112.247.67.26：以“硬红斑(erythema induratum)又名硬结性红斑，或Bazin病，或硬结性皮肤结核(tuberculosis cutis indurativa)，是一种深部血源...”为内容创建页面

2014-02-05T14:47:40Z

以“硬红斑(erythema induratum)又名硬结性红斑，或Bazin病，或硬结性皮肤结核(tuberculosis cutis indurativa)，是一种深部血源...”为内容创建页面

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硬红斑(erythema induratum)又名[[硬结性红斑]]，或Bazin病，或[[硬结]]性[[皮肤结核]](tuberculosis cutis indurativa)，是一种深部[[血源]]性皮肤结核。文献上还有另一种[[硬红斑]]，叫[[Whitfield硬红斑]]，一般认为是一种[[结节性血管炎]]。
==Bazin硬红斑的病因==
(一)发病原因

一般认为系[[结核病]]在皮肤上的一种表现。多见于青年女性，对称性发于[[小腿]]屈侧，易溃破形成[[溃疡]]，常伴其他[[内脏]][[结核]]。Lever指出，近来一些作者相信，[[硬红斑]]的原发病变为皮下[[小动脉]]和静脉的[[炎症]]，按Schneider和Undeutsch的观点，[[血管]]受损后发生的任何[[脂肪坏死]]都能发展成结核样的表现。

(二)发病机制

目前发病机制不很清楚。近来一些作者相信，硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症，按Schneider和Undeutsch的观点，血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现。
==Bazin硬红斑的症状==
过去大多有[[结核病]]史或伴有[[内脏]][[结核]]。多见于青年女性，对称性分布于[[小腿]]中下部屈侧(图1)，间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢，多发生于春秋季。[[皮疹]]初起为[[豌豆]]或[[蚕豆]]大的坚韧活动的[[皮下结节]]，逐渐增大，可达[[核桃]]至鸡卵大，[[表皮]]因受压而[[紧张]]，颜色由潮红变为暗红或青红，[[浸润]]明显。上述[[结节]]可长期无变化，亦可逐渐吸收治愈，或软化溃破，形成深在性不整形的[[溃疡]]，有稀薄淡黄色干酪样脓液。溃疡呈典型的[[结核性溃疡]]外观，边缘薄，有穿凿，愈后遗留[[萎缩性瘢痕]]及[[色素沉着]]。自觉有轻微触痛，站立过久或晚间[[疼痛]]可加重。[[结核菌素]]中等度的[[稀释液]](1∶10000)呈阳性反应，对低倍稀释液(1∶1000)呈弱阳性或阴性。

多见于青年女性，对称性分布于小腿中下部屈侧，间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢，多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节，逐渐增大，可达核桃至鸡卵大，表皮因受压而紧张，颜色由潮红变为暗红或青红，浸润明显。有结核病史或伴有内脏结核。组织病理：表皮[[萎缩]]变薄，浸润主要在[[真皮]]深层，甚至达[[皮下组织]]。浸润由多数典型及不典型的[[上皮样细胞]]及[[淋巴细胞]]所构成，并有少数[[浆细胞]]，其内可看到少数郎汉斯[[巨细胞]]。[[血管]]的改变甚为显著，为[[血管炎]]改变，血管内皮细[[胞肿]]胀、[[变性]]或[[增生]]，[[血栓形成]]，管腔闭塞。可伴有脂肪[[细胞]]不同程度的变性及[[坏死]]。即可诊断。

[[中医]][[病机]]和[[辨证]]：

1.病机中医认为本病多因体弱[[气虚]]，[[虚火]]内动，耗[[伤津]]血，痰[[湿郁]]阻，结聚[[肌肤]]而发。

2.辨证分析皮损呈暗红结节，或溃后长期不愈，伴有身倦[[乏力]]，[[纳差]]，渴不欲饮，有时[[烦躁]]易怒，[[舌质]]淡或[[舌边]]光红，脉沉细或沉弦。辨证属于体弱气虚，痰湿[[凝结]]，[[气滞]]血淤。
==Bazin硬红斑的诊断==

===Bazin硬红斑的检查化验===
组织病理：[[表皮]][[萎缩]]变薄，[[浸润]]主要在[[真皮]]深层，甚至达[[皮下组织]]。浸润由多数典型及不典型的[[上皮样细胞]]及[[淋巴细胞]]所构成，并有少数[[浆细胞]]，其内可看到少数郎汉斯[[巨细胞]]。[[血管]]的改变甚为显著，为[[血管炎]]改变，血管内皮细[[胞肿]]胀、[[变性]]或[[增生]]，[[血栓形成]]，管腔闭塞。可伴有脂肪[[细胞]]不同程度的变性及[[坏死]]。
===Bazin硬红斑的鉴别诊断===
1.[[结节性红斑]] 多见于[[小腿]]伸侧，发病较急，患部剧痛，常伴有[[关节痛]]，[[结节]]呈鲜红色不破溃。

