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ASCT - 版本历史
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<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>[[自体造血干细胞移植]]</strong>（<strong>[[ASCT]]</strong>）是一种先从患者自身采集 <strong>[[造血干细胞]]</strong>，并在其接受超大剂量 <strong>[[化疗]]</strong> 或 <strong>[[放疗]]</strong> 清除肿瘤克隆后，再将干细胞回输以重建骨髓功能的医疗过程。其核心逻辑并非依靠移植物抗肿瘤效应，而是利用干细胞的“桥接”作用，使患者能够耐受远超常规剂量的细胞毒性药物打击。进入 2026 年，<strong>[[自体造血干细胞移植]]</strong> 仍是 <strong>[[多发性骨髓瘤]]</strong>（MM）的一线巩固方案，并在部分 <strong>[[复发或难治性淋巴瘤]]</strong> 的挽救治疗中占据基石地位。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">自体造血干细胞移植</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">ASCT · Autologous HSCT</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"><br />
<div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">ASCT: Hematopoietic rescue after myeloablative therapy</div><br />
</div><br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px;">临床分类：<strong>[[细胞治疗]]</strong> / <strong>[[挽救疗法]]</strong></div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%; font-weight: normal;"><strong>[[ICD-11]]</strong></th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">15320.0 (ASCT)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: normal;"><strong>[[MeSH]]</strong>ID</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">D019380</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: normal;">核心环节</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">动员、采集、预处理、回输</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: normal;">常用预处理药</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;"><strong>[[马法兰]]</strong> / <strong>[[BEAM方案]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: normal;">细胞来源</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">外周血 (为主) / 骨髓</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; font-weight: normal;">对应实体</th><br />
<td style="padding: 12px; color: #0f172a;"><strong>[[EBMT]]</strong> / <strong>[[CIBMTR]]</strong></td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">生理机制：清除与重建的博弈</h2><br />
<br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
<strong>[[自体造血干细胞移植]]</strong> 的生物学过程可分为五个关键阶段，旨在实现肿瘤负荷的极致清除：<br />
</p><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">干细胞动员：通过 <strong>[[G-CSF]]</strong>（粒细胞集落刺激因子）联合或不联合 <strong>[[普乐沙福]]</strong>，将骨髓中的 <strong>[[CD34]]</strong>(+) 原始细胞动员至外周血液循环。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">采集与冷冻：利用血细胞分离机采集外周血单个核细胞，并在 <strong>[[液氮]]</strong> 环境下进行超低温保存，以维持干细胞的长期增殖潜力。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">预处理（Conditioning）：这是移植的核心步骤。患者接受 <strong>[[清髓性]]</strong> 剂量的化疗，旨在通过超大剂量药物跨越肿瘤的耐药阈值。此时骨髓造血功能会处于极度受损状态。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">干细胞回输：高剂量化疗代谢完成后，将冻存的细胞复温并回输至患者体内，干细胞通过 <strong>[[归巢]]</strong> 作用重新进入骨髓。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[植入]]</strong> 与重建：回输后的 10-14 天，新的造血系统开始产生 <strong>[[中性粒细胞]]</strong> 和血小板，标志着骨髓功能的初步重建。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床应用获益矩阵</h2><br />
<br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%; font-weight: bold;">疾病亚型</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569; font-weight: bold;">移植时机与地位</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; font-weight: bold;">2026 临床预期获益</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[多发性骨髓瘤]]</strong> (MM)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">一线诱导治疗后。</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对比仅诱导治疗，显著延长 <strong>[[PFS]]</strong>；是年轻患者的标准方案。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[弥漫大B细胞淋巴瘤]]</strong> (DLBCL)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">二线挽救治疗敏感后。</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">化疗敏感复发者的治愈基石。</td><br />
</li><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[霍奇金淋巴瘤]]</strong> (HL)</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">一线复发后的首选补救。</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约 50% 以上的复发患者可通过 <strong>[[ASCT]]</strong> 获得长期无病生存。</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[神经母细胞瘤]]</strong></td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">高危组巩固期。</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">联合 <strong>[[GD2单抗]]</strong> 显著改善患儿远期预后。</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：围手术期管理与挑战</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
<strong>[[自体造血干细胞移植]]</strong> 的成功实施不仅依赖于细胞数量，更依赖于对并发症的精细化管控：<br />
</p><br />
<ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">预处理方案优化：针对 <strong>[[多发性骨髓瘤]]</strong>，<strong>[[马法兰]]</strong> 200 mg/m2 仍是金标准。针对淋巴瘤，临床常采用 <strong>[[BEAM方案]]</strong>（卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰）。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[全环境保护]]</strong>（VTE）：预处理期患者会出现 <strong>[[中性粒细胞缺乏]]</strong>。需入住百级净化层流病房，严防真菌及细菌感染。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">粘膜炎管理：高剂量化疗常伴发严重的 <strong>[[口腔粘膜炎]]</strong>。2026 年指南推荐利用 <strong>[[角质形成细胞生长因子]]</strong>（KGF）进行预防性干预。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;">维持治疗：移植并非终点。在 MM 患者中，移植后通常需辅以 <strong>[[来那度胺]]</strong> 维持治疗，以清除残留克隆并预防早期复发。</li><br />
</ul><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2><br />
<div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;"><br />
<ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[CD34]]</strong>(+)：造血干细胞的最核心表型标志物，决定了采集的质量。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[异基因造血干细胞移植]]</strong>：与自体移植不同，其主要依靠移植物抗肿瘤（GvL）效应，但风险更高。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[清髓性预处理]]</strong>：旨在彻底清除骨髓功能的超大剂量化疗手段。</li><br />
<li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[中性粒细胞缺乏]]</strong>：移植过程中的高风险期，需进行高级别抗感染支持。</li><br />
</ul><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] Attal M, et al. (2017/2024 update). Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br />
<br><span style="color: #475569;">[权威点评]：该项 IFM 2009 长期随访研究确立了 <strong>[[自体造血干细胞移植]]</strong> 在 MM 患者中获得更深层次 <strong>[[MRD]]</strong> 阴性方面的显著优势。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] Philip T, et al. (PARMA historical context/2025 review). Autologous Bone Marrow Transplantation as Compared with Salvage Chemotherapy in Relapsed Chemotherapy-Sensitive Non-Hodgkin's Lymphoma. <strong>[[Blood]]</strong>.[Academic Review]<br />
<br><span style="color: #475569;">[学术点评]：总结了 <strong>[[ASCT]]</strong> 作为化疗敏感复发淋巴瘤标准二线方案的三十年稳固地位。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
自体造血干细胞移植 (ASCT) 诊疗生态 · 知识图谱<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联技术</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[外周血干细胞采集]]</strong>•<strong>[[液氮超低温保存]]</strong>•<strong>[[流式细胞术监测]]</strong>•<strong>[[MRD监测]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">竞争与挑战</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[CAR-T]]</strong> (二线挑战)•<strong>[[双特异性抗体]]</strong>•<strong>[[串联移植策略]]</strong>•异体移植选择</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键实体</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[EBMT]]</strong>•<strong>[[CIBMTR]]</strong>•<strong>[[FDA]]</strong>•<strong>[[NCCN指南]]</strong>•<strong>[[中国血液病诊疗中心]]</strong></td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[自体移植桥接CAR-T]]</strong>•<strong>[[针对POEMS综合征的移植应用]]</strong>•新型预处理方案低毒化研究•针对 <strong>[[自身免疫性疾病]]</strong> 的应用探索</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
223.160.138.80