112.247.67.26：以“又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将...”为内容创建页面

2014-02-05T12:02:54Z

以“又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将...”为内容创建页面

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又称之为屈曲牵张性[[骨折]]，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。
==Chance骨折的病因==
(一)发病原因

当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。

(二)发病机制

以高速公路上交通事故为多发，大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽，[[后柱]][[韧带]]或[[棘突]]受牵张力作用而破裂，并延及[[中柱]]，亦可达[[前柱]]处。典型的[[Chance骨折]][[骨折]]线是从后向前，由棘突开始、经椎板、[[椎弓根]]达椎体。非典型者，其损伤是棘突上韧带先破裂，而后[[棘间韧带]]、[[黄韧带]]、[[后纵韧带]]乃至[[椎间隙]]完全断裂(图1)。
==Chance骨折的症状==
与一般胸腰椎屈曲型[[骨折]]相似，椎节局部[[症状]]明显，可伴有[[脊髓]]受累症状，但发生率较低，且程度较轻。

根据致伤场所及机制、临床特点及[[影像学]]所见不难以作出诊断。一张清晰的[[X线]]侧位片即可明确受损部位及[[椎节分裂]]程度。伴有脊髓症状者，应行[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。
==Chance骨折的诊断==

===Chance骨折的检查化验===
[[X线]]显示[[横突]]及[[椎弓根]]呈水平撕裂[[骨折]](也可发生在[[棘突]]和[[关节突]]内),在由棘突水平骨折而致[[棘突间]]距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面，故[[CT]]检查无阳性发生，[[矢状面]][[断层]]意义较大。
==Chance骨折的并发症==
可并发[[脊髓]]受累[[症状]]。
==Chance骨折的预防和治疗方法==
预防：

1通过运动改善身体平衡增强体力

2走路时小心

3了解药物对自己的[[副作用]]

4保持家居环境明亮

5检查家居环境的安全性

6注意身体状况
===Chance骨折的中医治疗===
祖国传统[[中医]][[中药]]，调理气血，增强人体[[抵抗力]]，对促进骨伤的修复愈合有着独特的疗效。主要有四种治法：

1、[[运脾]][[益气]]法。中医认为“脾者，运化之官”、“气者，人之根本”。人的[[生长发育]]和各种功能活动都与“脾”和“气”密切相关，不论什么[[疾病]]都应重视脾胃的运化和元气的调摄、培补。[[骨折]]手术对人体而言，是继骨折损伤后的又一个极大的[[创伤]]，且手术对气血的流通有很大的阻碍，所以骨折手术病人术后出现较多脾运不畅、[[气滞]]湿阻的[[症状]]，临床上表现为面黄不华、纳少神疲、[[少气]]懒言、[[口淡无味]]等症状。此时，中医[[辨证]]运用[[健脾化湿]]、[[补脾益气]]的中药，如[[藿朴夏苓汤]]、[[参苓白术散]]、[[归脾汤]]可起到[[调理脾胃]]、增进食欲、增强体质的作用，加快切口与骨折的愈合。即使没有明显的症状，适当服用一些这类中药或者在食物中加入一些[[健脾益气]]的[[饮片]]如[[黄芪]]、[[当归]]、[[枸杞]]、[[米仁]]等也不无裨益。

2、[[养阴清热]]法。骨折术后不仅耗气而且损伤[[阴血]]，有些病人术后切口长期不愈，且有[[低热]]、[[盗汗]]、[[多梦]]、[[五心烦热]]等表现，可以采用[[滋阴清热]]的[[方剂]]，如[[当归六黄汤]]等。在平时饮食中可适当地多食用一些黑木耳、龟、鳖、枣仁等补血[[养阴]][[安神]]之品。

3、和营通络法。有些骨折刀口看上去已经闭合，但局部[[红肿]][[疼痛]]难消或骨折迟迟不愈合、生长不佳，是由于创伤导致局部气血阻滞。根据中医“不通则痛，通则不痛”的[[辩证]]理论，可以用[[理气]]活血、和营通络的方法以改善[[血液循环]]，消除[[肿胀]]疼痛，促进[[创伤愈合]]。临床常用[[血府逐瘀汤]]、[[仙方活命饮]]等内服或者外敷，能收到很好的效果。

