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<p>以“<a href="/HCV" title="HCV">HCV</a>与<a href="/HBV" title="HBV">HBV</a>存在重叠<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>影响<a href="/%E8%82%9D%E7%97%85" title="肝病">肝病</a>预后.<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%97%85" title="慢性肝病">慢性肝病</a>患者HCV感染，尤其HBV与HCV的双重感染，可能会加速肝病进展.病毒...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[HCV]]与[[HBV]]存在重叠[[感染]]影响[[肝病]]预后.[[慢性肝病]]患者HCV感染，尤其HBV与HCV的双重感染，可能会加速肝病进展.[[病毒性肝炎]](viralhepatitis)是由多种不同[[肝炎病毒]]引起的一组以[[肝脏]]害为主的[[传染病]]，根据[[病原学]]诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎[[病毒]]，分别引起甲、乙、丙、丁、[[戊型病毒性肝炎]]，即[[甲型肝炎]](hepatitis A)、[[乙型肝炎]](hepatitis B)、[[丙型肝炎]](hepatitis C)、[[丁型肝炎]](hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为[[庚型病毒性肝炎]]，较少见。<br /> ==HBV与HCV重叠感染的原因==<br /> [[病毒性肝炎]]的发病机制目前未能充分阐明。<br /> <br /> [[甲型肝炎病毒]]在[[肝细胞]]内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列[[免疫应答]](包括[[细胞免疫]]及[[体液免疫]])后，[[肝脏]]出现明显病变，表现为[[肝细胞坏死]]和[[炎症反应]]。HAV通过被机体的[[免疫反应]]所清除，因此，一般不发展为[[慢性肝炎]]，[[肝硬化]]或[[病毒性]]携带状态。<br /> <br /> [[乙型肝炎病毒]][[感染]]肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但[[HBV]][[基因]]整合于[[宿主]]的肝细胞[[染色体]]中，可能产生远期后果。[[乙型肝炎]]的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的(HBcAg)和肝特异性[[脂蛋白]]是主要的靶[[抗原]]，[[致敏]][[T淋巴细胞]]的[[细胞毒]]效应是肝细胞损伤的主要机制，而[[抗体]]依赖的细胞毒作用及[[淋巴因子]]，[[单核因子]]等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型[[肝炎]]的[[病理]]损伤机制中，而特异性T辅助性[[细胞]]持续性损伤中起重要作用。[[特异性抗体]]与循环中的相应抗原及[[病毒]]颗粒结合成[[免疫复合物]]，并经[[吞噬细胞]]吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于[[小血管]][[基底膜]]，[[关节腔]]内以及各脏器的小血管壁，而引起[[皮疹]]，[[关节炎]][[肾小球肾炎]]、[[结节性多发性动脉炎]]等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被[[保护性抗体]](抗-HBs，尤其是抗-前S2)所清除可导致感染终止。<br /> <br /> 机体免疫反应的强弱及[[免疫调节]]机能是否正常与乙型肝炎[[临床类型]]及转归有密切关系。在免疫应答和免疫调节机能正常的机体，受染肝细胞被[[效应细胞]]攻击而破坏，使感染终止，[[临床表现]]为经过顺利的[[急性肝炎]]，且由于病毒数量的多寡及[[毒力]]强弱所致肝细胞受损的程度不同而表现急性黄疸型或[[急性无黄疸型肝炎]]。若机体针对HBV的特异性体液免疫及细胞免疫功能严惩缺损或呈[[免疫耐受]]或[[免疫]][[麻痹]]，受染肝细胞未遭受[[免疫性]]损伤或仅轻微损伤，病毒未能清除，则表现为无症状慢性带毒者。若机体免疫功能(主要是清除功能)低下，病毒未得彻底清除，肝细胞不断受到轻度损害，则表现为慢性迁延型肝炎，慢性活动型肝炎。慢性活动型肝炎的发病机制较复杂，机体由于[[特异性免疫]]功能低下，不能充分清除循环中以及受染肝细胞内的病毒，病毒持续在肝细胞内复制，使肝细胞不断受到免疫损伤，且由于抑制性[[T细胞]]的数量或功能不足，以及肝细胞[[代谢]]失常所致肝内形成的免疫调节[[分子]]发生质与量改变，导致免疫调节功能紊乱，以致T-[[B细胞]]之间及T细胞各[[亚群]]之间的协调功能失常，[[自身抗体]]产生增多，通过抗体依赖细胞毒效应或抗体介导[[补体]]依赖的[[细胞溶解]]作用，造成[[自身免疫]]性[[肝损伤]];或大量抗原-抗体[[复合物]]的形成，导致肝细胞和其它器官更严重持久的损害。重型肝炎的病理的损伤机制主要是由于机体的[[免疫功能]]严重失调，[[特异性免疫反应]]增强，自身免疫反应明显，通过肝内免疫复合物反应和抗体依赖细胞毒作用造成肝细胞大块[[坏死]]。近年来认为[[内毒素血症]]所致[[肿瘤坏死因子]]-α(TNFα)大量释出,引起局部[[微循环障碍]]，可导致肝脏急性出血性坏死及大块坏死;且发现[[自由基]]变化对肝损伤及[[肝性脑病]]等的发生有关。