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VX-970 - 版本历史
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<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>Berzosertib</strong>（曾用研发代号：<strong>VX-970</strong>, M6620）是由 Vertex Pharmaceuticals 最初研发，后授权给德国默克（Merck KGaA）开发的全球首个进入临床试验阶段的（First-in-Class）、高选择性 <strong>[[ATR激酶]]</strong> 抑制剂。作为 DDR（DNA 损伤修复）靶向药物的先行者，VX-970 验证了阻断 ATR-CHK1 通路在肿瘤治疗中的可行性，特别是其与化疗药物（如吉西他滨）的协同增效作用。然而，由于其必须<strong>静脉注射 (IV)</strong> 给药的不便性以及药代动力学的局限，目前的研发重心已逐渐转向第二代口服 ATR 抑制剂（如 [[Tuvusertib]] 和 [[Ceralasertib]]）。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">Berzosertib</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">VX-970 / M6620 (点击展开)</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"><br />
[[Image:ATR_inhibitor_mechanism_concept.jpg|100px|机制：阻断ATR对停滞复制叉的救援]]<br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">地位：ATR 抑制剂的鼻祖</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">研发代号</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">VX-970 / M6620</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">原始开发者</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[Vertex]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心靶点</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[ATR激酶]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药方式</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>静脉注射 (IV)</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">联合药物</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[吉西他滨]], [[顺铂]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">敏感标志物</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;">[[ATM缺失]] (如小细胞肺癌)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">继任者</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; color: #0f172a;">[[Tuvusertib]] (M1774)</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">先驱者的机制：化疗的最佳助攻</h2><br />
<br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
VX-970 的临床开发主要围绕两个核心生物学原理展开，这也定义了 ATR 抑制剂早期的开发思路：<br />
</p><br />
<br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>化疗增敏 (Chemosensitization)：</strong> <br />
<br>传统化疗药物（如吉西他滨、顺铂）通过破坏 DNA 来杀死癌细胞。癌细胞通常会激活 ATR-CHK1 通路来暂停细胞周期并修复这些损伤。VX-970 的作用是<strong>“撤掉刹车”</strong>，让带着严重 DNA 损伤的癌细胞强行进入分裂期，导致有丝分裂灾难而死。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ATM-ATR 合成致死：</strong> <br />
<br>在 [[ATM]] 缺失的肿瘤（如部分小细胞肺癌、胃癌）中，癌细胞丧失了 G1 期检查点，完全依赖 ATR 控制的 G2/M 检查点生存。VX-970 单药即可通过阻断这唯一的生存通路，实现精准杀伤。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">从 IV 到 Oral：ATR 抑制剂的迭代</h2><br />
<br />
<div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;"><br />
<h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em;">VX-970 的历史局限</h3><br />
<p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;"><br />
尽管 VX-970 证明了 ATR 靶点的有效性，但其需要<strong>静脉输注</strong>（通常每周 1-2 次），这在需要长期维持治疗的场景下依从性较差。此外，其半衰期限制了对靶点的持续抑制能力。这促使了第二代口服药物（如 Tuvusertib）的诞生。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 20%;">代际</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">药物代表</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">给药方式</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">临床地位</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">第一代</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>Berzosertib (VX-970)</strong></td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c;"><strong>静脉 (IV)</strong></td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">概念验证（Proof of Concept），多用于联合化疗。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">第二代</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[Ceralasertib]] (AZD6738)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">口服 (PO)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">目前临床进度最快，侧重于与免疫治疗（IO）联合。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">第二代</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[Tuvusertib]] (M1774)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">口服 (PO)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">Merck KGaA 的继任药物，药代动力学更优。</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">历史性数据：概念验证</h2><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>NCI 合作研究 (Lancet Oncology 2020/2021)：</strong> <br />
<br>VX-970 联合吉西他滨治疗铂耐药的<strong>高分级浆液性卵巢癌</strong>。结果显示，联合组的无进展生存期（PFS）显著优于单用吉西他滨（5.3 vs 3.4 个月，HR=0.57）。特别是在 <strong>复制压力高</strong>（无 PARPi 治疗史）的患者中获益更明显。这是首个证实 ATR 抑制剂能带来临床获益的随机 II 期研究。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>小细胞肺癌 (SCLC)：</strong> <br />
<br>在拓扑替康联合 VX-970 的研究中，观察到了持久的缓解，特别是在铂难治型患者中，验证了 SCLC（高复制压力、常伴 RB1/TP53 缺失）是 ATRi 的潜在战场。</li><br />
</ul><br />
<br />
<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献 [Academic Review]</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Yap TA, et al. (2020).</strong> <em>Phase I Trial of First-in-Class ATR Inhibitor M6620 (VX-970) as Monotherapy or in Combination With Carboplatin.</em> <strong>[[Journal of Clinical Oncology]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：VX-970 的首次人体（First-in-Human）试验，确立了安全性，并首次在 ATM 缺失的结直肠癌患者中观察到了单药完全缓解（CR）。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>Konstantinopoulos PA, et al. (2020).</strong> <em>Berzosertib plus gemcitabine versus gemcitabine alone in platinum-resistant high-grade serous ovarian cancer.</em> <strong>[[The Lancet Oncology]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：具有里程碑意义的随机 II 期研究，首次证明了 ATR 抑制剂联合化疗可以改善铂耐药卵巢癌患者的生存期。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[3] <strong>Shapiro GI, et al. (2021).</strong> <em>Phase 1 study of the ATR inhibitor berzosertib in combination with gemcitabine and cisplatin in patients with advanced solid tumours.</em> <strong>[[The Lancet Oncology]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：进一步探索了“三药联合”（VX-970 + 顺铂 + 吉西他滨），展示了 ATRi 在增强 DNA 损伤药物疗效方面的广阔潜力。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
VX-970 · 知识图谱<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">后继者</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[Tuvusertib]] (M1774) • [[Ceralasertib]] (AZD6738)</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">联合用药</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[吉西他滨]] • [[顺铂]] • [[拓扑替康]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">生物标志物</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[ATM缺失]] • [[TP53突变]] • [[复制压力]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">适应症</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[卵巢癌]] (铂耐药) • [[小细胞肺癌]] • [[三阴性乳腺癌]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
77921020