4、[[清热解毒]]法。有时[[伤口]]迟迟不能愈合是由于病菌侵入，尤其是顽固的[[绿脓杆菌]]、阴沟[[杆菌]]，或是绝大部分[[抗生素]][[耐药]]的耐[[甲氧西林]][[金黄色葡萄球菌]]、肠球菌、屎[[球菌]]等少见病菌。此时常见创口红肿不愈，有脓液流出且经久不停。这时选用内服或外用清热解毒的中药也能有效地帮助控制[[感染]]，促进[[炎症]]的消退和吸收。临床上常用的有[[五味消毒饮]]、[[黄连解毒汤]]等。
===Chance骨折的西医治疗===
手术治疗：原则上按照椎体屈曲[[压缩骨折]]处理，但手术率较一般屈曲性[[骨折]]明显为高，必要时可前后双向施术。<br /><br />

如无[[脊髓损伤]]恢复满意;脊髓损伤后，其治疗效果欠佳。<br />

保健：经常作辅助运动和活动，有助于肌体的[[康复]]和运动的恢复，避免[[肌肉]]的[[萎缩]]和运动功能的丧失。
==Chance骨折的护理==
[[骨折]]早期的危害。主要表现在：

1、[[休克]]。严重[[创伤]]，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

2、脂肪拴塞[[综合症]]。发生于成人，是由于骨折处[[髓腔]]内[[血肿]]张力过大，[[骨髓]]被破坏，脂肪滴进入破裂的[[静脉窦]]内，可引起肺、脑[[脂肪栓塞]]，亦有人认为是由于创伤的[[应激]]作用，使正常[[血液]]中的[[乳糜微粒]]失去[[乳化]]稳定性，结合成直径达10-20vm的脂肪球而成为[[栓子]]，阻塞肺毛系[[血管]]。同时，在肺灌注不良时，[[肺泡]]馍[[细胞]]产生[[脂肪酶]]，使脂肪栓子中的[[整形]]脂肪小滴水解成[[甘油]]与[[游离脂肪酸]]，释放[[儿茶酚胺]]，损伤毛系血管壁，使富于[[蛋白质]]的液体漏至肺间质和肺泡内，发生[[肺出血]]，[[肺不张]]和低血氧，临床上出现[[呼吸功能不全]]，[[发绀]]、[[胸部]]拍片有广泛性[[肺实变]]。[[动脉]]低血氧可致烦燥不安。[[嗜睡]]、甚至[[昏迷]]和死亡。

3、重要[[内脏器官]]损伤：

a、肝、[[脾破裂]]：严重的下[[胸壁损伤]]，除可致[[肋骨骨折]]外，还可能引起左侧的脾或右侧的[[肝破裂]][[出血]]，导致休克。

b、[[肺损伤]]：肋骨骨折时，骨折端可使[[肋间血管]]及肺组织损伤，而出现[[气胸]]、[[血胸]]或[[血气胸]]，引起严重的[[呼吸困难]]。

c、[[膀胱]]和[[尿道损伤]]：由[[骨盆骨折]]所致，引起[[尿外渗]]所致的下腹部、[[会阴]][[疼痛]]、[[肿胀]]以及[[血尿]]、[[排尿困难]]。

d、[[直肠损伤]]：可由[[骶]][[尾骨骨折]]所致。而出现下[[腹部疼]]痛和[[直肠]][[内出血]]。

4、重要周围组织损伤：

a、重要[[血管损伤]]：常见的有[[股骨髁上骨折]]，远侧骨折端可致蝈[[动脉损伤]]。[[胫骨]]上段骨折的胫前或经后动脉损伤，伸直型[[肱骨髁上骨折]]，近侧骨折端易造成[[肱动脉损伤]]。

b、[[周围神经损伤]]：特别是在[[神经]]与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴[[肱骨]]行走的跷神经。[[腓骨颈]]骨折易致[[腓总神经损伤]]。

c、[[脊髓损伤]]：为[[脊柱骨折]]和[[脱位]]的严重[[并发症]]，多见于[[脊椎]]颈段和胸腰段。出现损伤平面以下的[[截瘫]]，目前，虽有不少关于脊髓损伤再生的研究，尚未取得突破性进展，脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。

