112.247.109.102：以“Poncet综合征(Poncet syndrome)又称结核风湿症、结核变态反应性关节炎等，是由于结核杆菌毒素引起的[[细胞]...”为内容创建页面

2014-01-27T05:53:52Z

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[[Poncet综合征]](Poncet syndrome)又称[[结核]][[风湿症]]、结核[[变态反应]]性[[关节炎]]等，是由于[[结核杆菌]][[毒素]]引起的[[细胞]]介导的过敏性[[免疫反应]]。
==Poncet综合征的病因==
(一)发病原因

是由于[[结核杆菌]][[毒素]]引起的[[细胞]]介导的过敏性[[免疫反应]]。

(二)发病机制

发病机制目前不明。
==Poncet综合征的症状==
1.患者可有不同程度的[[发热]]，热型为[[弛张热]]和[[不规则热]]。大多数患者缺少[[结核中毒症状]]。

2.[[关节]][[症状]] 为多发性、游走性[[关节疼痛]]，[[急性期]]常有关节红、肿、热、痛，亦可有关节活动受限及[[关节腔]][[积液]]。非急性期多为关节发凉和酸[[胀感]]。病情变化与天气改变有明显关系，每遇寒冷或阴雨天加重。主要受累关节有指(趾)、腕、踝、膝、肩、[[胸椎]]及[[髋关节]]等，关节疼痛以踝及足部小关节最常见，其次为[[膝关节]]。其发作形式有3种：[[风湿]]样[[关节炎]]表现;[[类风湿]]样关节炎表现;全身大小关节交替性[[疼痛]]，由小关节起病逐渐波及[[大关节]]。关节症状可反复发作，有自愈和再发再愈倾向，但不留任何[[关节强直]]和[[肌肉萎缩]]。

3.[[皮肤]]损害大多数患者伴有皮肤损害，皮损有两种表现：[[结节性红斑]](NE)较常见，尤其见于伴[[颈部淋巴结结核]]及[[肺结核]]者。NE好发于四肢，尤其[[小腿]]伸侧面及[[踝关节]]附近。特点是此起彼伏或间歇性分批出现，复发倾向重。[[皮下结节]]较少见，多与NE并存，分布部位同NE。

4.其他少见表现有口腔[[生殖器溃疡]]、[[眼疱疹]]性[[结膜炎]]、[[肌炎]]、[[滑膜炎]]、[[虹膜炎]]、[[脂膜炎]]及[[大动脉炎]]等风湿样表现。

5.[[原发性]][[结核]]灶以肺结核居多，[[颈部]]淋巴结核次之，此外，肠、[[肾结核]]、[[结核性胸膜炎]]、[[支气管]]内膜结核、[[附睾结核]]等亦可引起本病。结核灶活动与否同关节症状轻重并非平行，特别指出的是[[陈旧性肺结核]]并发本病并非少见。

根据[[流行病学]]特点，[[临床表现]]，[[实验室检查]]和其他辅助检查，即诊断。
==Poncet综合征的诊断==

===Poncet综合征的检查化验===
[[血常规]]大多正常。0.80以上患者[[血沉]]轻度增快，少数可以正常。[[抗链球菌]]素“O”多数正常。[[结核菌素]]呈[[强阳性]]反应占0.80。

[[胸部X线检查]]可发现各型[[肺结核]]，少数可找不到[[结核]]灶。受累[[关节]]摄片仅见关节周围[[软组织肿胀]]，无骨质破坏、[[骨质疏松]]或[[增生]]等改变，亦无[[关节强直]]变形等。
===Poncet综合征的鉴别诊断===
[[关节]]受累常并发关腔[[积液]]。
==Poncet综合征的并发症==
[[关节]]受累常并发关腔[[积液]]。
==Poncet综合征的预防和治疗方法==
目前尚无有效的预防措施。
===Poncet综合征的西医治疗===
治疗：

