112.246.14.177：以“常用急救药品的功效和用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。每个急救药品有药理作用...”为内容创建页面

2014-01-25T14:30:25Z

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常用急救药品的功效和用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息，供医院[[急诊科]]，急救人员等参考备用。更多急救知识请参看[[急救常识]]页面。

==一、中枢神经兴奋药==

[[尼可刹米]]（[[可拉明]]）

［药理及应用］直接[[兴奋]][[延髓]][[呼吸中枢]]，使[[呼吸]]加深加快。对[[血管]]运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及[[循环衰竭]]、[[麻醉药]]及其它中枢抑制药的[[中毒]]。

［用法］常用量：肌注或[[静注]]，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。

［注意］大剂量可引起[[血压升高]]、[[心悸]]、出汗、[[呕吐]]、[[心律失常]]、震颤及[[惊厥]]。

[[山梗菜碱]]（[[洛贝林]]）

［药理及应用］兴奋[[颈动脉体]][[化学感受器]]而反射性兴奋呼吸中枢。用于[[新生儿窒息]]、[[吸入麻醉药]]及其它中枢抑制药的中毒，[[一氧化碳中毒]]以及[[肺炎]]引起的[[呼吸衰竭]]。

［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。

［注意］[[不良反应]]有[[恶心]]、呕吐、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[眩晕]]；大剂量可引起[[心动过速]]、[[呼吸抑制]]、[[血压]]下降、甚至惊厥。

==二、抗休克血管活性药==

[[多巴胺]]

［药理及应用］直接激动α和β[[受体]]，也激动[[多巴胺受体]]，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、[[肠系膜]]、[[冠状动脉]]及[[脑血管]]扩张，增加[[血流量]]及[[尿量]]。同时激动[[心脏]]的β1受体，也通过释放[[去甲肾上腺素]]产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强[[心肌]]收缩力。同时也激动α受体，使[[皮肤]]、[[黏膜]]等外周[[血管收缩]]。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型[[休克]]，特别对伴有[[肾功能不全]]、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足[[血容量]]的患者更有意义。　　

［用法］常用量：静滴，20mg/次加入5%[[葡萄糖]]250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、[[中枢神经系统]]兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.[[高血压]]、心梗、[[甲亢]]、[[糖尿病]]患者禁用。3.使用以前应补[[充血]]容量及纠正[[酸中毒]]。4.输注时不能外溢。

[[肾上腺素]]（[[副肾素]]）

［药理及应用］可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及[[内脏]][[小血管]]，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰[[支气管]][[平滑肌]]，解除[[支气管痉挛]]。用于[[过敏性休克]]、[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、粘膜或[[齿龈]]的局部[[止血]]等。

［用法］1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。

［注意］1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或[[皮下注射]]时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致[[室颤]]而致死。2．高血压、器质性[[心脏病]]、糖尿病、甲亢、[[洋地黄中毒]]、[[低血容量]]性休克、[[心源性哮喘]]等慎用。

备选药：[[间羟胺]]（[[阿拉明]]）

==三、[[强心药]]==

[[西地兰]]（去乙酰毛花甙）

［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋[[迷走神经]]，降低[[窦房结]]及[[心房]]的自律性，减慢心率与[[传导]]，使心博量增加。用于充血性[[心衰]]、[[房颤]]和[[阵发性室上性心动过速]]。

［用法］常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。[[饱和]]量1～1.2mg。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、[[食欲不振]]、腹泻，头痛、[[幻觉]]、绿黄视，心律失常及[[房室传导阻滞]]。2.[[急性心肌炎]]，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

==四、[[抗心律失常药]]==

[[利多卡因]]

［药理及应用］在低剂量时，促进[[心肌细胞]]内K+外流，降低心肌传导[[纤维]]的自律性，而具有抗[[室性心律失常]]作用。用于[[室性心动过速]]和室早。

［用法］静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。

［注意］1.不良反应主要为[[头晕]]、[[嗜睡]]、[[感觉异常]]、肌颤等中枢[[神经系统]][[症状]]，超量可引起惊厥、[[昏迷]]及呼吸抑制等。偶见[[低血压]]下降、心动过缓、[[传导阻滞]]等心脏[[毒性]]症状。2.阿-斯氏[[综合征]]、[[预激综合征]]、传导阻滞患者禁用。[[肝功能不全]]、[[充血性心力衰竭]]、[[青光眼]]、[[癫痫]]病、休克等患者慎用。