5、[[骨筋膜室综合症]]。即由骨、[[骨间膜]]、[[肌间隔]]和[[深筋膜]]形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性[[缺血]]而产生的一系列早期症候群。最多见于[[前臂]]掌侧和[[小腿]]，常由创伤骨折的血肿和组织[[水肿]]使其室内内容物体积增加或外[[包扎]]过紧、局部压迫使股[[筋膜]]室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致，当压力达到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供应[[肌肉]]的动脉关闭，形成缺血-水肿-学血的恶性循环，根据缺血的不同程度而导致

a、濒临[[缺血性肌挛缩]]-缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量[[肌肉坏死]]，可不影响肢体功能。

b、缺血性肌挛缩-较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩[[畸形]]，严重影响患肢功能。

c、[[坏疽]]-广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢，如有大量[[毒素]]进入血循环，还可致休克、[[心率不齐]]和[[急性肾衰竭]]。

以上是骨折早期的危害，总之，骨折会引起其他[[疾病]]，有损健康，大家在日常生活中应该时刻谨防骨折。
==Chance骨折吃什么好？==
一、[[骶骨骨折]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

方1 [[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。

方2 [[猪骨]]头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪[[脊骨]]一具，洗净，红枣120克，[[莲子]]90克，[[降香]]、[[生甘草]]各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待[[粳米粥]]熟时，入蟹肉，再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛[[内脏]]，洗净，“[[三七]]”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 [[生黄芪]]30～60克，浓煎取汁，加[[粳米]]100克，煮粥，早晚服食。

方7 [[当归]]20克，[[黄芪]]100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 [[紫丹参]]50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量[[桂皮]]、盐即成。

方9 生[[螃蟹]]500克，捣烂，热黄酒[[冲服]]250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。

骨折后不同时期的食疗：

1、早期：食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

2、中期：食疗可用当归10克，[[骨碎补]]15克，[[续断]]10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

3、后期：食疗可用[[枸杞子]]10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断[[先煎]]去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

二、骶骨骨折吃哪些对身体好?

1、早期(1-2周)：受伤部位[[瘀血]][[肿胀]]，[[经络]]不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，[[行气]]消散为主。[[中医]]认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，[[消肿散]]瘀为[[骨折愈合]]之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如[[蔬菜]]、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周)：[[瘀肿]]大部分吸收，此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、[[接骨续筋]]为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足[[骨痂]]生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、[[田七]]煲鸡、动物[[肝脏]]之类，以补给更多的[[维生素]]a、d，钙及[[蛋白质]]。

3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过[[补益肝肾]]、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及[[舒筋活络]]，使骨折部的邻近[[关节]]能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、[[羊骨汤]]、[[鹿筋]]汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用[[杜仲]]骨碎补酒、[[鸡血藤]]酒、[[虎骨木瓜酒]]等。

三、骶骨骨折最好不要吃哪些食物?

(1)早期忌食酸辣、[[燥热]]、油腻，尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，[[骨折病]]人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使[[骨质]]内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食骨折病人，常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制，加上伤处[[肿痛]]，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有[[便秘]]。

(5)忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]]，从而产生代谢的中间物质，如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等，使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的[[康复]]。同时，过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期，局部发生[[内出血]]，[[积血]]瘀滞，出现肿胀、[[疼痛]]，此时服用三七片能收缩局部[[血管]]，缩短[[凝血时间]]，增加[[凝血酶]]，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的[[血液]]供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈[[生理]]酸性。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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Chance骨折 - 版本历史

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