112.247.109.102：以“Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。1845年，Durfacher...”为内容创建页面

2014-01-26T10:12:24Z

以“Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。1845年，Durfacher...”为内容创建页面

新页面

[[Morton跖头痛]]亦称Morton病，是指位于两[[跖骨头]]之间的趾底总[[神经]]被卡压所引起的临床[[症状]]和[[体征]]。1845年，Durfacher首先对趾底总神经[[神经瘤]]的[[临床表现]]作了描述，但当时未能被大家接受。直到1867年，Morton报道了15个病例并提出了产生这一临床表现的原因和手术治疗的方法，才引起人们的注意，因而将趾底总神经瘤称为Morton跖头痛。此病最多发生于第3、4趾间隙，其次为第2、3趾间隙，其他趾间隙较为少见。
==Morton跖头痛的病因==
(一)发病原因

由多种因素造成趾底总[[神经]]卡压而致本病。

(二)发病机制

1.穿高跟鞋为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，[[跖趾关节]]过度背伸，前足[[跖骨]]间深横[[韧带松弛]]，[[横弓]]塌陷，第2、3、4[[跖骨头]]下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经[[神经瘤]]。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总[[动脉]]，引起动脉阻塞，趾神经[[缺血]]、[[缺氧]]、[[纤维化]]。

2. 踇[[外翻]] 可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。

3.[[外伤]] 跖骨[[颈骨折]]、跖趾关节[[脱位]]等可压迫刺激相应的中间总神经。

4.先天性因素如[[平底足]]、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短，可使第1跖骨头受压面积增大，压迫第1、2趾底总神经产生[[症状]]。
==Morton跖头痛的症状==
多发于女性，常为单侧发病，患者[[主诉]][[足趾]]的[[疼痛]]及相应的[[趾蹼间隙麻木]]，站立、行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻，疼痛的部位通常在受累的[[跖骨头]]区域，疼痛的性质可为[[钝痛]]、[[刺痛]]或烧灼痛。检查时，侧向挤压诸跖骨头，或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总[[神经瘤]]的相邻跖骨头间隙可产生疼痛，并向相邻的两足趾放射，最常受累的部位为第3趾蹼间隙，因为此处位置最低，趾底总[[神经]]最易被卡压。检查者用[[拇指]]和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在[[跖骨]]间深横[[韧带]]上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。

依据病史，[[临床表现]]及局部诊断性封闭，即可成立诊断，[[X线]]检查可除外[[骨质]]改变。
==Morton跖头痛的诊断==

===Morton跖头痛的检查化验===
1.诊断性局部封闭用0.5%[[利多卡因]]1ml注射至受累的趾间隙，如[[疼痛]]消失则为阳性。

2.EMG检查对诊断此病无多大帮助。

3.[[X线]]检查可发现足部[[骨质]]改变，如第1[[跖骨]]缩短、第2跖骨颈[[疲劳骨折]]等。
===Morton跖头痛的鉴别诊断===
1.[[跖骨头骨软骨病]] 亦称为Fieberg病，好发于青少年，女性多见。常发生在第2[[跖骨头]]，表现为受累的[[跖趾关节]][[疼痛]]，站立行走时加重，跖骨头处有[[压痛]]，背侧[[软组织肿胀]]。急性[[症状]]消退后可扪及跖骨头增大，跖趾关节活动受限。[[X线]]片可表现为受累的[[跖骨]][[骨骺]]远端不规则且增亮，跖骨头呈月牙形、凹陷和密度增加，并有一些小圆形的透亮区。

2.跖趾关节处[[胼胝]] 亦可表现为跖趾关节处疼痛，活动、行走后加重。可见跖趾关节处的足底侧[[皮肤]]异常增厚、变硬，可有触痛，而受累的趾蹼间隙皮肤感觉正常。

3.第2跖骨颈[[疲劳骨折]] 常为长途行军引起，或见于长跑运动员，表现为第2跖骨头颈处疼痛，行走活动后加重，休息后减轻，但趾蹼间处的皮肤感觉正常，早期X线片多正常，晚期第2跖骨颈周围有[[骨膜反应]]及[[骨痂]]形成。
==Morton跖头痛的预防和治疗方法==
目前暂没相关资料。
===Morton跖头痛的西医治疗===
治疗：

1.保守治疗穿宽松舒适的平底鞋，以便[[跖趾关节]]能充分屈曲，[[足趾]]能充分活动。把[[跖骨头]]垫高可缓解[[症状]]，但放置的位置必须准确，太靠前则加重[[疼痛]]，太靠后则没有效果。另外，局部[[类固醇激素]]如[[泼尼松龙]]等封闭亦可缓解疼痛。

2.手术治疗如保守治疗无效则需手术治疗，手术切除[[神经瘤]]的疗效比较肯定，可采用背侧切口或跖侧切口，以背侧切口常用，如神经瘤存在，可发现其位于趾底总[[神经]]分为两趾底固有神经的分叉处。神经瘤的近侧切除一定要充分，以免残端与跖间深横[[韧带]]发生[[瘢痕粘连]]。有人喜欢跖侧切口，但此切口易损伤趾固有[[动脉]]，应予注意。神经瘤切除后足趾相邻两侧的[[皮肤]]感觉丧失，但对足趾的运动没有影响。<br /><br />

预后：

预后良好。
==Morton跖头痛吃什么好？==
暂无相关[[食疗]]资料。
==参看==
*[[骨科疾病]]
<seo title="Morton跖头痛,Morton跖头痛症状_什么是Morton跖头痛_Morton跖头痛的治疗方法_Morton跖头痛怎么办_医学百科" metak="Morton跖头痛,Morton跖头痛治疗方法,Morton跖头痛的原因,Morton跖头痛吃什么好,Morton跖头痛症状,Morton跖头痛诊断" metad="医学百科Morton跖头痛条目介绍什么是Morton跖头痛，Morton跖头痛有什么症状，Morton跖头痛吃什么好，如何治疗Morton跖头痛等。Morton跖头痛亦称Morton病，是指..." />
[[分类:骨科疾病]]

Morton跖头痛 - 版本历史

112.247.109.102：以“Morton跖头痛亦称Morton病，是指位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征。1845年，Durfacher...”为内容创建页面