2.[[结节性脂膜炎]] 亦好发于小腿，但亦可见于腰臀及股部、[[上肢]]等处。结节溃破后可流出黄色油状液体，常呈回归性发生，每次发病伴有[[发热]]、[[全身不适]]及[[关节疼痛]]，组织病理像显示脂肪[[小叶]]，有大量[[中性粒细胞]][[浸润]]。
==Bazin硬红斑的预防和治疗方法==
预防原则：主要是发动群众，大力宣传[[结核病]]的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭[[传染源]]，杜绝[[传染途径]]。开展[[卡介苗]][[预防接种]]，增强机体的[[抵抗力]]。
===Bazin硬红斑的中医治疗===
1.对[[硬结性红斑]]发生[[溃疡]]者，可用：[[党参]]10g、[[茯苓]]10g、[[白术]]10g、红花10g、伸伤草10g、[[鸡血藤]]15g、[[苏木]]6g、[[夏枯草]]15g、[[连翘]]10g、[[土贝母]]10g、[[陈皮]]6g、[[牛膝]]6g;有[[下肢]][[浮肿]]者加[[木瓜]]、[[防己]];午后[[低热]]、[[手足心热]]者加[[龟板]]、[[鳖甲]]、[[地骨皮]]。

2.[[硬结]]日久不溃，也不消者可用[[阳和丸]]、散结丸、大黄zhe虫丸，局部久不愈合者可服人参[[养荣丸]]。

外涂：初期红晕明显者可用[[芙蓉膏]];欲溃者可用[[铁箍散]]软膏;已破形成溃疡者用[[化毒散软膏]]及紫色疽疮膏,各半湿合外敷，疮面清洁者可用[[甘乳膏]]以促进愈合。
===Bazin硬红斑的西医治疗===
(一)[[异烟肼]]：为首选药物,0.3g/日,[[顿服]].可与[[对氨水杨酸钠]]合用.[[副作用]]为[[肝损害]]和[[神经炎]]. (二)[[异烟腙]]：[[毒性]]较低,常用量1.5g/日,顿服. (三)[[链霉素]]：常与其它抗结核药合用.成人0.75～1g/日[[肌注]],小儿15~20mg/kg/日,注意对[[听神经]]及肾的损害. 　　预后：

经过缓慢，多发生于春秋季，愈后遗留[[萎缩性瘢痕]]及[[色素沉着]]。
==Bazin硬红斑的护理==
多见于青年女性，对称性分布于[[小腿]]中下部屈侧间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢，多发生于春秋季。[[皮疹]]初起为[[豌豆]]或[[蚕豆]]大的坚韧活动的[[皮下结节]]，逐渐增大，可达[[核桃]]至鸡卵大，[[表皮]]因受压而[[紧张]]，颜色由潮红变为暗红或青红，[[浸润]]明显。上述[[结节]]可长期无变化，亦可逐渐吸收治愈，或软化溃破，形成深在性不整形的[[溃疡]]，有稀薄淡黄色干酪样脓液。溃疡呈典型的[[结核性溃疡]]外观，边缘薄，有穿凿，愈后遗留[[萎缩性瘢痕]]及[[色素沉着]]。
==Bazin硬红斑吃什么好？==
　　患者吃什么好? 　　[[结核病]]人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、[[高热]]量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意[[忌口]]。

结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、[[玉米]]、[[大枣]]、[[银耳]]、[[百合]]、[[栗子]]、[[白果]]等食物，以及新鲜的[[蔬菜]]。如白菜、藕、[[黄瓜]]、[[西瓜]]、[[苹果]]、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

　　患者不适宜吃什么?

在给结核病人选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易[[过敏]];吃[[茄子]]容易产生[[颜面潮红]]、[[皮肤瘙痒]]、[[烦躁]]、全身[[红斑]]、[[胸闷]]等[[过敏反应]]。此外，应忌食[[菠菜]]、菠萝、茶、豆浆、[[人参]]、[[狗肉]]、[[鹅肉]]、[[樱桃]]、[[砂仁]]、[[茴香]]、[[生姜]]、[[荔枝]]、[[龙眼]]、[[羊肉]]等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]等，对烟、酒也要少碰为妙。 

　资料仅供参考，具体询问医生。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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Bazin硬红斑 - 版本历史

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