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2014-01-26T04:58:54Z

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{{头部模板-肿瘤}}
[[鼻窦恶性肿瘤]]　　
==疾病概述==
[[上颌窦恶性肿瘤]]早期，单侧脓血鼻涕；面颊部疼痛和麻木感；单侧进行性[[鼻塞]]；单侧上颌[[磨牙]]疼痛或松动。到[[晚期]]，[[肿瘤]]组织向邻近组织扩散，面颊部隆起，面部不对称变形；眼部[[症状]]，出现流泪，[[眼球移位]]，[[硬腭]]隆起，[[牙槽]]增厚，[[牙齿松动]]或脱落；张口困难；颅底受累，[[淋巴结]]转移到[[颈部]]。[[筛窦恶性肿瘤]]早期：症状可有可无，突入[[鼻腔]]，出现单侧鼻塞，血性鼻涕，[[头痛]]，[[嗅觉]][[功能障碍]]。后期，肿瘤扩散，出现相应的结构和器官受累表现，眼球移位，[[复视]]，[[上睑下垂]]，突眼，[[动眼神经麻痹]]，[[失明]]等。[[额窦恶性肿瘤]]较少见，早期多无症状，肿瘤发展可致额部胀痛，[[皮肤]]麻木，[[鼻出血]]。向外下发展，可使眼球移位，晚期侵入[[颅前窝]]，出现[[剧烈头痛]]和[[脑膜刺激征]]。淋巴结可转移到同侧颌下或颈深上组。[[蝶窦恶性肿瘤]]：[[原发性]]的罕见，早期多无症。　　
==疾病分类==
[[肿瘤科]],[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
包括[[上颌窦]]、[[筛窦]]、[[额窦]]及[[蝶窦]]之[[恶性肿瘤]]。　　
==症状[[体征]]==
1.病史顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流[[恶臭]]分泌物，有牙齿麻木、松动及开口困难，有流泪现象及[[视力]]改变。

2.检查 ①鼻腔及[[口腔]]检查，鼻道有肿块，触之是容易[[出血]]；[[牙龈]]是[[肿胀]]，患侧硬腭有隆起、肿胀、[[溃疡]]或[[穿孔]]。②后[[鼻镜检查]]，鼻咽部及后鼻道有病变。③颌面部及颈部检查，鼻窦区是肿胀，颈部有肿块，颌面部有感觉异常。④眼部检查，[[球结膜]]有无改变，眶部有肿块，[[眶缘]][[骨质]]完整。　　
==诊断检查==
1.病史注意有无顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物，有无牙齿麻木、松动及开口困难，有无流泪现象及视力改变。应明确其原发部位、侵犯范围及[[病理]]性质。

2.检查 ①鼻腔及口腔检查，注意鼻道有无肿块，肿块的形态、大小及基底部位的特点，触之是否容易出血；牙龈是否肿胀，患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查，观察鼻咽部及后鼻道有无病变。③颌面部及颈部检查，注意鼻窦区是否肿胀，肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况，颈部有无肿块，肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动，颌面部有无[[感觉异常]]。④眼部检查，观察视力、[[眼球]]位置及运动情况，球结膜有无改变，眶部有无肿块，眶缘骨质是否完整。⑤[[颅神经]]检查。⑥鼻窦X线摄片检查，必要时鼻窦[[冠状位]]CT扫描；鼻腔肿块活检，必要时用上颌窦[[穿刺]]液检查瘤[[细胞]]。⑦颈部淋巴结[[超声波]]检查、或[[穿刺针]]吸送病理检查。⑧有条件可作鼻窦内镜检查。　　
==治疗方案==
一、治疗

1.早期局限性肿瘤、恶性程度低者，可采用手术治疗，术前术后加用[[放射治疗]]。[[上颌窦癌]]宜先放射治疗，4～6周后，施行手术切除。

2.恶性程度高、对[[放射线]]敏感者(如[[肉瘤]])或侵犯范围广、局部切除有困难者，宜用放射治疗(包括深部X线、镭、60Co及加速器)。

3.有远处转移者，用全身[[化疗]]，亦可局部[[动脉]]灌注。

4.中医[[中药]][[辨证]]施治，亦可与其他[[疗法]]结合应用，以减轻治疗反应及提高机体免疫力。

二、出院标准及随访

创口基本愈合或[[化学]]治疗结束而无明显[[不良反应]]者，可以出院。单纯放疗的患者或术后加放疗者，一般状况较好时，可在[[门诊]]治疗。治疗结束后，酌情每隔1～3个月随访一次。　　
==验方偏方==
验方：

1、内服方：[[辛夷]]15g，[[黄柏]]15g，[[生地]]15g，[[苍耳子]]15g，自芷9g，[[细辛]]3g，[[葱白]]30g，刺桐树[[寄生]]30g，猪鼻1个。

2、外用方：葱白3个，[[皂角]]3个，[[麝香]]0．15—0．2g，鲜[[鹅不食草]]6-9g。1方加水制戚煎剂，每日剂，连服7—8天后加入[[黄皮]]树寄生，苦[[楝]]树寄生，再隔日服1剂，连服5-7剂，海棠果，花生壳及水母[[蟹壳]]晒干研末，随主方冲服，隔3日剂，连服6-12剂。2方以[[棉花]]蘸药汁塞耳，如鼻[[耳出血]]，可将药液滴入。

加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及[[耳聋]]加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3-5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。

疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。

方源：广东文昌县城农村王山大队。

3、取[[牛黄]]0．3g，[[夏枯草]]30g，每日剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

偏方：

①[[紫草根]]30g，[[绞股蓝]]20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

②华东药翦30克，先煎两小时，再加[[枸杞根]]，[[鸭跖草]]各30克，[[七叶一枝花]]15克。煎汤滤取清汁服。　　
==区分[[鼻窦炎]]与鼻窦恶性肿瘤==
鼻窦恶性肿瘤在早期大多是没有什么症状的，出现症状主要是在晚期，会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况，鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、顽固性头痛、恶臭分泌物，同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。

想要正确区分这两种[[病症]]，只是依靠症状表象自然是不行的，要进行医学检查。鼻部X[[射线]]以及CT检查可能会发现鼻窦恶性肿瘤的鼻窦骨质有破坏，而使用[[鼻内镜检查]]能够发现患者鼻窦内的肿块，通过病理检查可以确诊。鼻内镜检查可以用于检查早期可疑患者，通过[[下鼻道]]侧壁插入到鼻窦内直接观察，以查明肿瘤的原发部位。

鼻窦恶性肿瘤的发病部位通常是在上颌窦，筛窦次之，而在额窦以及蝶窦中较少见。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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[[分类:鼻]]

鼻窦恶性肿瘤 - 版本历史

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