112.247.109.102：以“Whipple病是一种不常见的慢性细菌感染，有多系统受累。通常累及小肠，胃肠道症状突出。典型的是肠粘膜被含...”为内容创建页面

2014-01-26T05:25:00Z

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[[Whipple病]]是一种不常见的慢性细菌[[感染]]，有多系统受累。通常累及[[小肠]]，[[胃肠道]][[症状]]突出。典型的是肠粘膜被含[[过碘酸]]（PAS）阳性物质的泡沫[[巨噬细胞]][[浸润]]，[[绒毛]]变形。在[[电子显微镜]]或高分辨的[[光学显微镜]]下，在[[固有膜]]可见[[细菌]]，PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现，如[[淋巴结]]、脾、肝、[[中枢神经系统]]、[[心脏]]和[[滑膜]]。

引起Whipple病的细菌尚未培养成功，遗传分析表明它与[[放射线]]菌有关，暂定名为Tropheryma whippleii。它似乎不是非常接有[[传染性]]，直接的人-人传播的病例尚未见报道。推测[[宿主]]的[[抵抗力]]或对微生物反应的差异决定没有细菌清除的[[增生]]。

Whipple病主要发生于老年男性白人，但女性和所有各种族均易感。大部分病人有[[腹泻]]或吸收不良的其他胃肠道症状，但一些人仅表现为[[关节]]或[[神经系统]]症状。肠道外的症状包括[[关节炎]]、[[发热]]、[[咳嗽]]、[[痴呆]]、[[头痛]]和[[肌肉]][[无力]]的表现很常见，可掩盖胃肠道症状。可发生显著的或隐匿性[[胃肠道出血]]，这点不同于其他大多数吸收不良[[疾病]]。由于淋巴结引起[[淋巴管]][[引流]]受阻，可发生蛋白丢失性[[肠病]]（引起[[低蛋白血症]]和[[水肿]]）。

当胃肠症状明显时，诊断依赖于对临床[[综合征]]的认识、吸收不良的证据和小肠[[活组织检查]]。如果病人以关节炎、发热或神经系统症状的表现而无肠道的症状，诊断是困难的。

必须仔细将Whipple病的活检与AIDS病人感染细胞内鸟型分支[[杆菌]]（MAI）的活检区分开来。两种病均是固有膜PAS阳性巨噬细胞的浸润。然而，MAI是一种耐酸的细菌，而Whipple菌则不是。也可用电镜区别这两种疾病。

大部分病人在数天或数周内对抗生素治疗获得极好的反应，但[[抗生素]]必须持续应用数月到数年。有几种不同的治疗方法，包括[[青霉素]]、[[红霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]或[[甲氧苄啶]]-[[磺胺甲恶唑]]。对任何一种治疗，复发均常见，如果存在中枢神经系统受累，应给予氯霉素，抗生素[[疗法]]应维持较长时间（如果不是永久的）。用再次活组织检查来证实细菌是否从肠道中清除的意义尚不确定，但在中断抗生素疗法以前有意义。细菌消失后，PAS阳性的巨噬细胞可存在多年。

[[分类:疾病]]
==参考==
*[[病理学/Whipple病|《病理学》- Whipple病]]

Whipple病 - 版本历史

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