112.247.109.102：以“有人报告，根据美国的观察，B链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿[[感染]...”为内容创建页面

2014-01-27T04:04:07Z

以“有人报告，根据美国的观察，B链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿[[感染]...”为内容创建页面

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有人报告，根据美国的观察，[[B链球菌群感染]]率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的[[新生儿]][[感染]]，引起了人们的重视。根据[[表面抗原]]的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型[[溶血]]反应，溶血[[菌株]]所产生的[[链球菌]][[溶血素]]与A组菌的O与S不同，无[[抗原性]]。按照[[生化]]分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
==B链球菌群感染的病因==
(一)发病原因

病源菌：[[B链球菌群感染]]占全部[[链球菌感染]]的8%左右。根据[[表面抗原]]的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型[[溶血]]反应，溶血[[菌株]]所产生的[[链球菌]][[溶血素]]与A组菌的O与S不同，无[[抗原性]]。按照[[生化]]分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

(二)发病机制

B组链球菌可[[寄生]]、繁殖于[[妊娠期]]妇女的[[阴道]]、[[肠道]]和[[尿道]]，[[新生儿]]可直接自母体或[[分娩]]时由母体[[生殖]]道寄殖菌上行[[感染]]。B组链球菌感染以产妇为主，在成人中少见，少数情况下亦可感染[[免疫功能低下]]者，如[[糖尿病]]、慢性[[肝功能不全]]、[[HIV感染]]、[[恶性肿瘤]]接受[[免疫抑制剂]]治疗等病人也可感染B组链球菌病
==B链球菌群感染的症状==
可分为[[新生儿]][[感染]]及成年人感染两类。

1.新生儿感染：

(1)早期发病是由于[[婴儿]]受到产道中[[细菌感染]]引起。发病于出生后7天之内。多表现为[[肺部感染]]、[[败血症]]和[[脑膜炎]]。发病早者出生时即发生[[呼吸窘迫]]症。[[病死率]]很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。

(2).晚期发病多为母亲产后[[并发症]]引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。

2.成年人感染：<br /><br /> 年轻女性在接受[[妇科检查]]、治疗以及[[妊娠]][[分娩]]后，容易发生B链球菌群[[泌尿系统]]感染和子宫内膜炎。也可发生[[肺炎]]、脑膜炎、[[肝脓肿]]、败血症等。年纪大、特别已患有某些[[慢性病]]者，不论男女均可被感染。较长期接受[[抗生素]]或[[激素]]类及其他[[免疫抑制剂]]者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert等报道，有4例[[临床表现]]为[[中毒性休克]]样[[综合症]](TSLS)患者，只培养出B链球菌群而无A群[[链球菌]]及[[葡萄球菌]]。从[[细菌培养]]物中提出一种致热性[[毒素]]，不与抗TSLS-1及抗[[SPE]][[抗体]]起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。

主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用[[乳胶凝集试验]]，检测患者早期。
==B链球菌群感染的诊断==

===B链球菌群感染的检查化验===
1.尿液检查：尿中的B链球菌群[[抗原]]，阳性率较高。

2.[[细菌培养]]：血培养、[[细菌]]阳性。

3.[[乳胶凝集试验]]:用于患者早期检测。
===B链球菌群感染的鉴别诊断===
临床应与A群[[链球菌感染]]相鉴别。A链球菌群(group A streptococci)又称[[化脓]]性[[链球菌]](streptococcus pyogenes)，别名：A群链球菌感染，该病引起的[[感染]]主要有[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]，也可致[[肺部感染]][[猩红热]][[皮肤软组织感染]]。并可致[[全身性感染]]
==B链球菌群感染的并发症==
临床上可见的[[并发症]]有：

1.[[肺炎]]：[[肺泡]]和肺间质发生炎性病变。出现[[发热]]，[[呼吸急促]]，持久[[干咳]]，[[深呼吸]]和[[咳嗽]]时[[胸痛]]，有小量痰或大量痰。幼儿患上肺炎，[[症状]]常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

2.[[泌尿系统]][[感染]]：常见的有[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]、[[阴道炎]]。