<br /> <br /> 对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有[[免疫系统]]的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。<br /> <br /> 对[[丁型肝炎]]的动物实验研究表明，[[HDV]]与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接[[致病性]]，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。<br /> <br /> 各型病毒性肝炎之间无[[交叉免疫]]。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于[[慢性乙型肝炎]]者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。<br /> ==HBV与HCV重叠感染的诊断==<br /> (一)[[临床诊断]]<br /> <br /> 1.[[急性肝炎]]<br /> <br /> (1)[[急性无黄疸型肝炎]]：[[症状]]及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、[[体征]]及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。<br /> <br /> ①[[流行病学]]资料：半年内有否与确诊的[[病毒性肝炎]]患者[[密切接触史]]，尤其是家族中有无[[肝炎]]患者有重要参考价值。半年内有无接受[[输血]]或[[血制品]]史，或[[消毒]]不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。<br /> <br /> ②症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的[[乏力]]、[[食欲减退]]、厌油、[[腹胀]]、[[溏]]便和[[肝区痛]]等。<br /> <br /> ③体征：近期内[[肝脏肿大]]且有触痛，[[叩击痛]]。可伴[[脾脏]]轻度肿大。<br /> <br /> ④化验：主要为[[ALT]]活力增高。[[病原学]]检查阳性(详见病原学诊断)。<br /> <br /> 凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征明显阳性，且能排除其它[[疾病]]者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。<br /> <br /> 凡单项ALT增高，或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。<br /> <br /> (2)[[急性黄疸型肝炎]] 根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且[[血清胆红素]]在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的[[黄疸]]，可作出诊断。<br /> <br /> 2.[[慢性肝炎]]<br /> <br /> (1)慢性迁延型肝炎　有确诊或可疑急性肝炎的病史，病程超过半年仍有轻度症状，伴有[[血清]]ALT升高或并有其它[[肝功能]]轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。<br /> <br /> (2)[[慢性活动性肝炎]]　既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，而目前有较明显的肝炎症状;[[肝肿大]]，质中等硬度以上可伴有[[蜘蛛痣]]，面色晦暗、[[肝掌]]及[[脾肿大]];血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有[[白蛋白]]减低，[[球蛋白]]升高，白、球蛋白比例异常，或[[丙种球蛋白]]增高;可出现[[自身抗体]]或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的[[组织学]]改变。<br /> <br /> 3.重型肝炎 凡急性、慢性肝炎或[[肝硬变]]患者出现[[高热]]、极度乏力、严重的[[消化道]]症状，黄疸进行加深，[[出血倾向]]、[[神经]]精神症状，[[肝脏]]进行性缩小，[[肝细胞]]明显损害，[[凝血酶原时间]]明显延长者，均应考虑为重型肝炎。<br /> <br /> 4.[[淤胆型肝炎]]　起病急，有持续3周以上的肝内[[梗阻性黄疸]]的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显;肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果;并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。<br /> <br /> (二)病原学诊断<br /> <br /> 1.[[甲型肝炎]]：①[[急性期]]血清抗-[[HAVIgM]]阳性。②急性期及恢复期[[双份血清]]抗-HAV总[[抗体滴度]]呈4倍以上升高。③急性早期的粪便[[免疫]]电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期[[感染]]。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。<br /> <br /> 2.[[乙型肝炎]]：<br /> <br /> (1)现症[[HBV]]感染：具有以下任何一项即可作出诊断。①血清[[HBsAg]]阳性。