ABC分类法

ABC分类法（ABC Classification），全称为胃癌风险血清学筛查法，是一种结合幽门螺杆菌（Hp）抗体检测和血清胃蛋白酶原（PG）检测，对胃癌发生风险进行分层的评估模型。
该方法由日本学者 Miki K 等人首创，被称为“血清学活检”。其核心逻辑是：Hp 感染是胃癌的始动因素，而萎缩性胃炎（由 PG 值反映）是胃癌发生的“土壤”。通过这两项指标的排列组合，将人群分为 A、B、C、D 四组，从而精准识别出需要接受电子胃镜精查的高危人群，大幅提高了筛查的成本效益。

ABC Method

Gastric Cancer Risk Stratification (点击展开)

                   📊

胃癌风险评估金标准

模型档案
提出者	Prof. Kazumasa Miki
指标一	Hp IgG 抗体
指标二	PG I 及 PGR
判定阈值	PGI≤70, PGR≤3.0
风险分级
A / B 组	低 / 中风险
C / D 组	高 / 极高风险

分类标准：A、B、C、D 的临床含义

ABC 分类法的本质是描绘Correa级联反应（正常-炎症-萎缩-癌变）的不同阶段。下表中 PG(+) 指萎缩阳性，PG(-) 指萎缩阴性。

<thead> </thead> <tbody> </tbody>

组别	检测结果	胃粘膜状态	管理策略
A 组	Hp (-) / PG (-)	健康胃粘膜 (无菌/无萎缩)	暂无需内镜筛查
B 组	Hp (+) / PG (-)	活动性胃炎 (有菌/轻度炎症)	根除Hp，每3年胃镜
C 组	Hp (+) / PG (+)	萎缩性胃炎 (有菌/明显萎缩)	根除Hp，每2年胃镜
D 组	Hp (-) / PG (+)	重度萎缩 (环境恶劣/Hp消失)	每年胃镜精查

核心原理：PG 指标的临床价值

血清胃蛋白酶原（Pepsinogen）的变化反映了胃粘膜形态。当胃体腺体萎缩时，PG I 水平显著下降，而 PG II 相对稳定，导致两者比值（PGR）降低。

临床局限性：识别漏网之鱼

           除菌后人群 (Post-eradication)

Hp 根除后抗体可能转阴，但肠化生风险依然存在。此类人群不宜简单套用 ABC 分类法，仍需根据病理评估随访。

           特殊类型胃癌 (Diffuse Type)

ABC 法主要针对肠型胃癌。对于弥漫型胃癌（如印戒细胞癌），其发生往往无萎缩背景，PG 水平可能完全正常。

           药物干扰 (PPI Influence)

长期服用 PPI（质子泵抑制剂）会导致 PG 值假性升高，可能掩盖胃粘膜萎缩的真相，造成临床误判。

       关键相关概念 [Key Concepts]

1. Serum Biopsy (血清学活检)： 利用血液指标间接反映胃粘膜微环境的技术总称。

2. Intestinal Metaplasia (肠上皮化生)： 胃粘膜上皮被肠型上皮取代，常出现在 C 组和 D 组人群中。

3. G-17 (胃泌素-17)： 另一种血清指标，联合 ABC 法（即新型 ABC 法）可进一步定位萎缩发生在胃窦还是胃体。

       学术参考文献 [Academic Review]

[1] Miki K, et al. (2006). Gastric cancer screening using the serum pepsinogen test method. Gastric Cancer.

[2] Watabe H, et al. (2005). Classification of gastric cancer risk based on Helicobacter pylori and pepsinogen. Gut.

           胃癌筛查 · 知识图谱