112.247.109.102：以“本征为近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，...”为内容创建页面

2014-01-27T07:33:12Z

以“本征为近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，...”为内容创建页面

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本征为近端肾小管[[重吸收]][[碳酸钠]]功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性[[酸中毒]]。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，到达远端肾小管的碳酸钠增加，若超过后者的吸收[[阈限]]，尿碳酸钠增多，尿PH升高；若血中碳酸钠下降到一定程度，[[肾小管]]能将[[肾小球滤液]]中的碳酸钠完全吸收时，则尿可恢复酸性，尿PH可下降。此外，近端肾小管对[[葡萄糖]]、[[磷酸盐]]、[[尿酸]]、[[氨基酸]]重吸收也可下降，而表现为[[范可尼综合征]]。
==II型肾小管性酸中毒的病因==
一、[[原发性]]：家庭性或散发性。 　　二、其它[[遗传性疾病]]：[[肝豆状核变性]]，[[碳酸酐酶]]缺乏，[[胱氨酸病]]及lowe[[综合征]]（脑－眼-[[肾综合征]]）。 　　三、药物及毒物：如铅、镉、汞、铜等中毒，长期应用[[碳酸酐酶抑制剂]]、过期[[四环素]]、注射精氮酸、[[赖氨酸]]等。 　　四、其它[[疾病]]：如[[甲状旁腺功能亢进]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[干燥综合征]]、自体免疫性[[肝炎]]、[[移植]]肾排异反应、[[维生素D]]过多等。
==II型肾小管性酸中毒的症状==
一、有高氯性[[酸中毒]]，[[尿PH值]]可降至5.5以下，可有[[乏力]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[症状]]。 　　二、本征在酸中毒时，尿可呈酸性，铵离子生成不受影响，可减少钠、钾、钙的丧失，虽酸中毒可致[[骨质]]脱钙，尿钙[[排泄]]，但引起骨损害及[[肾石症]]者少见；因到达远端肾小管的离子增多，与钾交换增多，仍可出现低钾症。 　　三、典型患者尿中尚可有[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[尿酸]]及[[磷酸]]排泄增加，而表现为[[范可尼综合征]]。
==II型肾小管性酸中毒的诊断==

===II型肾小管性酸中毒的检查化验===
一、[[尿PH值]]。 　　二、[[X线]]检查发现[[骨质疏松]]，[[病理性骨折]]或[[尿路结石]]。 　　三、确诊需作尿H2CO3-[[排泄]]率测定（[[碳酸钠]]负荷试验）口服法：每日口服[[碳酸氢钠]]1-10mEq/kg，每3天增量1次，直至[[血浆]]CO2结合力正常，然后测定血浆和尿的H2CO3-及[[肌酐]]（[[Cr]])。
===II型肾小管性酸中毒的鉴别诊断===
[[I型肾小管性酸中毒]]和[[II型肾小管性酸中毒]]的鉴别

[[Ⅰ型肾小管性酸中毒]]系远端肾小管功能缺陷不能在[[肾小管]]腔液与管周液之间建立起有效的PH梯度，泌氢及生成氨减少，使氢离子滞留体内致产生[[酸中毒]]。家庭性者以成人女性比较多见，[[婴儿]]型为短暂性，好转后很少复发。

II型肾小管性酸中毒系近端肾小管[[重吸收]][[碳酸钠]]功能减退致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少到达远端肾小管的碳酸钠增加，若超过后者的吸收[[阈限]]，尿碳酸钠增多尿PH升高；若血中碳酸钠下降到一定程度，肾小管能将[[肾小球滤液]]中的碳酸钠完全吸收时，则尿可恢复酸性尿PH可下降。此外，近端肾小管对[[葡萄糖]]磷酸盐、[[尿酸]]、[[氨基酸]]重吸收也可下降而表现为[[范可尼综合征]]。
==II型肾小管性酸中毒的并发症==
典型患者尿中尚可有[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[尿酸]]及[[磷酸]][[排泄]]增加，而表现为[[范可尼综合征]]。
==II型肾小管性酸中毒的预防和治疗方法==
预防：[[原发性]]DRTA如能得到早期诊断和治疗使HCO3-维持在正常水平，[[酸中毒]]完全纠正，临床[[症状]]可消失，[[生长发育]]于2年内达到正常标准。如诊断时已有[[肾钙化]]则多遗留[[肾功能]]障碍。
===II型肾小管性酸中毒的中医治疗===
[[中药]]治疗：