②血清HBv [[DNA]]阳性或HBV DNA[[聚合酶]]阳性。③血清抗-[[HBc-IgM]]阳性。④肝内HVcAg阳性及(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。<br /> <br /> (2)[[急性乙型肝炎]]：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg[[滴度]]由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。<br /> <br /> (3)[[慢性乙型肝炎]]：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。<br /> <br /> (4)慢性HBsAg[[携带者]]：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。<br /> <br /> 3.[[丙型肝炎]]<br /> <br /> (1)排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、[[戊型病毒性肝炎]]诊断标准，并除外[[EB病毒]]，[[巨细胞病毒]][[急性感染]](特异性[[IgM]][[抗体]]阴性)及其它已知原因的肝炎，如[[药物性肝炎]]，[[酒精性肝炎]]等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。<br /> <br /> (2)特异性诊断：血清抗-HCV或[[HCV]] [[RNA]]阳性者。<br /> <br /> 4.[[丁型肝炎]]：与HBV同时或重叠感染。<br /> <br /> (1)血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或[[HDAg]]阳性。<br /> <br /> (2)血清中[[HDV]] RNA阳性。<br /> <br /> (3)肝组织内HDAg阳性。<br /> <br /> 5.戊型肝炎<br /> <br /> (1)排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。<br /> <br /> (2)特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。<br /> ==HBV与HCV重叠感染的鉴别诊断==<br /> (一)[[急性黄疸型肝炎]]<br /> <br /> 1.[[黄疸]]前期：应与[[上呼吸道感染]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[风湿热]]及[[胃肠炎]]等相鉴别。<br /> <br /> 2.黄疸期：应与其它可引起黄疸的[[疾病]]相鉴别，如[[药物性肝炎]]，[[钩端螺旋体病]]、传染性单核细胞增多症、[[胆囊炎]]、[[胆石症]]等。<br /> <br /> (二)无[[黄疸型肝炎]]及[[慢性肝炎]]：应与可引起肝(脾)肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性[[血吸虫病]]、[[华支睾吸虫病]]，药物性或[[中毒性肝炎]]，[[脂肪肝]]等。<br /> <br /> (三)慢性肝炎黄疸持续较久者：须与[[肝癌]]，[[胆管癌]]，[[胰头]]癌等相鉴别。<br /> <br /> (四)重型[[肝炎]]：应与其它原因引起的严重[[肝损害]]，如[[药物中毒]]、暴发性脂肪肝等进行鉴别。此外，在急性重型肝炎临床黄疸尚不明显时，应注意与其它原因引起的[[消化道]]大出血，[[昏迷]]、[[神经]]精神[[症状]]相鉴别。<br /> <br /> (一)[[临床诊断]]<br /> <br /> 1.[[急性肝炎]]<br /> <br /> (1)[[急性无黄疸型肝炎]]：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、[[体征]]及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。<br /> <br /> ①[[流行病学]]资料：半年内有否与确诊的[[病毒性肝炎]]患者[[密切接触史]]，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受[[输血]]或[[血制品]]史，或[[消毒]]不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。<br /> <br /> ②症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的[[乏力]]、[[食欲减退]]、厌油、[[腹胀]]、[[溏]]便和[[肝区痛]]等。<br /> <br /> ③体征：近期内[[肝脏肿大]]且有触痛，[[叩击痛]]。可伴[[脾脏]]轻度肿大。<br /> <br /> ④化验：主要为[[ALT]]活力增高。[[病原学]]检查阳性(详见病原学诊断)。<br /> <br /> 凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征明显阳性，且能排除其它疾病者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。<br /> <br /> 凡单项ALT增高，或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。<br /> <br /> (2)急性黄疸型肝炎 根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且[[血清胆红素]]在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。