本病一经确诊，即给予系统[[抗结核治疗]]，疗程为6个月至1年。[[发热]]需2周左右、[[结节性红斑]]和[[血沉]]需2～3周即得到控制。[[关节]][[症状]]对治疗反应较慢，需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效，复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和[[肾上腺皮质激素]]治疗，因其只能使症状暂时缓解但不能治愈，并且[[激素]]有可能加重[[结核病]]。另外可给予补充[[维生素B]]族等辅助治疗。 

预后：

早期诊断积极治疗，一般预后尚好。
==Poncet综合征的护理==
发病年龄与季节好发于青壮年女性，具有慢性反复发作倾向，春季好发，病程长短不一，自数年至20 年不等。
==Poncet综合征吃什么好？==
一、服用抗结核药要选适宜的饮食。 饮食相宜则增强药物疗效，譬如：[[大蒜]]所含的一种含硫化合物“[[大蒜素]]”是其主要[[抗菌]]活性物质，它对多种[[微生物]]有杀灭功效。近据国外医学杂志报道，如将大蒜制剂(如蒜粉[[胶囊]]、[[大蒜油]]胶囊等等)与常用[[抗痨]]药(如[[异烟肼]]、[[乙胺丁醇]]、[[利福平]]等)同时服用可大大提高抗痨药抑制[[结核菌]]的效果，并能加速[[结核病]]灶的[[钙化]]过程及促进空洞的愈合，减少肺部损伤。一般来说，结核病患者在服完抗痨药后再嚼服4～5克生大蒜头，即一瓣生大蒜即有效。 　　二、服用抗结核药不适宜吃什么？

1.酒类：大多数抗结核药对[[肝脏]]有不同程度的损害，饮酒可加重[[肝损害]]作用。异烟肼属[[单胺氧化酶抑制剂]]，甜酒(尤其是[[葡萄酒]])含有丰富的[[酪胺]]，在正常情况下酪胺可被体内的[[单胺氧化酶]]破坏，但若饮酒的同时服用了单胺氧化酶抑制剂，则会造成体内酪胺大量蓄积，后者可兴奋[[交感神经]]，使[[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]大量释放，引起[[血压]]骤升，[[剧烈头痛]]、[[呕吐]]、[[心悸]]等剧烈反应([[高血压危象]])，严重时可导致脑溢血。

2.牛奶：服利福平时饮牛奶，1小时后[[药物吸收]]甚少。而[[空腹服]]用后1小时血中[[药物浓度]]就可达高峰。故服利福平期间，不宜饮牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。

3.糖类：服用异烟肼不宜用含[[乳糖]]及含糖的食品，因为乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

4.鱼类：在用异烟肼治疗结核病过程中，食用某些能引起[[过敏]]的鱼类(如无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、[[沙丁鱼]]等;不新鲜的海鱼如5.[[带鱼]]、[[黄花鱼]]等)易发生[[过敏症]]状，轻者[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[皮肤潮红]]、[[结膜]]轻度[[充血]]，重者[[颜面潮红]]、灼热感、心悸脉快、[[口唇]]和面部麻[[胀感]]、[[荨麻疹]]样[[皮疹]]、恶心、呕吐、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[呼吸困难]]、[[血压升高]]，甚至发生高血压危象和[[脑出血]]。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，而上述鱼类[[组织胺]]含量又很高，当缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化时，就可造成组织胺大量蓄积，导致[[中毒]]反应。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药后2周内，还要禁食上述鱼类。

5.[[茄子]]：结核病患者在[[抗结核治疗]]中食茄子容易过敏。随机[[抽样]]研究结果发现，吃茄子一组患者全部在40～60分钟出现不同程度的[[过敏反应]]。如颜面潮红、[[皮肤瘙痒]]、[[烦躁]]、全身[[红斑]]、[[胸闷]]等过敏反应，应引起注意。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
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Poncet综合征 - 版本历史

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