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2014-02-06T09:19:30Z

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==[[鼻息肉病]]的发病与多种因素有关==
鼻息肉病的发病与多种因素有关，如[[遗传因素]]、[[免疫缺陷]]、[[纤毛]][[功能障碍]]、Young[[综合征]]、[[阿司匹林]]耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。

[[鼻息肉]]生长早期可发现一些特殊的长管状腺体，这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说，但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的[[组织学]]起源。

目前得到多数学者认同的是鼻息肉形成的“[[上皮]]破裂理论”。Tos等［17］自1977年起对鼻息肉形成的机理进行了系列研究。他推测[[息肉]]形成最初是[[水肿]]的粘膜[[固有层]]压力增大导致上皮破裂，粘膜固有层突出上皮破损处，粘膜上皮通过破损边缘向中心生长趋于覆盖破损处。如果再生的上皮生长速度不足以覆盖[[疝出]]部位，或者粘膜固有层疝出部位继续生长，鼻息肉及其蒂将就此形成。如果小的带蒂的鼻息肉已经形成，这时即使疝出部位彻底[[上皮化]]，鼻息肉亦不会消失。而且，由于重力的作用，息肉将继续生长。在鼻息肉上皮化及生长的过程中，以上所描述的长管状腺体将同时形成，并且提示鼻息肉绝非只是[[鼻粘膜]]的疝出。为更透彻地理解此假说，Tos将息肉的形成分为以下几期：①鼻粘膜[[细胞]][[浸润]]或[[炎性水肿]]导致组织压力增高，进而上皮损伤、[[坏死]]、破裂，粘膜固有层疝出；②疝出部位的上皮化；③腺体形成；④因重力作用息肉增大，腺体拉长；⑤已发育成熟的鼻息肉的上皮及[[基质]]发生变化，如[[假复层]]上皮转化为[[复层上皮]]、杯状细胞及纤毛细胞密度的变化、浸润细胞类型的变化以及基质水肿等。其中前2期很难在人鼻中得到证实，但Tos等通过建立实验性[[大鼠]][[急性中耳炎]]和长期[[鼻咽]]管阻塞模型，证明了[[感染]]过程中确实发生了[[上皮细胞]]坏死［18］。

Bernstein等［19,20］近年来的研究进一步地发展了“上皮破裂理论”并形成了“多种因素发病学说”。其内容为，[[鼻腔外侧壁]]的空气动力学变化，[[细菌]]、[[病毒]]以及变应性[[疾病]]等多种因素均可作用于鼻腔外侧壁粘膜，引起粘膜的[[炎症反应]]。继之按Tos等的“上皮破裂理论”，开始上皮破裂、粘膜疝出、再上皮化、新腺体形成、鼻息肉形成。此时，鼻息肉组织中的结构细胞，如上皮细胞，[[成纤维细胞]]，均有合成GM-CSF和G-CSF信使RNA的能力。这2种[[细胞集落]][[刺激因子]]可促进组织内嗜酸粒细胞、[[肥大细胞]]、[[中性粒细胞]]的集聚。这些炎性细胞分泌多种炎性介质，其中部分介质还可通过正反馈作用进一步促进自身的分泌。存在于鼻息肉组织内的炎症反应可影响鼻息肉表面粘膜上皮细胞Na+、Cl离子转运，即细胞Na+吸收增多，Cl分泌增多。最终导致进入细胞及间质的水分增多，细胞及间质水肿，鼻息肉组织得以维持并增长。

[[分类:鼻炎]][[分类:疾病]][[分类:鼻息肉]]
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[[分类:鼻]]

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