https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Celecoxib
Celecoxib - 版本历史
2026-04-18T21:33:55Z
本wiki的该页面的版本历史
MediaWiki 1.35.1
https://www.yiliao.com/index.php?title=Celecoxib&diff=314380&oldid=prev
223.160.138.92：建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面
2026-01-14T07:19:58Z
<p>建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>[[塞来昔布]]([[Celecoxib]])</strong>，商品名为<strong>[[西乐葆]]</strong>（[[Celebrex]]），是一种强效、高选择性的口服 <strong>[[环氧化酶-2]]</strong>（[[COX-2]]）抑制剂，属于非甾体抗炎药（[[NSAIDs]]）。其核心作用机制是通过抑制 COX-2 酶来阻断促炎性前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。与阿司匹林、布洛芬等第一代非选择性 NSAIDs 不同，塞来昔布在常用治疗剂量下不抑制具有胃黏膜保护作用的 <strong>[[COX-1]]</strong> 酶，因此显著降低了胃肠道溃疡和出血的风险。临床广泛用于治疗 <strong>[[骨关节炎]]</strong>、<strong>[[类风湿关节炎]]</strong>、强直性脊柱炎及各种急性疼痛，并被探索用于结直肠息肉的辅助预防。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #ffffff 0%, #e0f2fe 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">塞来昔布</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Celecoxib · 选择性 COX-2 抑制剂</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"><br />
<div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">结构：磺酰胺基三环类小分子</div><br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心靶点：[[PTGS2]] (COX-2)</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">[[Entrez]]ID</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">5743 ([[PTGS2]])</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC]]ID</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">9605</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt]]</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">P35354</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子量</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">381.37 g/mol</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">药物分类</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">非甾体抗炎药 (NSAID)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">给药方式</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">口服 (胶囊)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">原研厂商</th><br />
<td style="padding: 12px; color: #0f172a;">[[辉瑞]] (Pfizer)</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：结构决定的亚型选择性</h2><br />
<br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
塞来昔布通过精准的分子几何特征区分环氧化酶（COX）的两种异构体：<br />
</p><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>COX-2 侧口袋识别：</strong> COX-2 酶的活性位点包含一个由异亮氨酸向缬氨酸置换而形成的疏水性侧口袋。塞来昔布分子末端的磺酰胺基团恰好能嵌入此口袋，形成稳固的结合，而该口袋在 COX-1 中因空间狭小不可及。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>抑制前列腺素级联：</strong> 通过封锁 COX-2 活性中心，药物阻断了花生四烯酸转化为 <strong>[[前列腺素 E2]]</strong> (PGE2) 的过程。PGE2 是介导外周伤害感受器敏化和中枢热调定点上移的核心分子。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>保护性前列腺素维持：</strong> 由于不干扰持续表达于胃黏膜和血小板的 COX-1 活性，塞来昔布得以保留 <strong>[[胃黏膜屏障]]</strong> 的合成及血小板的基础聚集功能，从而显著降低胃肠道不良反应。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心临床研究矩阵</h2><br />
<br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 25px auto; width: 95%;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">研究名称</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">研究方案 / 人群</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">关键数据指标 (OR / HR)</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[CLASS 研究]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">塞来昔布 vs 布洛芬/双氯芬酸 (OA/RA)。</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>上消化道溃疡并发症</strong> 风险降低约 50%；确立了胃肠道安全性优势。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[PRECISION 研究]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">心血管高危人群的长期镇痛对照。</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">证实塞来昔布在 <strong>心血管安全性</strong> 方面非劣于布洛芬和萘普生，消除了长期的安全性顾虑。</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：个体化镇痛与风险管控</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
塞来昔布的应用遵循“<strong>[[最低有效剂量、最短疗程]]</strong>”原则，并依据患者风险分层进行决策：<br />
</p><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>胃肠风险分层：</strong> 对于有溃疡病史、服用糖皮质激素或高龄患者，塞来昔布是首选的镇痛方案。必要时可联用 <strong>[[质子泵抑制剂]]</strong> (PPI) 以实现双重保护。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>心血管预警：</strong> 虽然 PRECISION 研究证明其安全性，但在已患有 <strong>[[缺血性心脏病]]</strong> 或脑血管疾病的患者中仍需慎用。禁止用于冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期的镇痛。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>磺胺过敏禁忌：</strong> 由于塞来昔布分子中含有磺酰胺基团，<strong>[[磺胺类药物过敏]]</strong> 者禁用。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>辅助防癌应用：</strong> 基于其对 Wnt/beta-catenin 通路的下调作用，该药被用于 <strong>[[家族性腺瘤性息肉病]]</strong> (FAP) 患者以减少息肉数量。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2><br />
<div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;"><br />
<ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[环氧化酶-2]] (COX-2)：</strong> 主要在炎症刺激下表达，是产生疼痛信号分子的“源头”。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[NSAIDs]]：</strong> 非甾体抗炎药大类，包括布洛芬、依托考昔及萘普生等。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[PRECISION 试验]]：</strong> 现代风湿免疫学中规模最大的 NSAID 心血管安全性头对头研究。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[前列腺素]]：</strong> 调节炎症、发热及粘膜保护的重要局部组织激素。</li><br />
</ul><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Silverstein FE, et al. (2000).</strong> <em>Gastrointestinal Toxicity With Celecoxib vs Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis (CLASS Study).</em> <strong>[[JAMA]]</strong>.[Academic Review]<br><br />
<span style="color: #475569;">[权威点评]：该项经典试验定义了选择性抑制剂在胃肠道安全性方面的划时代意义。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>Nissen SE, et al. (2016).</strong> <em>Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br><br />
<span style="color: #475569;">[临床点评]：PRECISION 研究彻底改写了指南，平息了长达十年之久的 COX-2 抑制剂安全性争议。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
塞来昔布 (Celecoxib) 诊疗生态 · 知识图谱<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联靶点</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[COX-2]]•[[PTGS2]]•[[PGE2]]•[[Sulfonamide binding site]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联迭代</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[依托考昔]] (更强效)•[[罗非昔布]] (已退市)•[[萘普生]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[Pfizer]]•[[FDA]]•[[WHO 疼痛阶梯]]•[[EULAR]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[对肿瘤微环境的免疫调节作用]]•[[在阿尔茨海默病预防中的探索]]•[[纳米药物载体控释技术]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
223.160.138.92