112.247.109.102：以“多见于鼻炎，鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、...”为内容创建页面

2014-01-26T07:55:28Z

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多见于[[鼻炎]]，鼻炎的表现多种多样。从[[鼻腔]]粘膜的[[病理学]]改变来说，有[[慢性单纯性鼻炎]]、[[慢性肥厚性鼻炎]]、[[干酪性鼻炎]]、[[萎缩性鼻炎]]等;从发病的急缓及病程的长短来说，可分为[[急性鼻炎]]和[[慢性鼻炎]]。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如[[变态反应性鼻炎]](亦即[[过敏性鼻炎]])、[[药物性鼻炎]]等。
==鼻粘膜肿胀的原因==
[[鼻粘膜]]内环境的稳定除依赖于[[神经]]调控外，也接受[[内分泌]][[激素]]的调节。鼻粘膜有丰富的[[血管]]床和粘膜[[免疫]]的各种成分，在[[神经内分泌]][[免疫网络]]的层面上，内分泌激素的水平变化均可通过[[血液循环]]影响到鼻粘膜。临床常见女性[[鼻炎]]患者在经前期[[症状]]明显加重，[[经期]]过后症状减轻或消失。经期和[[妊娠期]]的女性鼻粘膜肥厚[[增生]]，腺体扩张。上述改变的结果便可产生[[呼吸道]]粘膜[[免疫性]]或非免疫性[[炎症]]而导致鼻粘膜高反应性的形成，从而引发[[鼻塞]]、[[流鼻涕]]、[[鼻痒]]、[[打喷嚏]]等鼻炎症状。另外，[[前列腺素]]能抑制[[B细胞]]产生[[抗体]]，抑制[[巨噬细胞]]的吞噬功能。同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致[[血管扩张]]而加重[[炎症反应]]的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜[[血管系统]]中前列腺素[[受体]]也相应增加，导致鼻粘膜血管扩张，[[鼻腔]][[充血]]而出现了相应的鼻塞及[[超敏反应]]。
==鼻粘膜肿胀的诊断==
基本检查:

1.[[前鼻镜检查]]。

2.[[X线]]鼻安照片明确有无并发鼻窦[[感染]]。

进一步检查：

1.[[鼻腔]]分泌物[[涂片]]检测[[致病菌]]。

2.鼻腔分泌物[[细菌培养]]+药敏。

3.必要时[[病毒]]检查，需特殊培养、分离与鉴定。
==鼻粘膜肿胀的鉴别诊断==
[[鼻粘膜肿胀]][[症状]]需要做如下鉴别。

1、[[急性鼻炎]]:

[[急性感染]]所致，俗称“[[伤风]]”或“[[感冒]]”，可有[[全身症状]];以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。[[抵抗力]]强者可不治自愈。

常见的[[鼻腔]]粘膜[[急性炎症]]，为[[病毒感染]]，并常继发[[细菌感染]]。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性[[鼻涕]]，病人可有[[低热]]和[[全身不适]]。检查见[[鼻粘膜]][[充血]][[肿胀]]，有分泌物。本症应以预防为主，患病后服[[清热解毒]]药物，鼻内滴 1%[[麻黄素]]液，必要时服用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。

2、[[慢性鼻炎]]:

是常见的[[多发病]]，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌[[继发感染]]、治疗不彻底和反复发作有关。

为鼻腔粘膜和[[粘膜下层]]的[[慢性炎症]]。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为[[肥厚性鼻炎]]。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，[[鼻分泌物增多]]。检查见鼻粘膜充血肿胀，[[鼻道]]有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织[[增生]]，粘膜表面凹凸不平，[[下鼻甲]]呈桑葚状变化，[[中鼻甲]]粘膜呈[[息肉]]样变。鼻内滴入[[血管收缩剂]]，如 1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和[[引流]]，使[[炎症]]消退。较重者可在下鼻甲[[粘膜下注射]][[硬化剂]]，也可作电灼或[[冷冻疗法]]以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。[[中药]]及针刺治疗对轻症患者有一定效果。

3、[[过敏性鼻炎]]:

是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。

4、[[慢性肥厚性鼻炎]]:

由[[慢性单纯性鼻炎]]而来，是长期慢性炎症、[[淤血]]而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的[[生理]]功能。

5、[[干燥性鼻炎]]:

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体[[萎缩]]、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表[[糜烂]]。

6、[[萎缩性鼻炎]]:

主要是鼻粘膜、[[骨膜]]和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其[[毒素]]及[[排泄物]]等产生[[恶臭]]气味。