<br /> <br /> 2.慢性肝炎<br /> <br /> (1)慢性迁延型肝炎　有确诊或可疑急性肝炎的病史，病程超过半年仍有轻度症状，伴有[[血清]]ALT升高或并有其它[[肝功能]]轻度损害。或肝活体组织检查符合迁延型肝炎之诊断。<br /> <br /> (2)[[慢性活动性肝炎]]　既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，而目前有较明显的肝炎症状;[[肝肿大]]，质中等硬度以上可伴有[[蜘蛛痣]]，面色晦暗、[[肝掌]]及[[脾肿大]];血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有[[白蛋白]]减低，[[球蛋白]]升高，白、球蛋白比例异常，或[[丙种球蛋白]]增高;可出现[[自身抗体]]或肝外损害。或肝活体组织检查符合慢性肝炎的[[组织学]]改变。<br /> <br /> 3.重型肝炎 凡急性、慢性肝炎或[[肝硬变]]患者出现[[高热]]、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行加深，[[出血倾向]]、神经精神症状，[[肝脏]]进行性缩小，[[肝细胞]]明显损害，[[凝血酶原时间]]明显延长者，均应考虑为重型肝炎。<br /> <br /> 4.[[淤胆型肝炎]]　起病急，有持续3周以上的肝内[[梗阻性黄疸]]的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显;肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果;并可除外其它肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。<br /> <br /> (二)病原学诊断<br /> <br /> 1.[[甲型肝炎]]：①[[急性期]]血清抗-[[HAVIgM]]阳性。②急性期及恢复期[[双份血清]]抗-HAV总[[抗体滴度]]呈4倍以上升高。③急性早期的粪便[[免疫]]电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期[[感染]]。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。<br /> <br /> 2.[[乙型肝炎]]：<br /> <br /> (1)现症[[HBV]]感染：具有以下任何一项即可作出诊断。①血清[[HBsAg]]阳性。②血清HBv [[DNA]]阳性或HBV DNA[[聚合酶]]阳性。③血清抗-[[HBc-IgM]]阳性。④肝内HVcAg阳性及(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。<br /> <br /> (2)[[急性乙型肝炎]]：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg[[滴度]]由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。<br /> <br /> (3)[[慢性乙型肝炎]]：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。<br /> <br /> (4)慢性HBsAg[[携带者]]：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。<br /> <br /> 3.[[丙型肝炎]]<br /> <br /> (1)排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、[[戊型病毒性肝炎]]诊断标准，并除外[[EB病毒]]，[[巨细胞病毒]][[急性感染]](特异性[[IgM]][[抗体]]阴性)及其它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，[[酒精性肝炎]]等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。<br /> <br /> (2)特异性诊断：血清抗-HCV或[[HCV]] [[RNA]]阳性者。<br /> <br /> 4.[[丁型肝炎]]：与HBV同时或重叠感染。<br /> <br /> (1)血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或[[HDAg]]阳性。<br /> <br /> (2)血清中[[HDV]] RNA阳性。<br /> <br /> (3)肝组织内HDAg阳性。<br /> <br /> 5.戊型肝炎<br /> <br /> (1)排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。<br /> <br /> (2)特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。<br /> ==HBV与HCV重叠感染的治疗和预防方法==<br /> (一)管理[[传染源]]<br /> <br /> 1.报告和登记 对疑似，确诊，住院，出院，死亡的[[肝炎]]病例均应分别按[[病原学]]进行[[传染病报告]]，专册登记和统计。<br /> <br /> 2.[[隔离]]和[[消毒]]急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周;乙型及[[丙型肝炎]]隔离至病情稳定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治疗。