[[心律平]]（[[普罗帕酮]]）

［药理及应用］延长[[动作电位]]的时间及[[有效不应期]]，减少心肌的自发[[兴奋性]]，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

［用法］首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、[[便秘]]、[[味觉]]改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

==五、降血压药==

[[利血平]]

［药理及应用］能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞[[交感神经]]冲动的传递，因而使[[血管舒张]]，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有[[镇静]]和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（[[精神紧张]]病人疗效尤好）。

［用法］常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。

［注意］1.不良反应常见有[[鼻塞]]、[[乏力]]、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性[[麻痹]]。长期应用，则能引起[[精神抑郁症]]。2.[[胃及十二指肠溃疡]]病人忌用。

[[硫酸镁]]

［药理及应用］注射后，过量镁离子[[舒张]]周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使[[血管扩张]]，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、[[子痫]]、[[破伤风]]、[[高血压病]]、急性[[肾性高血压]]危象等。

［用法］常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部[[肌肉注射]]（缓慢）。

［注意］1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用[[洋地黄]]者慎用。

==六、血管扩张药==

[[硝酸甘油]]

［药理及应用］具有松弛平滑肌的作用，舒张全身[[静脉]]和[[动脉]]，对舒张[[毛细血管]]后静脉（[[容量血管]]）比[[小动脉]]明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低[[外周阻力]]，减轻心脏负荷。用于[[冠心病]][[心绞痛]]的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

［用法］用5%葡萄糖或[[氯化钠]]液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用[[输液泵]]恒速输入。患者对本药的个体差异很大，[[静脉滴注]]无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

［注意］1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、[[体位性低血压]]、[[晕厥]]等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重[[贫血]]、青光眼、[[颅内压增高]]患者。

==七、[[利尿剂]]==

[[速尿]]（[[呋喃苯胺酸]]）

［药理及应用］抑制[[髓袢]][[升支]]的[[髓质]]部对钠、氯的[[重吸收]]，促进钠、氯、钾的[[排泄]]和影响[[肾髓质]]高[[渗透压]]的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种[[水肿]]，降低[[颅内压]]，[[药物中毒]]的排泄以及[[高血压危象]]的辅助治疗。

［用法］肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，从小剂量开始。

［注意］长期用药有水[[电解质紊乱]]（[[低血钾]]、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、[[口渴]]、头晕、肌[[痉挛]]等；偶有[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[视力模糊]]；有时可产生体位性低血压、听力障碍、[[白细胞减少]]及[[血小板减少]]等。

==八、[[脱水]]药==

[[甘露醇]]

［药理及应用］在[[肾小管]]造成高渗透压而利尿，同时增加[[血液]]渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗[[脑水肿]]及青光眼，亦用于早期[[肾衰]]及防止急性[[少尿症]]。

［用法］静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

［注意］1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.[[心功能不全]]、[[脑出血]]、因脱水而[[尿少]]的患者慎用。

==九、[[镇静药]]==

[[安定]]（[[地西泮]]）

［药理及应用］具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和[[骨骼肌]]松弛作用。用于[[焦虑症]]及各种[[神经官能症]]、[[失眠]]和抗癫癎，缓解[[炎症]]引起的反射性[[肌肉]]痉挛等。

［用法］常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。

［注意］1.不良反应有嗜睡、眩晕、[[运动失调]]等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于[[急性酒精中毒]]、[[重症肌无力]]、青光眼、[[低蛋白血症]]、慢阻肺患者。

备选药：[[苯巴比妥]]（[[鲁米那]]）

==十、[[解热]]药==

[[安痛定]]（含安基比林、[[安替比林]]、[[巴比妥]]）

［药理及应用］具有解热、[[镇痛]]及抗炎作用。主要用于[[发热]]、头痛、[[偏头痛]]、[[神经痛]]、[[牙痛]]及[[风湿]]痛。

［用法］常用量：肌注，2～4ml/次。

［注意］偶见皮疹或[[剥脱性皮炎]]，极少数[[过敏]]者有粒[[细胞]]缺乏症；体质虚弱者防止[[虚脱]]；贫血、造血功能障碍患者忌用。

==十一、[[镇痛药]]==

[[杜冷丁]]（[[哌替啶]]）

［药理及应用］作用于中枢神经系统的[[阿片]]受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，[[麻醉]]前给药。

［用法］常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。

［注意］本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、[[口干]]等。过量可致[[瞳孔散大]]、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

备选药：[[吗啡]]

==十二、[[平喘药]]==

[[氨茶碱]]

