112.247.109.102：以“鼻孔流脓是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或...”为内容创建页面

2014-01-26T07:55:17Z

以“鼻孔流脓是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或...”为内容创建页面

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[[鼻孔流脓]]是粘膜[[病理]]改变表现为[[水肿]]、增厚、[[血管增生]]、[[淋巴]]细胸和[[浆细胞]][[浸润]]、[[上皮]][[纤毛]]脱落或[[鳞状上皮]][[化生]]以及[[息肉]]样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。
==鼻孔流脓的原因==
引起的原因有很多种。

由于身体上火的原因也会引起[[鼻孔流脓]];

[[慢性化脓性鼻窦炎]]是鼻[[疾病]]中最常见的疾病，常为[[急性鼻窦炎]]未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性[[上颌窦炎]]及部分[[筛窦炎]]也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患[[炎症]]者，称全[[鼻窦炎]]。治疗本病应重视[[变态反应]]性病因处理，去除[[感染]]病源;改善通气[[引流]]，维护[[生理]]功能及适当施行手术。
==鼻孔流脓的诊断==
1.[[急性鼻窦炎]]未彻底治愈或反复发作史。

2.脓涕多，牙源性者多[[恶臭]]且有[[龋齿]]。[[鼻塞]]、[[嗅觉障碍]]、头闷痛或[[钝痛]]。

3.中[[鼻道]]或嗅裂有脓涕，[[引流]]试验脓涕增多。

4.鼻窦[[内窥镜]]可见脓液、[[息肉]]样变、[[X线]]鼻窦片显示模糊或液平、[[上颌窦]]穿刺冲洗有脓有助诊断。
==鼻孔流脓的鉴别诊断==
[[鼻孔流脓]]需要与[[慢性额窦炎]]、[[慢性鼻炎]]、[[急性鼻窦炎]]、[[慢性筛窦炎]]、[[慢性蝶窦炎]]相鉴别。

慢性额窦炎：[[急性额窦炎]]发病30天后仍有[[炎症]]迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴有慢性筛窦炎。

慢性鼻炎：慢性鼻炎(chronic rhinitis )是[[鼻腔]]粘膜和[[粘膜下层]]的[[慢性炎症]]。表现为[[鼻粘膜]]的慢性充[[血肿]]胀，称[[慢性单纯性鼻炎]](chronic simple rhinitis)。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的[[增生]]肥厚，称[[慢性肥厚性鼻炎]](chronic hypertrophic rhinitis)。

急性鼻窦炎：急性鼻窦炎(acute sinusitis)系鼻窦粘膜的[[急性炎症]]。多继发于[[急性鼻炎]]。[[急性传染病]]、[[牙根]][[感染]]、[[变态反应]]、气压性损伤、[[鼻腔异物]]、肿物、[[腺样体肥大]]、[[慢性疾病]]以及机体[[抵抗力]]差等均可诱发。[[致病菌]]以[[化脓]]性[[球菌]]多见，如[[肺炎双球菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。[[真菌感染]]较少。主要[[症状]]为[[鼻塞]]、流脓涕、[[头痛]]、重者[[畏寒]]、[[发热]]、[[全身不适]]。以上颌窦及[[筛窦]]多见。[[X线]]检查为确诊手段之一。

慢性筛窦炎：在鼻窦中，以筛窦[[解剖]]最为复杂，特别是[[前组筛窦]]开口处的[[半月裂孔]]及其附近的[[钩突]]和[[筛漏斗]]等，是[[中鼻道]]内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道[[复合体]]。该处是鼻腔吸入气流冲击之处，也是[[细菌]]、[[病毒]]、吸入性[[抗原]]([[变应原]])最易侵入的部位。无论感染或变态反应，开始都是表现为该处粘膜[[肿胀]]，[[纤毛]]运动停止，筛窦通气和[[引流]]受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有炎症不易消散，很易迁延成为慢性。