3.[[软组织感染]]：组织出现红、肿、痛症状或[[化脓]][[发炎]]。

4.[[败血症]]：全身性的严重感染。[[临床表现]]为发热、严重[[毒血症]]状、[[皮疹]][[瘀点]]、[[肝脾肿大]]和[[白细胞]]数增高等。
==B链球菌群感染的预防和治疗方法==
对B组[[链球菌感染]]的预防，可给予[[抗菌]]药减少或消除该菌的人体寄殖或[[接种疫苗]]。

近年来有多次报告本组菌引起的[[新生儿]][[感染]]，引起了人们的重视。新生儿感染[[病原菌]]主要来自母亲产妇[[阴道]]带菌率为4.6%～25.4%，早期[[破水]]或产程延长均易导致新生儿感染。一般可在[[妊娠]]26～28周时检查阴道有否B组[[链球菌]]寄殖，如培养阳性者，在[[早产]](&lt;37W)或[[羊膜]]早破时，即予以[[氨苄西林]]预防新生儿感染。

其次[[医院]]工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员[[鼻咽]]部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的[[发病率]]为1.35/1000～5.4/1000。活产儿成年人的[[B链球菌群感染]]多发生于机体[[抵抗力]]低下时。

具有型特异性的[[多糖]][[抗原]][[疫苗]]，或多价抗原疫苗已用于动物，证实对感染具保护作用，对人类的应用尚在研究中。

预防：对[[带菌者]]亦应予[[青霉素]]治疗，直至培养转阴，以[[控制传染源]]，此对幼托机构的工作人员尤为重要。

链球菌[[呼吸道感染]]流行时应避免到拥挤的公共场所，减少[[飞沫传播]]病原而致感染机会，改善环境和注意个人卫生则可避免[[伤口]]污染，降低[[皮肤]]、[[伤口感染]]的发生率。
===B链球菌群感染的西医治疗===
药物治疗：B链球菌群对[[青霉素类]]、[[头孢菌素类]]以及[[红霉素]]等均敏感，但其敏感程度比A群[[链球菌]]为差。

治疗[[新生儿]]、[[婴儿]]和成人B组[[链球菌感染]]的首选药物为[[青霉素]]，在病初[[感染]]病原未确定时可先予青霉素与氨基糖甙类[[抗生素]]的联合，以取得协同[[抗菌作用]]，并扩大[[抗菌谱]]，一旦[[病原菌]]明确后，可单用青霉素。新生儿应用[[氯霉素]]时必须在[[血药浓度]]监测情况下调整剂量，无条件监测者不宜使用。由于青霉素对B组链球菌的最低[[抑菌]]浓度(MIC)值可为A组链球菌的4～10倍;此外，B组链球菌在[[脑膜炎]]患者[[脑脊液]]中菌量可达107～108/ml，鉴于上述原因，已有人提出应将青霉素剂量加大到20万～25万U/(kg.d)，且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与[[氨基糖苷类抗生素]]联合应用，可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌[[抗原]][[疫苗]]，如给孕妇[[接种]]，所产生的特异性[[IgG]][[抗体]]，可通过[[胎盘]]保护[[胎儿]]，可明显降低新生儿的早期发病。

预后：

严重[[并发症]]者[[病死率]]高有人报告为29%～52%。
==B链球菌群感染吃什么好？==
在服用[[抗生素]]期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的[[双歧杆菌]]不仅可以减轻抗生素的[[副作用]]，还能促进[[消化]]。服用抗生素的患者可多吃含[[维生素B]]族的食物，如黄豆、瘦肉、绿叶[[蔬菜]]等，缓解服药引起的[[不良反应]]。

服用抗生素后不能吃水果，特别是味酸的水果会大大降低药效，结果延误了治疗，造成严重后果。口服[[抗生素类]]药物，一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如[[苹果]]，杏，[[樱桃]]，[[葡萄]]，[[橙子]]，橘子，[[猕猴桃]]等)含有大量的[[柠檬酸]]，苹果酸，[[酒石酸]]等酸味成分，这些果酸的[[溶解性]]极强，进入[[胃肠道]]后会破坏抗生素的稳定性，促进抗生素溶解和分解，使药效大打折扣。口感越酸的水果，对抗生素药效的影响越大。因此，口服抗生素后2小时内尽量不吃水果，也不要喝果汁。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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