［药理与应用］对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制[[组织胺]]等过敏物质的释放，缓解[[气管]]黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、[[胆绞痛]]等。

［用法］常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。

［注意］静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。[[急性心梗]]、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

==十三、[[止吐药]]==

[[胃复安]]（[[甲氧氯普胺]]）

［药理与应用］具有阻断多巴胺受体，抑制[[延脑]]的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃[[蠕动]]，加快胃内容物的排空。用于[[尿毒症]]、[[肿瘤化疗]][[放疗]]引起的呕吐及慢性[[功能性消化不良]]引起的胃肠[[运动障碍]]。

［用法］常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。

［注意］1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致[[锥体外系反应]]，也可引起高泌乳[[血症]]。2.禁用于[[嗜铬细胞瘤]]、癫痫、进行[[放射性]]治疗或[[化疗]]的乳癌患者。

==十四、[[促凝血药]]==

[[6-氨基己酸]]

（[[氨甲环酸]]）

［药理及应用］通过抑制[[纤维蛋白]]溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶[[酶活性]]升高所致的[[出血]]，如[[产后出血]]，[[前列腺]]、肝、胰、肺等内脏术后出血。

［用法］常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。

［注意］1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、[[肌肉痛]]等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生[[血栓]]。2.有[[血栓形成]]倾向或有血栓性血管[[疾病]]病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。

备选药：[[止血芳酸]]（[[氨甲苯酸]]）　　　　[[止血敏]]（[[酚磺乙胺]]）　　　　[[立止血]]

==十五、[[解毒药]]==

[[解磷定]]

［药理及应用］在体内能与磷[[酰化]][[胆碱酯酶]]中的磷[[酰基]]结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于[[有机磷农药]]的解救。

［用法］常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。

［注意］因含碘，有时可引起[[咽痛]]及[[腮腺]]肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生[[抽搐]]，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物[[配伍]]。

[[阿托品]]

［药理与应用］为M[[胆碱受体]][[阻滞剂]]。除一般的抗M[[胆碱]]作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、[[视力]]调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除[[血管痉挛]]，改善[[微循环]]。用于1、缓解各种内脏[[绞痛]]。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染[[中毒性休克]]。4、解救[[有机磷酸酯类]]中毒。5、[[全身麻醉]]前给药。

［用法］常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于[[有机磷中毒]]时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

［注意］1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、[[瞳孔]]轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现[[视物模糊]]；5mg，上述症状加重，并有语言不清、[[烦躁不安]]、[[皮肤干燥]]发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现[[谵妄]]、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2.[[高热]]、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼[[幽门梗阻]]及前列腺肥大者禁用。

备选药：[[山莨菪碱]]（654-2）

==十六、[[激素]]药==

[[地塞米松]]([[氟美松]])

［药理及应用］抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及[[免疫抑制]]作用。用于各类炎症及[[变态反应]]的治疗。

［用法］肌注，静滴。2～20mg/次。

［注意］不良反应：诱发或加重[[感染]]、[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性[[肥胖]]、皮肤变薄、低钾、高血压、[[尿糖]]等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、[[欣快感]]）及[[精神病]]。有[[癔病]]史及[[精神病史]]者忌用。[[溃疡病]]、[[血栓性静脉炎]]、[[活动性肺结核]]、[[肠吻合术]]后病人慎用。

备选药：[[氢化可的松]]（[[皮质醇]]）

==十七、水电[[酸碱平衡]]药==

[[碳酸氢钠]]

［药理与应用］能增加机体碱贮备。用于防治和纠正[[代谢性酸中毒]]、[[感染性休克]]等。

［用法］代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。

［注意］短时间大量静注可致[[代谢性碱中毒]]、[[低钾血症]]、[[低钙血症]]。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

==十八、抗过敏药==

[[苯海拉明]]（[[可他敏]]）

［药理与应用］H1受体[[拮抗剂]]。可与组织中释放出来的[[组胺]]竞争[[效应细胞]]上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗[[变态反应性疾病]]、[[晕动病]]及呕吐。

［用法］常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

［注意］1.不良反应有[[疲乏]]、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、[[粒细胞减少]]。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及[[肠梗阻]]患者忌用。

备选药：[[葡萄糖酸钙]]
==参看==
*[[急救常识]]
*[[急诊医学|《急诊医学》医学教材完整版电子书]]
*[[药品|药品查询]]
[[分类:药品]][[分类:急救]]
{{急救常识专题}}

18类常用急救药品 - 版本历史

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