慢性蝶窦炎：过去认为[[蝶窦炎]]是罕见鼻病。据刘君谦(1958)660例鼻窦X线片观察，单独慢性蝶窦炎者只有6例，占0.9%。由于[[蝶窦]]位置较深，[[鼻镜检查]]照明不足，看不到其开口情况，再加蝶窦炎的症状不明确，因而认为蝶窦炎的[[发病率]]是最低的。近年来由于[[冷光源]]鼻[[内窥镜]]的问世，可以利用各种视角，以提高其鼻内各处的照明度和可见度，克服了[[视野]]的限制，因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。据赵绰然等资料(1988)，在700例常规鼻内窥镜检查中，蝶窦炎者58例，占8.3%。

1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。

2.脓涕多，牙源性者多[[恶臭]]且有[[龋齿]]。鼻塞、[[嗅觉障碍]]、头闷痛或[[钝痛]]。

3.中[[鼻道]]或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。

4.鼻窦内窥镜可见脓液、[[息肉]]样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、[[上颌窦]]穿刺冲洗有脓有助诊断。
==鼻孔流脓的治疗和预防方法==
[[慢性化脓性鼻窦炎]]的治疗

1、[[滴鼻剂]] 以减[[充血]]剂为主，其能改善[[鼻腔]]通气和[[引流]]，常用者是1%[[麻黄素]][[生理盐水]]。本病多数与[[变态反应]]腾，故减充血剂内可适当加入[[类固醇]]类[[激素]]药物。此外，滴鼻剂[[配伍]]中应含有保护和恢复[[鼻粘膜]][[纤毛]]活性的成分，如[[ATP]]、[[溶菌酶]]等。

2、[[上颌窦]]穿刺冲洗每周1—2次。必要者可经[[穿刺针]]导入[[硅胶]]管留置于窦内，以便每日冲洗和灌入[[抗生素]]与[[类固醇激素]]等药物。

3、置换法用[[负压吸引]]法使药液进入鼻窦。应用于[[额窦炎]]、[[筛窦炎]]和[[蝶窦炎]]，最宜于慢性化脓性全[[鼻窦炎]]者。方法：①先用1%麻黄素生理盐水收缩鼻粘膜，以利窦口开放，擤尽[[鼻涕]]。②取仰卧、垫肩或头低垂位，使下颌颏部与外耳道口连线与水平线(即床平面)垂直。③将以0.5%麻黄素生理盐水为主并适当配入抗生素、类固醇激素和a[[糜蛋白酶]]的混合液约2-3ml注入治疗侧鼻腔。④用连接[[吸引器]](负压不超过24kPa)的[[橄榄]]头塞入治疗侧[[前鼻孔]](不能[[漏气]])，同时指压另一侧[[鼻翼]]以封闭该侧前鼻孔，并令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续约1—2秒即停，如此重复6-8次。

4、[[额窦]][[导管]]冲洗由于鼻额管[[解剖]][[变异]]甚多，且常被过度发育的[[筛泡]]或肥大和炎性[[肿胀]]的[[中鼻甲]]所阻挡，使导管通入窦内之可能性极小，加之掌握本法较难，故目前已较少应用。

5、辅助性手术如中鼻甲切除、[[鼻息肉]]摘除和纠正高位[[鼻中隔偏曲]]等。手术目的是解除[[中鼻道]]及其附近区域的阻塞，改善鼻窦通气和引流，促进鼻窦炎症的消退。

6、鼻窦手术上述保守治疗无效者可采用手术方法。(1)经典的鼻窦根治性手术：原则是切除患窦不可逆性病变粘膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内粘膜后，行上颌窦内侧壁和鼻腔[[下鼻道]]开窗、开放额窦鼻额管和[[蝶窦]]开口等。(2)功能性[[内窥镜]]鼻窦手术：原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道[[复合体]])病变，特别是[[前组筛窦]]的病变，无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如[[钩突]][[切除术]]、[[前筛窦]]切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。
==参看==
*[[慢性鼻炎]]
*[[慢性筛窦炎]]
*[[慢性额窦炎]]
*[[慢性蝶窦炎]]
*[[鼻窦炎]]
*[[急性化脓性鼻窦炎]]
*[[慢性化脓性鼻窦炎]]
*[[副鼻窦炎]]
*[[鼻部症状]]
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{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

鼻孔流脓 - 版本历史

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