C13呼气
C13呼气试验（13C-Urea Breath Test，简称 13C-UBT），全称为碳-13尿素呼气试验。
这是目前临床检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）现症感染的“金标准”方法。该技术利用了幽门螺杆菌产生尿素酶（Urease）的特性，通过分析受检者呼出气体中标记碳原子的比例来判断是否感染。
与 C14呼气 试验不同，碳-13（13C）是碳的一种稳定同位素，无放射性，对人体完全无害。因此，它是孕妇、儿童及体弱者筛查幽门螺杆菌的首选安全方案。
生化原理：细菌的“分解术”
人体胃内本身不产生尿素酶，只有幽门螺杆菌（Hp）能产生高活性的尿素酶。呼气试验正是利用了这一“独家特征”。
| 步骤 | 反应过程 | 结果解读 |
|---|---|---|
| 1. 服用 | 受检者口服含有 13C 标记的尿素胶囊或试剂。 | 底物进入胃部。 |
| 2. 反应 | 若胃内有 Hp，其分泌的尿素酶会将尿素分解。
反应式：尿素 + 水 → (尿素酶) → 氨 + 13C-二氧化碳 |
这是关键。 没有 Hp，尿素不会被分解，直接从尿液排出。 |
| 3. 呼出 | 13CO2 穿过胃壁进入血液，经肺部循环，最终随呼吸排出体外。 | 收集受检者的呼气样本。 |
| 4. 检测 | 仪器测量呼气中 13CO2 与正常 12CO2 的比例变化（DOB值）。 | 若 DOB ≥ 4.0，判定为阳性（感染）。 |
C13 vs. C14：一字之差，天壤之别
尽管两者原理相同，但在安全性上存在本质区别。选择哪一种，取决于受检者的身份。
- C13 (高端/安全)：
• 稳定同位素： 自然界中本身就存在，无放射性。
• 适用： 所有人，特别是孕妇、哺乳期妇女、儿童。
• 成本： 设备昂贵（需红外光谱或质谱），价格相对较高。 - C14 (经济/受限)：
• 放射性同位素： 具有微量放射性（β射线）。虽然剂量极低（相当于吃几根香蕉），但在医学伦理上禁用于孕妇和儿童。
• 适用： 普通成年人。
• 成本： 仪器便宜，检测费用较低。
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Washout Period (药物清洗期)： 呼气试验最怕“假阴性”。以下药物会抑制 Hp 活性，导致检测不准，检查前必须停用：
• 抗生素： 停药至少 4周。
• PPI (质子泵抑制剂) / 铋剂： 停药至少 2周。
2. DOB (Delta Over Baseline)： 检测结果的计量单位。指服用尿素后呼气中 13C 丰度相对于服用前基线的增加值。通常以 4.0 作为 Cut-off 值。
3. Eradication Confirmation (根除复查)： 服用“四联药物”杀菌治疗结束后，不能马上复查。必须等待至少 4 周（最好 6-8 周）再进行 C13 呼气试验，以确认细菌是被彻底“杀灭”了，而不仅仅是被“抑制”了。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Malfertheiner P, et al. (2017). Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut.
[点评]：全球 Hp 诊治的最高指南（马斯特里赫特共识）。明确推荐 13C-UBT 为“检测和治疗”策略中的首选非侵入性检测方法。
[2] Gisbert JP, et al. (2004). The urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection: a systematic review and meta-analysis. Helicobacter.
[点评]：系统综述。证实了 UBT 的敏感性和特异性均超过 95%，且不受胃内病变分布呈灶状（Patchy）的影响，优于胃镜活检的取样误差。