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NHL - 版本历史
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<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>[[非霍奇金淋巴瘤]]</strong>（<strong>[[Non-Hodgkin Lymphoma]]</strong>，简称 <strong>[[NHL]]</strong>）是一组起源于 <strong>[[淋巴结]]</strong>、<strong>[[脾脏]]</strong>、<strong>[[胸腺]]</strong> 或其他淋巴组织的 <strong>[[恶性肿瘤]]</strong>。与 <strong>[[霍奇金淋巴瘤]]</strong>（HL）不同，<strong>[[NHL]]</strong> 具有更高的 <strong>[[异质性]]</strong> 和更复杂的传播模式。根据世界卫生组织（<strong>[[WHO]]</strong>）分类，<strong>[[NHL]]</strong> 包含超过 90 种不同的亚型，主要分为 <strong>[[B细胞淋巴瘤]]</strong>（约占 85%）和 <strong>[[T/NK细胞淋巴瘤]]</strong>。根据病程进展速度，临床上常将其划分为 <strong>[[惰性淋巴瘤]]</strong>（生长缓慢）和 <strong>[[侵袭性淋巴瘤]]</strong>（进展迅速）。随着 <strong>[[单克隆抗体]]</strong>（如 <strong>[[利妥昔单抗]]</strong>）、<strong>[[BTK 抑制剂]]</strong> 以及 <strong>[[CAR-T 细胞疗法]]</strong> 的临床应用，<strong>[[NHL]]</strong> 的治疗已进入 <strong>[[精准医疗]]</strong> 时代。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">非霍奇金淋巴瘤</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">[[Non-Hodgkin Lymphoma]] · 点击展开详情</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;"><br />
<div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px;">[[Lymphoma]] [[Cellular]] [[Subtypes]]</div><br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">高度异质性[[免疫系统]]肿瘤</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 45%;">发病率占比</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">约占所有淋巴瘤的 90%</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要细胞来源</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[B细胞]] (85%), [[T/NK细胞]] (15%)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[ICD-10]] 编码</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">C82 - C85</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">诊断金标准</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[淋巴结活检]] (病理)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分期系统</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[Lugano 分期]] (Ann Arbor)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">危险因素</th><br />
<td style="padding: 10px 12px;">[[EBV]], [[HIV]], [[幽门螺杆菌]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子致病机制：基因组不稳定与信号逃逸</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
<strong>[[NHL]]</strong> 的发生是 <strong>[[淋巴细胞]]</strong> 在不同发育阶段发生 <strong>[[基因突变]]</strong> 或 <strong>[[染色体易位]]</strong> 的结果：<br />
</p><br />
<br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>染色体易位与癌基因激活：</strong> 典型的如 <strong>[[t(14;18)]]</strong> 导致 <strong>[[BCL2]]</strong> 过表达（常见于 <strong>[[滤泡性淋巴瘤]]</strong>），或 <strong>[[t(11;14)]]</strong> 导致 <strong>[[Cyclin D1]]</strong> 异常（常见于 <strong>[[套细胞淋巴瘤]]</strong>）。这些易位常涉及 <strong>[[免疫球蛋白重链]]</strong>（<strong>[[IGH]]</strong>）基因位点。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>BCR 信号轴亢进：</strong> <strong>[[B 细胞受体]]</strong>（<strong>[[BCR]]</strong>）信号通路的异常激活驱动了细胞的持续增殖。关键节点激酶 <strong>[[BTK]]</strong>、<strong>[[PI3K]]</strong> 及下游的 <strong>[[NF-κB]]</strong> 通路是目前药物干预的核心靶点。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>表观遗传失调：</strong> <strong>[[TET2]]</strong>、<strong>[[EZH2]]</strong> 或 <strong>[[CREBBP]]</strong> 等基因的突变通过改变 <strong>[[染色质]]</strong> 构象，使细胞锁定在未成熟的 <strong>[[生发中心]]</strong> 表型。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫逃逸机制：</strong> 肿瘤细胞通过下调 <strong>[[MHC 蛋白]]</strong> 或上调 <strong>[[PD-L1]]</strong>，逃避 <strong>[[T细胞]]</strong> 和 <strong>[[NK细胞]]</strong> 的特异性杀伤。