https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=B-ALL
B-ALL - 版本历史
2026-04-18T11:00:28Z
本wiki的该页面的版本历史
MediaWiki 1.35.1
https://www.yiliao.com/index.php?title=B-ALL&diff=314976&oldid=prev
223.160.139.59：建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面
2026-01-20T06:00:45Z
<p>建立内容为“<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff…”的新页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>[[B-细胞急性淋巴细胞白血病]]</strong>（<strong>[[B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia]]</strong>，简称 <strong>[[B-ALL]]</strong>）是一种起源于 <strong>[[骨髓]]</strong> 中 <strong>[[B 淋巴祖细胞]]</strong> 的高度侵袭性 <strong>[[血液系统恶性肿瘤]]</strong>。其特征为不成熟的 <strong>[[淋巴母细胞]]</strong> 在骨髓内恶性增殖并抑制正常造血，随后扩散至外周血、<strong>[[淋巴结]]</strong>、<strong>[[脾脏]]</strong> 及 <strong>[[中枢神经系统]]</strong>（CNS）。<strong>[[B-ALL]]</strong> 是儿童最常见的癌症类型，虽然儿童患者的 <strong>[[治愈率]]</strong> 已显著提升，但成人患者仍面临较高的复发风险。现代诊疗高度依赖于 <strong>[[细胞遗传学]]</strong> 分型（如 <strong>[[BCR-ABL1]]</strong>、<strong>[[KMT2A]]</strong> 重排）以及 <strong>[[微小残留病]]</strong>（<strong>[[MRD]]</strong>）的动态监测。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">B-ALL</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px;">[[B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia]] · 点击展开详情</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; background: #fff; display: inline-block;"><br />
<div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px;">[[B-Lymphoblast]] [[CD19]] Icon</div><br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">[[B细胞]]系急性白血病</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 45%;">关键驱动基因</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>[[BCR-ABL1]] / [[KMT2A]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[Entrez ID]]</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">930 (CD19)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[HGNC ID]]</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">1633 (CD19)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[UniProt ID]]</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">P15391 (CD19)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[ICD-10]] 编码</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">C91.0</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">标志抗原</th><br />
<td style="padding: 10px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">[[CD19]], [[CD22]], [[CD10]], [[TdT]]</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 10px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">主要风险因素</th><br />
<td style="padding: 10px 12px;">[[高白细胞计数]], [[Ph染色体]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：分化阻断与自我更新</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
<strong>[[B-ALL]]</strong> 的发病机制涉及 <strong>[[造血干细胞]]</strong> 向 B 细胞系发育过程中的一系列 <strong>[[基因损伤]]</strong>：<br />
</p><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>转录因子失调：</strong> 涉及 <strong>[[PAX5]]</strong>、<strong>[[IKZF1]]</strong> 或 <strong>[[EBF1]]</strong> 的突变或缺失，导致 B 细胞分化停滞在 <strong>[[原淋巴细胞]]</strong> 阶段。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>激酶信号过载：</strong> 约 25% 的成人患者携带 <strong>[[费城染色体]]</strong>（Ph+，即 <strong>[[t(9;22)]]</strong>），形成的 <strong>[[BCR-ABL1]]</strong> 融合蛋白具有持续的 <strong>[[酪氨酸激酶]]</strong> 活性，驱动细胞无限增殖。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>Ph-like (类费城) 表型：</strong> 虽然不携带 BCR-ABL1 融合，但展现出相似的 <strong>[[激酶通路]]</strong>（如 [[JAK-STAT]]、[[ABL]] 家族）激活，这类患者预后通常较差。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>表观遗传重塑：</strong> <strong>[[KMT2A]]</strong>（原 MLL）基因重排在婴儿 B-ALL 中高发，通过重塑 <strong>[[组蛋白甲基化]]</strong> 模式激活致癌基因簇。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：B-ALL 治疗药物与关键研究</h2><br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">治疗类别</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">代表药物 (Generic)</th><br />
