https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=PET-CT PET-CT - 版本历史 2026-04-18T11:00:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=PET-CT&diff=310078&oldid=prev 77921020：/* 相关条目 */ 2025-12-19T08:47:27Z <p><span dir="auto"><span class="autocomment">相关条目</span></span></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2025年12月19日 (五) 08:47的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l56" >第56行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第56行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* [[CAR-T细胞疗法]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* [[CAR-T细胞疗法]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* [[肿瘤微环境]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* [[肿瘤微环境]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">* [[人工智能医疗]]</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div> </div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:医学影像]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:医学影像]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:核医学]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:核医学]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:肿瘤诊断]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[Category:肿瘤诊断]]</div></td></tr> </table> 77921020 https://www.yiliao.com/index.php?title=PET-CT&diff=310077&oldid=prev 77921020：/* 免疫治疗与CAR-T的特殊挑战 */ 2025-12-19T08:45:42Z <p><span dir="auto"><span class="autocomment">免疫治疗与CAR-T的特殊挑战</span></span></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2025年12月19日 (五) 08:45的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l35" >第35行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第35行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>相比于单纯测量肿瘤大小（RECIST标准），PET-CT 通过测量代谢活性（PERCIST标准）能更早反映疗效。</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>相比于单纯测量肿瘤大小（RECIST标准），PET-CT 通过测量代谢活性（PERCIST标准）能更早反映疗效。</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* '''SUVmax (最大标准摄取值)'''：衡量肿瘤代谢活跃程度的量化指标。治疗后 SUV 值下降通常预示预后良好。</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* '''SUVmax (最大标准摄取值)'''：衡量肿瘤代谢活跃程度的量化指标。治疗后 SUV 值下降通常预示预后良好。</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">== 免疫治疗与CAR-T的特殊挑战 ==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">对于您关注的[[CAR-T细胞疗法]]和 PD-1 治疗，PET-CT 的判读面临特殊挑战，需警惕“假性进展”：</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">; 1. 假性进展 (Pseudoprogression)</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">: 免疫治疗起效时，大量免疫细胞（[[TILs]]、CAR-T）浸润肿瘤组织，导致局部炎症。</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">: * '''PET表现'''：肿瘤体积可能暂时增大，且由于炎症细胞也摄取 FDG，SUV 值不降反升。</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">: * '''对策'''：需结合 '''iRECIST''' 标准，延迟 4-8 周再次复查，确认是真进展还是免疫浸润。</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;"></del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">; 2. 超进展 (Hyperprogression)</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">: 少部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤生长速度反而急剧加速（TGK 增加 &gt;2倍），PET-CT 可快速捕捉这一灾难性信号以便及时停药。