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：NHL 核心亚型及其特征对比</h2><br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 22%;">临床分类</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">代表亚型 (Subtypes)</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">特征性遗传学/分子标志</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c;">治疗目标</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[侵袭性淋巴瘤]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[弥漫大B细胞淋巴瘤]] (DLBCL)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[BCL6]] 重排; [[MYC]] 突变</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">争取<strong>[[临床治愈]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[惰性淋巴瘤]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[滤泡性淋巴瘤]] (FL)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[t(14;18)]]</strong>; [[CD10]]+</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[慢病化管理]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">高度侵袭性</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[伯基特淋巴瘤]] (Burkitt)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[t(8;14)]]</strong>; [[MYC]] 易位</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">强化疗快速缓解</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">特殊类型</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[套细胞淋巴瘤]] (MCL)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[t(11;14)]]</strong>; [[Cyclin D1]]+</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">序贯靶向维持</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从 R-CHOP 到细胞免疫治疗</h2><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>一线诱导治疗：</strong> <strong>[[利妥昔单抗]]</strong>（Rituximab）联合 <strong>[[CHOP方案]]</strong> 仍是大多数 B 细胞 <strong>[[NHL]]</strong> 的基石方案。针对老年或体弱患者，常选择 <strong>[[BR方案]]</strong>（[[苯达莫司汀]] + [[利妥昔单抗]]）。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分子靶向时代：</strong> <strong>[[BTK 抑制剂]]</strong>（如 <strong>[[奥布替尼]]</strong> / <strong>[[宜诺凯]]</strong>、<strong>[[泽布替尼]]</strong>）在 <strong>[[CLL]]</strong>、<strong>[[MCL]]</strong> 及 <strong>[[华氏巨球蛋白血症]]</strong> 中展现了超越化疗的缓解率。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫检查点抑制：</strong> <strong>[[PD-1 抑制剂]]</strong> 在 <strong>[[原发纵隔大B细胞淋巴瘤]]</strong> 及某些 <strong>[[T细胞淋巴瘤]]</strong> 中作为挽救治疗方案。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>细胞治疗新突破：</strong> 针对复发/难治性 B 细胞 <strong>[[NHL]]</strong>，<strong>[[CAR-T 细胞疗法]]</strong>（如 <strong>[[阿基仑赛]]</strong>）通过重置患者 <strong>[[T细胞]]</strong> 攻击 <strong>[[CD19]]</strong> 阳性肿瘤，实现了极高的深度缓解率。</li><br />
</ul><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;"><br />
<h3 style="margin-top: 0; color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3><br />
<div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;"><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[异质性]]</strong> (Heterogeneity)：NHL 亚型众多，不同患者间对同一治疗方案的反应差异巨大。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[IPI 评分]]</strong>：国际预后指数，临床评估 NHL 死亡风险和指导治疗强度的核心工具。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[微小残留病]]</strong> (MRD)：评估治疗后是否有肉眼不可见肿瘤残留，指导是否停药。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[B症状]]</strong>：包括盗汗、发热和体重减轻，是评估肿瘤侵袭性的重要临床指征。</div><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.5px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Armitage JO, et al. (2017).</strong> <em>Non-Hodgkin Lymphoma.</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. 2017;390(10091):298-310.<br><br />
<span style="color: #475569;">[学术点评]：该项 [Academic Review] 级文献系统性地阐述了 <strong>[[NHL]]</strong> 的最新分类标准及全球范围内的治疗进展。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>Swerdlow SH, et al. (2016).</strong> <em>The 2016 revision of the WHO classification of lymphoid neoplasms.</em> <strong>[[Blood]]</strong>.<br><br />
<span style="color: #475569;">[学术点评]：定义了现代淋巴瘤诊断的分子标准，是病理医生及临床专家的必读指南。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
非霍奇金淋巴瘤 ([[NHL]]) · 知识图谱导航<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">病理分类</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[B细胞淋巴瘤]] • [[T细胞淋巴瘤]] • [[NK细胞淋巴瘤]] • [[骨髓受累]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">核心靶点</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[CD20]] • [[CD19]] • [[BTK]] • [[BCL2]] • [[PI3K]] • [[PD-1]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">关键疗法</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[R-CHOP]] • [[ASCT]] • [[CAR-T]] • [[双特异性抗体]] • [[奥布替尼]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
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