<th style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床应用与地位</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[双特异性抗体]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[倍林妥莫双抗]] (Blinatumomab)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[CD19]]/[[CD3]]</strong> 衔接器。用于 <strong>[[MRD 阳性]]</strong> 或复发难治患者。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[CAR-T 细胞]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[Tisagenlecleucel]] (Kymriah)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">靶向 <strong>[[CD19]]</strong>。在儿童复发患者中实现极高的 <strong>[[CR]]</strong>。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[ADC 药物]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[奥加伊妥珠单抗]] (Inotuzumab)</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">靶向 <strong>[[CD22]]</strong>。用于复发难治患者的挽救治疗。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[靶向 TKI]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[达沙替尼]], [[普纳替尼]]</td><br />
<td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对 <strong>[[Ph+ B-ALL]]</strong>。联合化疗可显著改善预后。</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从诱导到维持的全程管理</h2><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>诱导缓解 (Induction)：</strong> 常用 <strong>[[VDLP 方案]]</strong>（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松），旨在快速清除肿瘤负荷。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>中枢神经系统预防：</strong> <strong>[[B-ALL]]</strong> 极易发生 <strong>[[脑膜白血病]]</strong>。需常规进行 <strong>[[腰椎穿刺]]</strong> 并鞘内注射 <strong>[[甲氨蝶呤]]</strong> 和 <strong>[[阿糖胞苷]]</strong>。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MRD 驱动的决策：</strong> 治疗过程中的 <strong>[[微小残留病]]</strong> 监测是预后的核心指标。若 MRD 持续阳性，通常需考虑 <strong>[[倍林妥莫双抗]]</strong> 或 <strong>[[异基因造血干细胞移植]]</strong>（<strong>[[Allo-HSCT]]</strong>）。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>长期维持：</strong> 缓解后的患者需接受为期 2-3 年的 <strong>[[口服巯嘌呤]]</strong> 和 <strong>[[甲氨蝶呤]]</strong> 维持治疗。</li><br />
</ul><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1.2px solid #e2e8f0; border-radius: 10px; padding: 25px; background-color: #ffffff;"><br />
<h3 style="margin-top: 0; color: #0f172a; font-size: 1.15em; margin-bottom: 20px; border-bottom: 2px solid #3b82f6; display: inline-block; padding-bottom: 5px;">关键相关概念</h3><br />
<div style="display: flex; flex-direction: column; gap: 12px; font-size: 0.95em;"><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[费城染色体]]</strong> (Ph)：B-ALL 治疗史上最重要的 <strong>[[生物标志物]]</strong>。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[MRD 阴性]]</strong>：定义为 <strong>[[流式细胞术]]</strong> 或 <strong>[[NGS]]</strong> 检测下，白血病细胞占比 < $10^{-4}$。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[倍林妥莫双抗]]</strong> (Blincyto)：开创了 <strong>[[BiTE]]</strong> 技术在白血病中的应用。</div><br />
<div style="color: #334155;"><strong style="color: #1e40af;">[[中枢神经系统白血病]]</strong>：B-ALL 特有的解剖学复发位点，需通过预防性治疗覆盖。</div><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.9em; line-height: 1.7; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.5px solid #0f172a; padding-top: 25px; text-align: left;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Ma H, et al. (2022).</strong> <em>Acute Lymphoblastic Leukemia.</em> <strong>[[Nature Reviews Disease Primers]]</strong>. 8, 39.<br><br />
<span style="color: #475569;">[学术点评]：该项 [Academic Review] 级文献详述了 B-ALL 的 <strong>[[全基因组]]</strong> 景观及其对 <strong>[[风险分层]]</strong> 的深远影响。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (2025).</strong> <em>Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia. Version 1.2025.</em><br><br />
<span style="color: #475569;">[学术点评]：最新指南强调了 <strong>[[CAR-T]]</strong> 和 <strong>[[免疫治疗]]</strong> 在前线治疗中的前移趋势。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: left; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
B-ALL ([[B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia]]) · 知识图谱导航<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">细胞起源</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[Pro-B]] • [[Pre-B]] • [[不成熟B细胞]] • [[TdT]] • [[骨髓微环境]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">分子亚型</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[Ph+ B-ALL]] • [[Ph-like B-ALL]] • [[KMT2A 重排]] • [[ETV6-RUNX1]]</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 100px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 15px; text-align: left; vertical-align: middle;">核心疗法</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155; text-align: left;">[[CAR-T]] • [[Blinatumomab]] • [[Inotuzumab]] • [[Allo-HSCT]] • [[TKI]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
223.160.139.59