分[[原发性]]及[[继发性]]两种。原发性者病因不明，有鼻甲粘膜及[[骨质]]萎缩。患者有[[鼻塞]]，鼻内有臭味，并有脓痂。检查见鼻粘膜干燥萎缩，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染，鼻内有大量灰绿色污秽痂皮，有臭味，故又称[[臭鼻症]]。严重者可继发[[萎缩性咽炎]]和[[喉炎]]。治疗此症尚无特效[[疗法]]，用[[生理盐水]]冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入[[液体石蜡]]、[[复方薄荷油]]、[[复方]][[鱼肝油]]合剂等可减轻症状，儿童患者口服或[[肌肉注射]][[维生素]] A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症，其效果有限。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及[[鼻咽]]部[[恶性肿瘤]][[放射治疗]]后，长期接触有刺激性的粉尘或[[化学]]气体等。

7、[[干酪性鼻炎]]:

是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物[[积聚]]，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外[[畸形]]。在干酪样物质中发现有脱落[[上皮]]、[[坏死]]组织、[[化脓]][[细胞]]、[[胆固醇]]结晶及[[霉菌]]样[[微生物]]。

8、[[药物性鼻炎]]:

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜[[血管收缩]][[滴鼻剂]]、药液浓度过高、非等渗药液、[[用药过量]]或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜[[纤毛]]的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床[[病症]]。

9、[[变态反应性鼻炎]]:

俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然[[鼻痒]]、[[打喷嚏]]、[[流清涕]]、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由[[花粉]]引起。该病属Ⅰ型[[变态反应性疾病]]。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与[[过敏]]物质接触后，体内会产生[[免疫球蛋白]]E([[IgE]])。IgE形成后就吸附在[[嗜碱性]][[细胞表面]] ，使机体[[致敏]]。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出[[组胺]]、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、[[水肿]]，鼻内大量清鼻涕存留。[[花粉症]]与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于7～9月发作，以蒿属植物为主。除[[鼻部症状]]外，可有眼、耳、咽及[[皮肤瘙痒]]或[[哮喘]]等。常年性者需行[[实验室检查]]，以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患[[伤风感冒]]、急性鼻炎。

变态反应性鼻炎可行[[脱敏治疗]]及抗过敏药物治疗，如[[扑尔敏]]、[[酮替芬]]、[[息斯敏]]、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及[[流涕]];必要时亦可考虑手术治疗。[[鼻渊]]以[[鼻流浊涕]]，量多不止，伴有[[头痛]]、鼻塞、[[嗅觉]]减退为临床特点的[[中医]]病证。相当于西医的[[鼻窦炎]]。

10、[[季节性鼻炎]]

又称为“花粉症”，其发病有明显的季节性，春秋两季是高发季节。鼻子对这种[[冷热交替]]过快的气候变化适应能力较差，在还没有适应冷空气的情况下，就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的，还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节，洗脸时多用冷水冲洗鼻子，能加强鼻子对冷空气的适应能力，相反，经常用温水或热水洗脸的人，更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。

基本检查:

1.[[前鼻镜检查]]。

2.[[X线]]鼻安照片明确有无并发鼻窦[[感染]]。

进一步检查：

1.鼻腔分泌物[[涂片]]检测[[致病菌]]。

2.鼻腔分泌物[[细菌培养]]+药敏。

3.必要时[[病毒]]检查，需特殊培养、分离与鉴定。
==鼻粘膜肿胀的治疗和预防方法==
1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及[[化学]]气体特别是有害气体。

2、加强营养，增强[[正气]]。

3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使[[血液循环]]改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，

4、改掉挖鼻的不良习惯。

5、及时矫正一切[[鼻腔]]的[[畸形]]。如 [[鼻中隔偏曲]]等。

6、根治病灶，彻底治疗[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]等[[慢性疾病]]。

7、慎用[[鼻粘膜]]收缩剂，尤其不要长期不间断使用。([[滴鼻净]]、[[麻黄素]]、必通、[[呋麻滴鼻液]]等)。

8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上[[口罩]]。洗澡后应尽量擦干[[头发]]再进行[[睡眠]]，避免[[感冒]]。

9、注意保暖，气候转变极易感冒引发[[鼻炎]]。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。

10、盐水洗鼻，可以有效预防鼻炎。
==参看==
*[[小儿变应性鼻炎]]
*[[慢性鼻炎]]
*[[常年性鼻炎]]
*[[血管运动性鼻炎]]
*[[嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎]]
*[[过强反射性鼻炎]]
*[[干酪性鼻炎]]
*[[过敏性鼻炎]]
*[[急性鼻炎]]
*[[慢性单纯性鼻炎]]
*[[慢性肥厚性鼻炎]]
*[[慢性干燥性鼻炎]]
*[[萎缩性鼻炎]]
*[[鼻部症状]]
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[[分类:鼻部症状]]
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

鼻粘膜肿胀 - 版本历史

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