112.247.109.102：以“抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，...”为内容创建页面

2014-01-27T04:11:20Z

以“抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，...”为内容创建页面

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[[抗利尿激素]]（Antidiuretic Hormone,[[ADH]]）分泌过多[[综合征]]是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水[[排泄]]发生障碍，从而引起[[低钠血症]]、[[水潴留]]及有关[[临床表现]]。
==ADH分泌过多综合征的病因==
最常见的原因是由[[肿瘤]]组织合成并自主性释放[[ADH]]所致，约占本征80%，主要为肺[[燕麦细胞癌]]、[[胰腺癌]]、[[十二指肠]]癌和[[淋巴瘤]]等。其它如[[肺炎]]、[[肺结核]]及影响[[下丘脑]]-[[神经垂体]]功能的[[外伤]]、[[炎症]]、肿瘤等[[神经病]]变也可引起ADH分泌过多。
==ADH分泌过多综合征的症状==
除原发病的表现外，本征主要表现为[[水潴留]]及[[低钠血症]]。一般[[血清钠]]低于130mmol/L，当血钠＜120mmol/L时出现[[无力]]、[[食欲不振]]、[[恶心呕吐]]、[[嗜睡]]、[[烦躁]]，甚至[[精神失常]]。当血钠＜110mmol/L时出现[[惊厥]]、[[昏迷]]甚至死亡。因水潴留一般不超过3～4升，且部分水转移到细胞内，故一般无水肿。

1.低钠血症，一般低130mmol/L，但尿钠增高，常大于20mmol/L。

2.[[尿渗透压]]高于[[血浆]]渗透压。

3.无[[低血容量]]表现。

4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。

5.可查到原发病的表现。
==ADH分泌过多综合征的诊断==

===ADH分泌过多综合征的检查化验===
查血钠低于130mmol/L，尿钠大于20mmol/L。
===ADH分泌过多综合征的鉴别诊断===
本征需与[[肾小管病变]]、[[肾上腺皮质]]功能低下、慢性[[心衰]]、[[肝硬化]][[腹水]]、高渗[[利尿剂]]的应用以及[[甲状腺功能低下]]等所致的[[水潴留]]和/或低血钠相鉴别。
==ADH分泌过多综合征的并发症==
病情重时出现[[惊厥]]、[[昏迷]]甚至死亡。
==ADH分泌过多综合征的预防和治疗方法==
预防：许多[[内分泌病]]可以预防，如[[地方性甲状腺肿]]、产后垂体前叶功能减退症、[[肾上腺结核]]致[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]和[[甲状腺危象]]等等。[[内分泌疾病]]的治疗原则，主要是根除病因或纠正[[病理]]生理引起的功能紊乱和[[代谢]]失常。

[[疾病]]发生的前兆：内源性[[抗利尿激素]]或类似[[ADH]]物质持续分泌，使水[[排泄]]发生障碍，从而引起[[低钠血症]]、[[水潴留]]及有关[[临床表现]]。
===ADH分泌过多综合征的中医治疗===
[[中药]]治疗：

【[[辨证]]】[[脾虚湿困]]，[[三焦]][[气化]]失司。

【治法】[[健脾化湿]]，[[调理脾胃]]。

【组成】嫩[[苏梗]]9克，制[[厚朴]]10克，[[广陈皮]]6克，炒[[白术]]6克，[[知母]]9克，[[茯苓]]9克，[[抽葫芦]]10克，炒[[枳壳]]9克，[[麦冬]]9克，[[猪苓]]9克，[[泽泻]]9克，[[甘草]]6克。

【用法】将上药放入容器内。先用冷水浸泡20分钟，然后用微火煎30分钟，取120-150毫升，分两次[[温服]]。
===ADH分泌过多综合征的西医治疗===
药物治疗：治疗上，轻者仅限制每天摄水量&lt;100ml，[[症状]]可好转，体重下降，[[血清钠]]与[[渗透压]]随之增加，尿钠排出减少。重者应静[[脉缓]]慢滴注5%[[氯化钠溶液]]200～300ml，在数小时内逐渐提升血钠，还可加用[[速尿]]排水。应用抗[[ADH]]药物，如去甲[[金霉素]]可阻碍ADH对[[肾小管]]的水[[重吸收]]。锂盐也有类似作用，但[[毒性]]较大。本病最根本的治疗为病因治疗，[[恶性肿瘤]]需手术切除，辅以[[放疗]][[化疗]]。
==ADH分泌过多综合征的护理==
[[抗利尿激素]](又称[[加压素]])是由[[下丘脑]]的[[视上核]]和[[室旁核]]的[[神经细胞]]分泌的9肽[[激素]]，经下丘脑—[[垂体]]束到达[[神经垂体]]后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对[[尿素]]的通透性.
==ADH分泌过多综合征吃什么好？==
宜吃糖类食品和[[淀粉]]类食物，如米面杂粮、藕粉、[[甘蔗]]、山药、[[蜂蜜]]、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内[[代谢]]后，产生水和[[二氧化碳]]，不会增加[[肾脏]]负担。同时宜吃含[[维生素]]，特别是富含[[维生素C]]、[[胡萝卜素]]、[[核黄素]]之类的新鲜[[蔬菜]]瓜果。对于动物性脂肪，虽然无须严格限制，但亦忌多食。

服用[[利尿剂]]时切忌偏食。当服用大量利尿剂时出现[[低钾血症]]，从而出现[[肌无力]]、站立不稳、登楼困难、[[气胀]]、[[便秘]]，以及各种各样的[[心律失常]]等[[症状]];严重时引起或加重[[肾功能]]障碍。所以为了补钾，老年患者在服用[[利尿药]]时，切忌偏食。<br /><br /> 有些老年人牢记[[中医]]的进补，对凉性食物或药物不敢问津，生怕吃错了东西而老病复发，过分谨慎。在服用利尿药期间一定要多补充些富含钾的食物，如[[绿豆]]、[[豌豆]]、[[蚕豆]]、红豆、[[大豆]]、[[香菇]]、花菇、[[草菇]]、[[黄花菜]]、[[紫菜]]、[[海带]]、[[干贝]]类、虾仁、香蕉、花生等。这样可以预防或治疗因利尿剂引起[[电解质紊乱]]而产生的一些[[副作用]]。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
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