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2014-01-26T05:12:51Z

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[[T波低平或倒置]]：T波是反映[[心室]]电激动恢复期的电压改变。T波高度降低(称低平)，进一步则T波方向向下(称倒置)，是[[心电图]]上心室复极引起的[[电位]]变化,又叫心室复极波.许多[[冠心病]]老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表现.但是,T波形态变化的原因很多,并不都是[[心脏病]]的特有表现.在判断T波改变的意义时,应密切结合临床,不能贸然作出冠心病的诊断。
==T波低平或倒置的原因==
由[[冠心病]]或是[[心肌缺血]]等[[疾病]]所造成的。
==T波低平或倒置的诊断==
t波是属于[[心电图]]5个[[波段]]之一。[[心脏]]搏动时产生的生物电流，用心电图机从身体特定部位记录下来的[[电位]]变化图。根据心电图进行判断。
==T波低平或倒置的鉴别诊断==
[[冠状动脉性心脏病]](coronary artery heart disease, CHD)简称[[冠心病]](guān xīn bìng)，是一种最常见的[[心脏病]]，是指因[[冠状动脉狭窄]]、供血不足而引起的[[心肌]][[机能障碍]]和(或)器质性病变，故又称[[缺血性心肌病]](IHD)。CHD是多种[[冠状动脉病]]的结果，但[[冠状动脉]]粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]](coronary atherosclerotic heart disease)同义词。

[[心肌缺血]]T波形态和方向性改变

⑴[[心内膜]]下心肌缺血—T波高耸而对称

运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下[[缺血]]，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q-Tc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。

⑵[[心外膜]]缺血—T波倒置

心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在[[运动试验]]完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q-Tc延长。

单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间(&gt;0.12秒);

②[[Q-T间期延长]];

③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时[[过度通气]]30秒的[[心电图]]记录;

④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;

⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS—T夹角增大)，当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

⑶[[生理]]性T波倒置

T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：

①T波为不对称的箭头样改变;

②无Q-T间期延长;

③ST段停留在基线上的时间不长;

④T波倒置的深度&lt;0.2mV。

生理性T波倒置见于以下因素：

①通气过度;

②[[交感神经]]张力增加;

③[[心动过速]]对心肌的影响;

④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时;口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长[[无力]]型体型.[[心得安]]试验可以帮助鉴别.

t波是属于心电图5个[[波段]]之一。[[心脏]]搏动时产生的生物电流，用心电图机从身体特定部位记录下来的[[电位]]变化图。根据心电图进行判断。
==T波低平或倒置的治疗和预防方法==
[[冠心病]]的预防

1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制[[高胆固醇]]、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制[[体重增加]]。

2 生活要有规律，避免过度[[紧张]];保持足够的[[睡眠]]，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

4 多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病[[发病率]]为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与[[冠状动脉供血不足]]及[[血栓形成]]有关。而[[茶多酚]]中的[[儿茶素]]以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的[[茶色素]]，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

5不吸烟、酗酒：烟可使[[动脉]]壁收缩，促进[[动脉粥样硬化]];而酗酒则易情绪激动，[[血压升高]]。

7 积极防治老年[[慢性疾病]]：如[[高血压]]、[[高血脂]]、[[糖尿病]]等，这些[[疾病]]与冠心病关系密切。

[[心肌缺血]]预防

1、善待[[症状]]，处惊不变。对自己的[[心血管]]病能正确对待，既不掉以轻心，又不过于忧虑，在病情剧变发作时，不紧张惊慌，保持平和心态，泰然处之。除[[按医嘱服药]]，把精力投入[[食疗]]，饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配，以素为多;淡：低盐少糖，清淡为主;清：不吃油炸食物，不饮酒吸烟。

2动静结合，[[劳逸适度]]。一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次至5分钟。

3休闲娱乐，轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中，保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起，稳坐钓鱼船。

4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7—8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡，可以维护他们的[[心血管系统]]免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。

5心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15至20分钟。

6凡是[[血压]]正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人)，要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始，可能会出现[[血液]]流向头疗的感觉，但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和[[下肢]]稍高于心脏的水平线。不过，血压低于100/60的人不要这样做。

7轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。

8早晨[[空腹]]时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶、果汁等。

9不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动。
==参看==
*[[肾性失镁]]
*[[冠心病]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

T波低平或倒置 - 版本历史

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