<br /> <br /> 对患者的分泌物、[[排泄物]]、[[血液]]以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。<br /> <br /> 3.对儿童接触者管理　对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行[[医学观察]]45天。<br /> <br /> 4.[[献血员]]管理　献血员应在每次[[献血]]前进行[[体格检查]]，检测[[ALT]]及[[HBsAg]](用RPHA法或ELISA法)，[[肝功能异常]]HBsAg阳性者不得献血。有条件时应开展抗-HCV测定，抗-HVC阳性者不得献血。<br /> <br /> 5.HBsAg[[携带者]]和管理　HBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随防，应注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，以防其[[唾液]]、血液及其它分泌物污染周围环境，[[感染]]他人;个人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等应与健康人分开。[[HBeAg]]阳性者不可从事饮食行业，[[饮用水]]卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。<br /> <br /> (二)切断[[传播途径]]<br /> <br /> 1.加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及[[粪便无害化]]处理，提高个人卫生水平。<br /> <br /> 2.加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人管，或使用[[一次性注射器]]，医疗器械实行一人用一消毒。<br /> <br /> 加强对血液及[[血液制品]]的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不[[输血]]或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护[[婴儿]]切断[[母婴传播]]是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射[[乙型肝炎]][[特异免疫]][[球蛋白]]及(或)[[乙型肝炎疫苗]]。<br /> <br /> (三)保护易感从群<br /> <br /> 1.[[甲型肝炎]]及市售[[人血丙种球蛋白]]和[[人胎盘血丙种球蛋白]]对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用;主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。剂量每斤体重0.02～0.05ml，注射时间愈早愈好，不得迟于接触后7～14天。[[甲肝]][[活疫苗]]的研究已取得重大进展，不久即用于甲肝预防。<br /> <br /> 2.乙型肝炎<br /> <br /> (1)乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的[[被动免疫]]。<br /> <br /> (2)[[乙型肝炎血源疫苗]]或[[基因工程]][[乙肝疫苗]]：主要用于阻断母婴传播和[[新生儿]]预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于[[高危人群]]中[[易感者]]的预防。前S2、前S1与S[[基因]]联合的基因工程[[疫苗]]亦已研制成功。<br /> <br /> [[妊娠期]][[病毒性肝炎]]简介<br /> <br /> 妊娠期病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。可发生于妊娠期任何时期，以乙 肝最为常见，甲型肝炎次之。<br /> <br /> 甲型、戊型肝炎主要传播途径为粪-口感染，多急性起病，病程较短，一般不超过半年，除少数重症肝炎外，预后较好。<br /> <br /> 乙型、丙型和[[丁型肝炎]]主要传播途径为[[血源]]感染，既往有输血史、不洁[[注射器]]使用史、补牙或拔牙史等。起病可急可缓，[[临床表现]]各异，病程长短不一，容易发展为[[慢性肝炎]]，甚至[[肝硬化]]及[[肝癌]]，亦可发展为重症肝炎。总体是预后不良，尤以无期预后为甚。<br /> ==参看==<br /> *[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]]<br /> *[[病毒性肝炎]]<br /> *[[新生儿肝炎综合征]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;HBV与HCV重叠感染,HBV与HCV重叠感染的治疗_HBV与HCV重叠感染的原因,HBV与HCV重叠感染怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;HBV与HCV重叠感染,HBV与HCV重叠感染治疗,HBV与HCV重叠感染原因,HBV与HCV重叠感染症状&quot; metad=&quot;医学百科HBV与HCV重叠感染症状条目页面。介绍HBV与HCV重叠感染是怎么回事，HBV与HCV重叠感染的原因，HBV与HCV重叠感染怎么办，如何治疗等。HCV与HBV存在重叠感染影响肝病预...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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