RUT
快速尿素酶试验（Rapid Urease Test，简称 RUT），俗称“试纸法”，是一种侵入性的幽门螺杆菌（Hp）检测方法。
它是在进行胃镜检查时，钳取一块胃黏膜组织，直接放入含有尿素和酸碱指示剂（通常为酚红）的试剂中。如果组织中存在 Hp，其产生的强效尿素酶会将尿素分解为碱性的氨，导致试剂的 pH 值升高，颜色迅速由黄变红。
RUT 因其快速（最快数分钟出结果）、廉价且准确率高，被公认为内镜下诊断 Hp 感染的首选方法。但它最大的局限在于存在“取样误差”（Sampling Error），如果钳取的组织刚好是没有细菌的区域，就会出现假阴性。
生化原理：pH值的色彩魔法
RUT 的原理与 C13呼气 试验有异曲同工之妙，都是利用了 Hp 特有的尿素酶活性。不同的是，C13 测的是气体，RUT 测的是酸碱度。
- 反应公式：
尿素 + 水 → (Hp尿素酶) → 2 × 氨 (NH3) + 二氧化碳 (CO2)。 - pH值变化：
产生的氨是碱性物质，它会迅速中和试剂中的酸，导致环境 pH 值由酸性（< 6.8）变为碱性。 - 颜色突变：
试剂中含有 pH 指示剂酚红（Phenol Red）。
• 阴性： 无 Hp $\rightarrow$ 无氨 $\rightarrow$ pH 不变 $\rightarrow$ 黄色。
• 阳性： 有 Hp $\rightarrow$ 产氨 $\rightarrow$ pH 升高 $\rightarrow$ 玫瑰红色。
RUT vs. UBT：有创与无创的博弈
RUT 和 UBT（呼气试验）是检测 Hp 的“哼哈二将”。选择哪种取决于患者是否需要进行胃镜检查。
| 维度 | RUT (快速尿素酶) | UBT (呼气试验) |
|---|---|---|
| 前提条件 | 必须做胃镜。顺便钳取一块肉。 | 无需胃镜。吹气即可。 |
| 检测范围 | 点状。只能检测活检那一小块组织。容易因“灶状分布”而漏诊。 | 全胃。反映整个胃内的细菌负荷，无盲区。 |
| 速度 | 极快。几分钟至1小时出结果。 | 较快。需等待30分钟收集气体。 |
| 推荐场景 | 胃镜检查中的初筛。 | 体检筛查、根除治疗后复查。 |
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Sampling Error (取样误差)： RUT 最大的痛点。Hp 在胃内的分布像“补丁”一样（Patchy distribution）。如果钳子刚好夹到了没有细菌的黏膜上，试纸就不会变色（假阴性）。为避免此问题，指南建议在胃窦和胃体各取一块活检。
2. False Negative (假阴性)： 常见原因包括：
• 近期服用 PPI、抗生素或铋剂（需停药）。
• 上消化道出血：血液会中和酸碱度，且可能将细菌“冲走”或抑制。
• 严重萎缩性胃炎/肠化生：胃内环境改变，细菌数量急剧减少。
3. CLOtest (克罗试验)： 历史上第一个商业化的 RUT 试剂盒。因为名气太大，医生常把做 RUT 俗称为“做个 CLO”。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Marshall BJ, Warren JR. (1984). Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. The Lancet.
[点评]：诺奖级论文。Marshall 和 Warren 正是在这篇划时代的论文中，首次描述了利用尿素酶活性快速检测幽门螺杆菌的方法。
[2] Malfertheiner P, et al. (2017). Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut.
[点评]：欧洲共识。建议 RUT 作为内镜检查时的首选诊断工具，但同时也强调了对于出血或萎缩性胃炎患者，RUT 可能出现假阴性，需结合其他方法。