112.247.109.102：以“1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿...”为内容创建页面

2014-01-26T16:10:24Z

以“1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿...”为内容创建页面

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[[1型糖尿病]]，又名[[胰岛素依赖型糖尿病]](IDDM)或青少年[[糖尿病]]，易出现[[糖尿病酮症酸中毒]](DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖[[胰岛素]]治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内[[胰腺]]产生胰岛素的[[细胞]]已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起[[血糖]]水平持续升高，出现糖尿病。
==I型糖尿病的病因==
[[自身免疫]]系统缺陷：因为在[[1型糖尿病]]患者的[[血液]]中可查出多种自身免疫[[抗体]]，如[[谷氨酸]][[脱羧酶]]抗体(gad抗体)、[[胰岛细胞抗体]](ica抗体)等。这些异常的[[自身抗体]]可以损伤人体[[胰岛]]分泌[[胰岛素]]的b[[细胞]]，使之不能正常分泌胰岛素。

'''[[遗传因素]]：'''目前研究提示[[遗传]]缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对[[染色体]]的hla[[抗原]]异常上。科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有[[糖尿病]]，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

'''[[病毒感染]]可能是诱因：'''也许令你惊奇，许多科学家怀疑[[病毒]]也能引起i型糖尿病。这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起[[流行性腮腺炎]]和风疹的病毒，以及能引起[[脊髓灰质炎]]的[[柯萨奇病毒]]家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

'''其他因素：'''如牛奶、[[氧自由基]]、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
==I型糖尿病的症状==
Ⅰ型[[糖尿病]]自身绝对不能产生[[胰岛素]]，因此需要终身使用外来胰岛素治疗;[[I型糖尿病]]一直被描述成一种[[自身免疫疾病]]——身体的[[免疫系统]]攻击[[胰腺]]中的[[胰岛]]细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将[[葡萄糖]]转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。
==I型糖尿病的诊断==

===I型糖尿病的检查化验===
暂无相关信息
===I型糖尿病的鉴别诊断===
'''[[1型糖尿病]]与[[2型糖尿病]]的区别'''

[[胰岛素]]是体内的正常[[激素]]，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。

Ⅰ型[[糖尿病]]自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗;[[I型糖尿病]]一直被描述成一种[[自身免疫疾病]]——身体的[[免疫系统]]攻击[[胰腺]]中的[[胰岛]]细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将[[葡萄糖]]转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

Ⅱ型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能[[衰竭]]，而需用外来的胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。
==I型糖尿病的预防和治疗方法==
[[一级预防]]

一级预防措施的对象是一般人群，目的是控制各种危险因素，降低[[糖尿病]]的[[发病率]]，又称为初级预防。一级预防措施包括：

1.[[健康教育]] 糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识，教育对象不仅是糖尿病患者和家属，还着眼于以预防为目的的公共教育，使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。

2.预防和控制[[肥胖]] 肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者，尤其是[[高血压]]肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物，多吃富含纤维素和维生素的[[蔬菜]]和水果，防止能量的过分摄取。

3.加强体育锻炼和体力活动经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重，增强[[心血管]]的功能，从而预防糖尿病及其[[并发症]]。

4.提倡膳食平衡提倡膳食平衡首先要调节饮食，避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食[[纤维]]有益于控制[[血糖]]，改善[[脂蛋白]]构成，因此富含纤维素的[[天然食品]]如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次，减少[[饱和脂肪酸]]的摄人。[[血清胆固醇]]是饱和脂肪酸高水平摄人的标志。有糖尿病阳性家族史且血清胆固醇高的人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄人过多。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食结构，碳水化合物可占总热量的50%-60%，限制脂肪摄人到总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸，[[多不饱和脂肪酸]]和[[不饱和脂肪酸]]的比例为1：1：1。

5.戒烟、限酒。

[[二级预防]]

二级预防就是针对[[高危人群]]的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗，预防延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群的监测和定期筛查，以尽早发现，早诊断，尽早给予治疗。主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和[[糖耐量]]低减者。糖尿病的[[筛检]]不仅要查出[[隐性糖尿病]]人、未引起注意的[[显性]]糖尿病人，而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和糖尿病之间的过渡状态，其转归具有双向性，既可转为糖尿病，又可转为正常。因此，在此阶段采取措施具有重要的公共[[卫生学]]意义和临床意义。

高危人群指：年龄在45岁以上;有糖尿病阳性家族史;肥胖者;曾患[[妊娠]]糖尿病的妇女;娩出过[[巨大儿]]的妇女;高血压者;[[高血脂]]者。对45岁以上的人来说，应该每3年进行一次血糖检测，以早发现，早诊断，早治疗。对于肥胖或超重的人来说，每1-2年进行一次检测。

[[三级预防]]

