https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Adams%E4%B8%80Stokes%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-18T14:08:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=Adams%E4%B8%80Stokes%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=159987&oldid=prev 2014-02-05T21:28:04Z

<p>以“<a href="/%E9%98%BF-%E6%96%AF%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87" class="mw-redirect" title="阿-斯综合症">阿-斯综合症</a>（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性<a href="/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8" title="心律失常">心律失常</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[阿-斯综合症]]（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性[[心律失常]]，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。<br /> <br /> [[文件:Examp99le.jpg]]<br /> <br /> == 病因 ==<br /> #[[心肌梗死]]；<br /> #[[高血压性心脏病]]；<br /> #[[心肌炎]]、[[心肌病]]；<br /> #[[风湿性心瓣膜病]]；<br /> #[[先天性心脏病]]；<br /> #老年退行性病变（传导束等）；<br /> #药物、麻醉等。<br /> <br /> == 发病机制 ==<br /> [[病窦综合征]]、[[房室传导阻滞]]等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等[[快速性心律失常]]以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。<br /> <br /> == 临床表现 ==<br /> 心音及脉搏小时、血压测不出；[[昏厥]]、四肢抽搐；面色[[发绀]]，瞳孔散大，反射消失等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、[[室速]]、[[室颤]]或严重窦缓等。<br /> <br /> == 心电图 ==<br /> [[窦性心动过缓]]、[[窦房阻滞]]、[[窦性停搏]]、突发的或慢性的完全性房室传导阻滞，以及在此基础上的阵发性[[室性心动过速]]、[[心室扑动]]、[[心室颤动]]，或是心动过速后的停搏等<br /> <br /> == 治疗 ==<br /> 对于心率慢者，应促使心率加快，常应用[[阿托品]]、[[异丙肾上腺素]]。如果是由于完全性或高度[[房室传导阻滞]]、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装[[人工起搏器]]。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用[[胺碘酮]]或[[普罗帕酮]]。室速者，除扭转性室速外，可首选[[利多卡因]]。<br /> <br /> 阿—斯氏综合征发作时的处理：<br /> <br /> ====立即恢复循环和呼吸 ====<br /> #叩击心前区：在病人心前区用拳叩击三下，部分刚发生停搏的病人能使其心脏复跳。如不成功，应尽快进行胸外心脏按压，不继续叩击。<br /> #胸外心脏按压：病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高。术者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下半段约2/3处，右掌压于左手背上，双手的手指均不接触病人胸部，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，借助身体之力，有节奏地按压，每次使胸骨下陷3～4cm，每分钟60～70次。小儿用单手按压，每分钟80～100次；婴儿用拇指按压，每分钟100～120次。因婴儿及小儿心脏位置较高，应压在胸骨中部，以防损伤肝脏。<br /> #口对口人工呼吸：病人仰卧，术者一手托起病人颈部，使其头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。有时尚需将下颌向前拉，同时用拇指翻开病人口唇，便于吹气。另一手捏住病人鼻孔，深吸气后对准病人的口用力吹出，而后放松鼻孔。如此反复，每分钟12次(吹气2秒，病人呼出3秒)。口腔内有异物时，应先排除。一般每按压心脏4～5次，作口对口人工呼吸一次(一个人兼做时，可心脏按压15次，口对口呼吸2次，即15∶2)。<br /> #心电监护或心电图检查和建立静脉通道：有条件时，应及时进行心电监护。如无条件者，在不影响抢救的情况下，应尽快进行心电图检查，以明确心搏骤停的性质。并尽快静脉穿刺，建立输液和给药通道。<br /> #心室颤动的紧急处理：①心电图确诊为心室颤动时，应立即进行体外[[非同步直流电除颤]]，用200J电能进行[[电除颤]]，如无效时，可用 300或360J除颤。②心肺复苏如无脉搏，应经静脉通道，给予[[肾上腺素]]1∶10000，0.5～1毫克推注。如有可能重复除颤，直至360J。复苏过程中可重复此剂量肾上腺素，每5分钟一次。③利多卡因，1mg/kg静脉推注。复苏未成功或不稳定性的电活动持续存在的病人，2分钟后重复此剂量。随后用利多卡因持续静脉滴注，速率1～4mg/分，根据病人年龄、身材和其它因素而定。④连续电除颤失败可选用：[[普鲁卡因酰胺]]100mg静脉注射，每5分钟一次，总量 500～1000mg，然后用2～4mg/分持续滴注。或用溴苄胺，首剂5mg/kg，静脉注射，然后再次试图电除颤。可再用此药，每15分钟一次，直至最大剂量25mg/kg。⑤心肺复苏过程中，可给予[[碳酸氢钠]]1ml/kg静脉注射一次，以后每10～15分钟重复该剂量的一半。可能时在复苏期间监测动脉血pH,PaO２和PaCO２。⑥如缓慢心律失常和心搏停止引起的心跳骤停，应继续心肺复苏，建立静脉通道，并静脉用肾上腺素0.5～1.0mg和阿托品0.6～2.0mg，静脉注射，15分钟后重复。或异丙肾上腺素剂量直至15～20μg/min，可考虑用碳酸氢盐。必要时用[[多巴胺]]或[[多巴酚丁胺]]，如无效，考虑人工心脏起搏。⑦注意纠正酸中毒、电解质紊乱及加强呼吸道的管理。⑧预防心脏骤停的再度发生及防治脑缺氧及肾功不全。</div>

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