</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== AI 与影像组学 (Radiomics) ==</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== AI 与影像组学 (Radiomics) ==</div></td></tr> </table> 77921020 https://www.yiliao.com/index.php?title=PET-CT&diff=310076&oldid=prev 77921020：建立内容为“== PET-CT == File:PET_CT_Fusion_Process.jpg|thumb|300px|right|PET-CT 成像原理：将功能代谢图像 (PET) 与解剖结构图像 (CT) 进行融合，精准…”的新页面 2025-12-19T08:07:46Z <p>建立内容为“== PET-CT == File:PET_CT_Fusion_Process.jpg|thumb|300px|right|PET-CT 成像原理：将功能代谢图像 (PET) 与解剖结构图像 (CT) 进行融合，精准…”的新页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>== PET-CT ==<br /> [[File:PET_CT_Fusion_Process.jpg|thumb|300px|right|PET-CT 成像原理：将功能代谢图像 (PET) 与解剖结构图像 (CT) 进行融合，精准定位病灶。]]<br /> '''PET-CT'''（Positron Emission Tomography - Computed Tomography），全称为'''正电子发射断层显像/X线计算机体层成像'''，是一种将 PET（功能代谢显像）与 CT（解剖结构显像）同机融合的分子影像技术。<br /> <br /> 它被誉为现代肿瘤诊断的“金标准”，其核心原理是利用肿瘤细胞的[[瓦尔堡效应]]（高糖酵解特征），通过追踪放射性示踪剂（如 18F-FDG）在体内的分布，在分子水平上早期发现肿瘤病灶，往往早于解剖结构发生改变。<br /> <br /> == 基本信息 ==<br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> ! 中文名称 || 正电子发射计算机断层显像<br /> |-<br /> ! 英文名称 || PET-CT<br /> |-<br /> ! 核心原理 || 瓦尔堡效应 (Warburg Effect) + 影像融合<br /> |-<br /> ! 常用示踪剂 || 18F-FDG (氟代脱氧葡萄糖)<br /> |-<br /> ! 临床地位 || 肿瘤分期、疗效评估、复发监测的顶级手段<br /> |-<br /> ! 关键参数 || SUV值 (标准摄取值)<br /> |}<br /> <br /> == 成像原理与示踪剂 ==<br /> PET-CT 的强大在于“功能”与“结构”的结合：<br /> * '''PET (功能)'''：利用放射性核素标记的化合物（示踪剂）参与体内的代谢过程。最常用的是 '''18F-FDG'''（氟代脱氧葡萄糖）。<br /> ** *机制*：由于[[瓦尔堡效应]]，恶性肿瘤细胞的葡萄糖转运蛋白 (GLUT1) 和己糖激酶 (HK2) 表达上调，摄取 FDG 的能力是正常细胞的数倍至数十倍。FDG 进入细胞后无法进一步代谢，从而滞留并发出正电子信号。<br /> * '''CT (结构)'''：提供高分辨率的解剖图像，帮助精准定位 PET 信号的解剖位置。<br /> <br /> == 在肿瘤学中的应用 ==<br /> === 1. 诊断与分期 (Staging) ===<br /> 一次全身扫描即可发现原发灶及全身转移灶（如淋巴结、骨转移），避免了传统影像（B超、X光）的盲区。<br /> <br /> === 2. 疗效评估 (Response Assessment) ===<br /> [[File:PET_CT_Immunotherapy_Response.jpg|thumb|300px|right|免疫治疗中的 PET-CT 表现：左侧为治疗前高代谢病灶，右侧为治疗后代谢熄灭（完全缓解）。]]<br /> 相比于单纯测量肿瘤大小（RECIST标准），PET-CT 通过测量代谢活性（PERCIST标准）能更早反映疗效。<br /> * '''SUVmax (最大标准摄取值)'''：衡量肿瘤代谢活跃程度的量化指标。治疗后 SUV 值下降通常预示预后良好。<br /> <br /> == 免疫治疗与CAR-T的特殊挑战 ==<br /> 对于您关注的[[CAR-T细胞疗法]]和 PD-1 治疗，PET-CT 的判读面临特殊挑战，需警惕“假性进展”：<br /> <br /> ; 1. 假性进展 (Pseudoprogression)<br /> : 免疫治疗起效时，大量免疫细胞（[[TILs]]、CAR-T）浸润肿瘤组织，导致局部炎症。<br /> : * '''PET表现'''：肿瘤体积可能暂时增大，且由于炎症细胞也摄取 FDG，SUV 值不降反升。<br /> : * '''对策'''：需结合 '''iRECIST''' 标准，延迟 4-8 周再次复查，确认是真进展还是免疫浸润。<br /> <br /> ; 2. 超进展 (Hyperprogression)<br /> : 少部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤生长速度反而急剧加速（TGK 增加 &gt;2倍），PET-CT 可快速捕捉这一灾难性信号以便及时停药。<br /> <br /> == AI 与影像组学 (Radiomics) ==<br /> 随着人工智能介入，PET-CT 正从“看图”向“数据挖掘”转变，这与您的“智能医生”项目高度契合：<br /> * '''非侵入性病理预测'''：AI 模型可以分析 PET 图像中肉眼无法识别的纹理特征（高维特征），预测肿瘤的微环境状态（如 [[PD-L1]] 表达水平、缺氧程度、CD8+ T细胞浸润密度）。<br /> * '''预后建模'''：结合全身肿瘤代谢负荷 (TMTV) 和 AI 算法，能比传统 TNM 分期更精准地预测患者生存期。<br /> <br /> == 局限性 ==<br /> * '''假阳性'''：炎症、感染（如结核）、肉芽肿也会摄取 FDG，需与肿瘤鉴别。<br /> * '''假阴性'''：部分低代谢肿瘤（如某些高分化肝癌、前列腺癌、黏液腺癌）对 FDG 摄取不明显，需使用特异性示踪剂（如 68Ga-PSMA 针对前列腺癌）。<br /> * '''辐射剂量'''：虽然较以往降低，但仍涉及放射性核素暴露。<br /> <br /> == 参考文献 ==<br /> &lt;references /&gt;<br /> * [1] Weber WA. Use of PET for monitoring cancer therapy and for predicting outcome. ''J Nucl Med''. 2005.<br /> * [2] Wolchok JD, et al. Guidelines for the evaluation of immune therapy activity in solid tumors: immune-related response criteria. ''Clin Cancer Res''. 2009. (定义了免疫治疗评价标准)<br /> * [3] Wahl RL, et al. From RECIST to PERCIST: Evolving Considerations for PET response criteria in solid tumors. ''J Nucl Med''. 2009.<br /> <br /> == 相关条目 ==<br /> * [[瓦尔堡效应]]<br /> * [[CAR-T细胞疗法]]<br /> * [[肿瘤微环境]]<br /> * [[人工智能医疗]]<br /> <br /> [[Category:医学影像]]<br /> [[Category:核医学]]<br /> [[Category:肿瘤诊断]]</div> 77921020