是针对病人的预防措施，强调糖尿病的规范的治疗和[[疾病]]管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理，预防并发症的发生，提高[[生命质量]]。
===I型糖尿病的西医治疗===
[[I型糖尿病]]的[[胰岛素]]治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的[[低血糖]]事件)和满意控制[[代谢]]水平(即积极预防[[糖尿病]]并[[发症]])。最恰当的胰岛素治疗方案是三餐前注射短效胰岛素以控制餐后[[高血糖]]及注射一次(有时需要两次)[[长效胰岛素]]以维持餐间及夜间的[[血糖]]水平。

[[胰岛素类]]似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势，如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性，glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案，患者都应该首先接受特殊的宣教，并学会定期自行监测血糖，以及时调整治疗方案，推动血糖达标。
==I型糖尿病的护理==
在一项名为Edmonton的项目中，迄今已有15例严重[[I型糖尿病]]患者接受了实验性[[细胞移植]]和[[副作用]]较小的抗排斥反应药物治疗，以重新形成能够合成[[胰岛素]]的[[胰岛]]细胞。经过一年的跟踪监测，加拿大专家发现有2/3的患者不再需要注射胰岛素了。Alberta大学临床胰岛及[[胰腺移植]]中心的A.M. James Shapiro[[医学博士]]等日前在费城举办的美国[[糖尿病]]学会年会上呈交了有关研究报告。

鉴于全胰腺[[移植]]的效果不如[[胰岛细胞移植]]，Shapiro的小组目前正在开展两方面的工作：一是对这类细胞移植治疗中所使用的[[免疫]]移植剂进行改善，使之对胰岛细胞的[[毒副作用]]更小，因为以往常用的一些抗排斥反应药物可能会使某些久病的患者产生[[肾脏]]疾病;二是在实验室培养胰岛细胞以解决[[供体]][[细胞]]的来源不足问题。有关专家希望这些问题的解决能最终使这类细胞移植法成为I型甚至是[[II型糖尿病]]的常规治疗手段之一。
==I型糖尿病吃什么好？==
[[胰岛素]]饮食注意事项：从饮食上来讲，就是严格控制饮食，不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。

1.饮食治疗的目的

(1)减轻[[胰岛]]负担，使[[血糖]]、[[血脂]]达到或接近正常值，并防止或延缓[[心血管]]等[[并发症]]的发生与发展。

(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地[[生长发育]]。

(3)维持正常的体重。[[肥胖]]者减少能摄入，可以改善[[受体]]对胰岛素的敏感性。[[消瘦]]者[[双可]]使[[体重增加]]，以增强对种传染的[[抵抗力]]。

2.饮食[[疗法]]应用要点

(1)饮食治疗是治疗[[糖尿病]]的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以[[食疗]]为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用[[体疗]]和[[药物疗法]]。只有饮食控制得好，[[口服降糖药]]或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。[[肥胖病]]人必须严格控制饮食，以[[低热]]量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生[[低血糖]]。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现[[酮症]]。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的[[蛋白质]]、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。[[蛋白]]持和脂肪在[[代谢]]中分别有58%和10%变成[[葡萄糖]]。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。

注射胰岛素和没有注射胰岛素的患者饮食上都要严格控制：

① 不宜吃的食物有：

a,易于使血糖迅速升高的食物：白糖、[[红糖]]、[[冰糖]]、葡萄糖、[[麦芽糖]]、[[蜂蜜]]、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

b,易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含[[胆固醇]]的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止[[动脉硬化]]性[[心脏病]]的发生。

c,不宜饮酒。因为酒中所含的[[酒精]]不含其他营养素只供热能，每克酒精[[产热]]约7千卡(294焦)，长期饮用对[[肝脏]]不利，而且易引起[[血清甘油三脂]]的升高。少数服磺脲类[[降糖药]]的病人，饮酒后易出现[[心慌]]、[[气短]]、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者[[空腹]]饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

a,[[大豆]]及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、[[维生素]]之外，在[[豆油]]中还有较多的[[不饱和脂肪酸]]，既能降低血胆固醇，又能降低血[[甘油三脂]]，所含的[[谷固醇]]也有降脂作用。

b,粗杂糖：如莜麦面、[[荞麦]]面、热麦片、玉米面含多种[[微量元素]]，[[维生素B]]和食用[[纤维]]。实验证明，它们有延缓[[血糖升高]]的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成[[三合]]面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少[[饥饿]]感。

(6)[[糖尿]]现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、[[蔗糖]]、[[淀粉]]。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的[[果胶]]，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。

吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使[[血清胆固醇]]升高，造成糖尿病[[血管]]并发症，不病性[[冠心病]]等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物[[内脏]]，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
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[[分类:内分泌科疾病]]

I型糖尿病 - 版本历史

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