https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Coombs%E8%AF%95%E9%AA%8C 2026-04-17T06:51:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=Coombs%E8%AF%95%E9%AA%8C&diff=128079&oldid=prev 2014-01-27T04:46:28Z

<p>以“&#039;&#039;&#039;Coombs试验&#039;&#039;&#039;即&#039;&#039;&#039;抗人球蛋白试验&#039;&#039;&#039;，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断<a href="/%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E6%BA%B6%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="自身免疫性溶血性贫血">自身免疫性溶血性贫血</a>的重要指...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''Coombs试验'''即'''抗人球蛋白试验'''，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断[[自身免疫性溶血性贫血]]的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查[[红细胞]]表面的[[不完全抗体]]；间接试验的目的是检查[[血清]]中存在游离的[[不完全抗体]]。<br /> <br /> ==原理==<br /> 不完全抗体（IgG）无法架接2个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相结合。抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc段相结合，导致红细胞凝集现象，称为抗人球蛋白试验阳性。直接Coombs试验阳性说明病人红细胞表面上包被有不完全抗体（比如IgG）。而间接Coombs试验阳性则说明病人血清中存在不完全抗体。<br /> <br /> <br /> <br /> ==方法==<br /> （1）[[直接coombs试验]] ：是测定吸附在[[红细胞]]膜上的[[不完全抗体]]和[[补体]]较敏感的方法，是诊断[[AIHA]]的重要依据。在[[生理盐水]]内，吸附不完全抗体或补体的致敏红细胞并无凝集，因为不完全抗体是单价的。加入完全、多价的抗人球蛋白抗体后，后者与不完全抗体Fc段相结合，起搭桥作用，可导致致敏红细胞相互凝集，即直接Coombs试验阳性。根据加入的抗人球蛋白不同，可鉴别使红细胞致敏的是IgG抗体还是C3。<br /> <br /> [[文件:直接Coombs试验.jpg]]<br /> <br /> （2）[[间接coombs试验]]：用于检测游离在[[血清]]中的不完全抗体。即将待测血清标本加入具有特异抗原的红细胞悬液中，如果抗原抗体相应则发生结合，再加入抗球蛋白抗体，则出现红细胞凝集。本法多用于检测母体Rh（D）抗体以及因红细胞不相容的输血而产生的血型抗体。此外也可用专一特异性的抗球蛋白血清，如抗IgG、抗IgM、抗IgA、抗补体血清等，分析与红细胞表面结合的不完全抗体的Ig亚类。<br /> <br /> [[文件:间接Coombs试验.jpg]]<br /> <br /> ==参考值==<br /> 直接和间接Coombs’试验均为阴性，也就是说正常人这两个试验都应该是阴性。<br /> <br /> ==临床意义==<br /> 1.阳性：见于[[新生儿溶血病]]、[[自身免疫性溶血性贫血]]（[[AIHA]]）、[[SLE]]、[[类风湿性关节炎]]、[[恶性淋巴瘤]]、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。<br /> <br /> 2.[[AIHI]]大多属于温抗体型（即于37°C条件下作用最强，主要为IgG），但也有小部分属于冷抗体型（主要为IgM），故必要时于4°C条件下进行试验，排除假阴性反应。<br /> <br /> 3.AIHA大多为IgG型抗体，还有IgG+C3型等，故应使用广谱的抗人球蛋白血清进行试验<br /> <br /> <br /> ==参考文献==<br /> *《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编<br /> *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编</div>

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