(1)[[肾精]]不足：治法：[[补肾填精]]。方药：可用[[补天大造丸]]、[[六味地黄丸]]、[[左归丸]]或[[左归饮]]等加减。药用[[熟地]]、山药、[[山萸肉]]、[[枸杞子]]、[[龟板]]、[[鹿角胶]]、[[杜仲]]、[[菟丝子]]、[[当归]]、[[牛膝]]、[[五味子]]、[[远志]]等。诸药合用，能补肾填精，强壮腰膝，益智[[开窍]]。

(2)[[脾气虚]]损: 治法：[[理气]]健脾。方药：用[[香砂六君子汤]]加味。药用[[党参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[陈皮]]、[[半夏]]、[[木香]]、[[砂仁]]、蔻仁、[[菖蒲]]、[[大腹皮]]、[[通草]]。方中六君理气健脾，加蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草以加强化浊[[醒脾]]之力。如[[脾湿]][[化热]]可用[[黄连温胆汤]]等加减治疗。

(3)[[胃阴]]亏损:治法：[[滋养胃阴]]。方药：用[[益胃汤]]、[[玉女煎]]或[[沙参麦冬汤]]合[[生脉散]]加减。药用[[太子参]]、[[麦冬]]、五味子、[[沙参]]、[[知母]]、[[百合]]、[[玉竹]]、[[生地]]、牛膝、[[天花粉]]、半夏、陈皮等。诸药合用，[[养阴]][[生津]][[益胃]]，并有滋养[[肾阴]]之作用。

(4)[[阴阳两虚]]：治法：[[阴阳]]两补。方药：用[[金匮肾气丸]]或[[地黄饮子]]加减。药用熟地、麦冬、五味子、山萸肉、制[[附片]]、[[肉桂]]、[[巴戟天]]、[[肉苁蓉]]、远志、菖蒲、[[益智仁]]、枸杞子、菟丝子等。 

　'''　[[中医]]资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。'''
===II型肾小管性酸中毒的西医治疗===
药物治疗：

(1)除去原发因素。

(2)用NaHCO3纠正[[酸中毒]]：由于服药后血HCO3-浓度提高，尿中HCO3-排量亦增加，故需较大剂量的[[Na]] HCO3，一般为每日5～10mEq/kg，也有每日达15mEq/kg或以上者。重症可并用双氢克尿噻及限制钠的入量，以减少尿HCO3-的[[排泄]]。

(3)补钾：尿中排泄HCO3-增加会加重尿K+的丢失，故需注意补钾。

(4)有[[维生素]]D缺乏表现时也应予以补充。
==II型肾小管性酸中毒的护理==
多见于儿童。近端肾小管回吸收重碳酸盐能力明显减退，致使大量重碳酸盐离子进入远曲小管，超过其吸收阈，因之重碳酸盐随尿排出，血重碳酸盐减少，引起[[酸中毒]]。常伴[[低血磷]]、低[[尿酸]]、[[氨基酸尿]]及[[肾性糖尿]]。输注[[碳酸氢钠]]后仍有血pH低，且尿排出大量重碳酸盐即可确诊。重症和儿童生长迟缓及有[[骨病]]者应补充大量重[[碳酸钠]]。
==II型肾小管性酸中毒吃什么好？==
[[食疗]]方：

①[[猪肝]]粥：猪肝500g，大米100g，葱姜[[五味]]调味，猪肝洗净加水适量，煮7成熟，捞出切成条，再以大米100g，猪肝丝100g，煮成粥经常食用； 　　②[[黑芝麻粥]]：[[黑芝麻]]25g，大米随食量而定。黑芝麻捣碎，大米淘净，加水适量，煮成粥，经常食用。

饮食上以碱性食物、富含钾食物([[西瓜]]、桔子)、含[[维生素D]]([[鱼肝油]])的食物为宜。 

　'''　上述资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。'''
==参看==
*[[肾内科疾病]]
<seo title="II型肾小管性酸中毒,II型肾小管性酸中毒症状_什么是II型肾小管性酸中毒_II型肾小管性酸中毒的治疗方法_II型肾小管性酸中毒怎么办_医学百科" metak="II型肾小管性酸中毒,II型肾小管性酸中毒治疗方法,II型肾小管性酸中毒的原因,II型肾小管性酸中毒吃什么好,II型肾小管性酸中毒症状,II型肾小管性酸中毒诊断" metad="医学百科II型肾小管性酸中毒条目介绍什么是II型肾小管性酸中毒，II型肾小管性酸中毒有什么症状，II型肾小管性酸中毒吃什么好，如何治疗II型肾小管性酸中毒等。本征为近端肾小管重吸收碳酸钠功能..." />
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