2014年3月12日 (三) 15:20 Admin

2014-03-12T15:20:25Z

112.247.67.26：以“鼻硬结病是一种少见的慢性进行性肉芽肿病变，多从鼻部起病，逐渐向咽、喉和气管蔓延，故称呼吸道硬结病。少数可...”为内容创建页面

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以“鼻硬结病是一种少见的慢性进行性肉芽肿病变，多从鼻部起病，逐渐向咽、喉和气管蔓延，故称呼吸道硬结病。少数可...”为内容创建页面

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鼻硬结病是一种少见的慢性进行性[[肉芽肿病]]变，多从鼻部起病，逐渐向咽、喉和气管蔓延，故称[[呼吸道硬结病]]。少数可原发于下[[呼吸道]]。鼻硬结[[杆菌]]传染所致。鼻硬结病病程分为三期。第一期（[[卡他期]]）、第二期（[[肉芽肿]]期）、第三期（[[瘢痕]]期）、诊断主要结合[[病理]]检查、[[细菌培养]]和[[血清]][[补体结合试验]]，以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点。可疑例需反复取材病检。

治疗[[链霉素]]对鼻硬结杆菌有显著的制菌效果,[[卡那霉素]]、[[四环素]]等也有一定疗效。其他治疗如[[放射疗法]]对早期病变有一定效果。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变，常先发生于鼻部，缓慢向上唇、[[鼻咽]]、腭部、咽、[[气管]]、[[支气管]]、鼻窦、[[鼻泪管]]等处发展，故本病又称呼吸道硬结病，本病也有少数可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。鼻硬结病为散发性疾病，全世界各地均有报道，国内经大宗资料统计分析，除台湾、西藏二地未收集外，各省（区）都有本病发生，其中以山东省[[发病率]]最高，约占总数46％。　　
==[[症状]][[体征]]==
1、卡他期早期表现为粘膜干燥，[[萎缩]]、[[结痂]]、[[出血]]等，[[鼻粘膜]]轻度[[肿胀]]，但不[[充血]]，临床易误诊为[[萎缩性鼻炎]]，但无臭气，病变一般在[[鼻腔]]前部，[[痂]]皮不易取出，此期可持续数月甚或数年，在[[多发病]]区，应取活检或细菌培养，明确诊断。

2、[[硬结]]期在[[鼻前庭]]、[[鼻中隔]]和[[下鼻甲]]前端，以及[[上唇]]等处出现[[结节]]状肿块样物，表面[[血管扩张]]，质硬，主要症状为[[鼻塞]]或[[外鼻]]变形，病程较长，可持续数年或更长，患者多数于此时就医。

3、瘢痕期由于[[结缔组织]]增生，瘢痕形成和组织挛缩，产生阻塞及各种[[畸形]]，[[鼻孔狭窄]]、[[闭锁]]、[[鼻翼]]内移，[[悬雍垂]]消失，鼻咽狭窄或闭锁，[[喉狭窄]]等。　　
==疾病病因==
1882年Frisch第一个在病变组织中发现该病的[[致病菌]]—鼻硬结杆菌，但在以后的动物和人体[[接种]]中常有失败，故也有不少学者持怀疑态度，本病病程一般较长，有长期[[接触史]]，此外，还可能与个人营养状况和免疫力、以及环境卫生等因素有关。　　
==诊断检查==
1、本病为慢性进行性病变，持续时间很长，有报道长达20—30年者，[[硬结病]]变极大多数原发于鼻腔前部，少数也可原发于咽、喉、气管等处，出现相应的症状，如[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[声嘶]]、[[呼吸困难]]等。

2、活检为诊断的主要依据，Mikulicz[[细胞]]和Russel小体为其特征性表现，细菌培养可能查到鼻硬结杆菌，血清补体结合试验也具有诊断价值。　　
==治疗方案==
1、[[抗生素]]治疗抗生素对本病有效，可选用链霉素，卡那霉素等治疗，链霉素、每日g，[[肌肉注射]]，总剂量为60—120g，近有报道用第三代的[[头孢]]羟苄[[四唑]]1g，每日2次肌注，经2个月治疗，得到良好效果。

2、放射疗法用X线照射可促使病变[[纤维化]]，使病变停滞发展，放射总量约在40—70Gy（4000—7000rad）。

3、综合[[疗法]] 根据病程，结合放射和抗生素治疗，对瘢痕可按病情进行手术切除或修复，恢复其功能，通过上述治疗，如细菌培养转变为阴性，活检已无硬结病变特征，可以认为治愈。　　
==安全提示==
1、增加营养，忌烟、辛辣食品，可少量饮服黄酒、葡萄酒。

2、本病在某些地区多见，虽然其[[传染途径]]未明，但到达这一地区时要多加注意，这是最好的预防；患病之后，局部注意保温及保持清洁；及时更换外用药或用蒸汽[[湿敷]]疗法。

3、[[扩张血管]]药物以及[[维生素B]]族、[[维生素C]]等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。　　
==鼻硬结病的预防与护理==
1、本病在某些地区多见，虽然其传染途径未明，但到达这一地区时要多加注意，这是最好的预防。

2、得病之后，局部注意保温及保持清洁。

3、及时更换外用药或用蒸汽湿敷疗法。

4、增加营养，忌烟、辛辣食品，可少量饮服黄酒、葡萄酒。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/鼻硬结病|《中西医结合耳鼻喉科》- 鼻硬结病]]
*[[耳鼻咽喉外科/鼻硬结病|《耳鼻咽喉外科学》- 鼻硬结病]]
==健康问答网关于鼻硬结病的相关提问==
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{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

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 *[[耳鼻喉科/鼻硬结病|《中西医结合耳鼻喉科》- 鼻硬结病]]
 *[[耳鼻咽喉外科/鼻硬结病|《耳鼻咽喉外科学》- 鼻硬结病]]
-==健康问答网关于鼻硬结病的相关提问==
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鼻硬结病 - 版本历史

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