112.247.109.102：以“鼻子颜色苍白是贫血的症状之一。贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积...”为内容创建页面

2014-01-26T07:54:41Z

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[[鼻子颜色苍白]]是[[贫血]]的[[症状]]之一。贫血是指单位容积循环[[血液]]内的[[血红蛋白]]量、[[红细胞]]数和红[[细胞]]压积低于正常的[[病理]]状态。
==鼻子颜色苍白的原因==
按发病原因，[[贫血]]可分为造血不良性、[[失血]]性和[[溶血性]]三大类。

一、造血不良贫血 ([[红细胞]]生成减少)

(一)[[血红蛋白]]合成障碍　　1.[[缺铁性贫血]]：铁摄入不足、铁需要量相对增加([[妊娠]]、儿童[[生长发育]]期)铁[[吸收障碍]](慢性胃[[肠道]][[疾病]]、[[胃大部切除术]]后)，慢性失血。　　2.铁粒幼[[细胞]]性贫血。　　3.[[维生素B6]]反应性贫血。　　4.载[[铁蛋白]][[缺乏性贫血]]。

(二)核成熟障碍　　1.[[恶性贫血]]。　　2.其他原因致[[叶酸]]及或[[维生素B]]l2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：[[营养不良]](食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性[[厌食]]〉、需要量增加(妊娠、[[哺乳期]]、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫[[感染]]、[[溶血]]、感染、[[甲状腺功能亢进症]]等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、[[慢性萎缩性胃炎]]、[[胃癌]]、[[慢性肝病]]、[[慢性肠炎]]、[[吸收不良综合征]]、[[肠切除术]]后、[[肠憩室]][[细菌感染]]〉、药物对[[核酸]][[代谢]]的影响(如抗叶酸剂、抗[[惊厥]]药、抗结核药、口服避孕药、[[新霉素]]、亚硝酸盐等)。

(三)[[骨髓]]造血功能减低　　1.[[干细胞]]缺陷　　(1)[[再生障碍性贫血]]。　　(2)[[先天性再生障碍性贫血]]。　　(3)[[纯红细胞再生障碍]]性贫血。　　(4)骨髓[[增殖]]异常[[综合征]]。　　2.骨髓造血组织被其他细胞挤占　[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[多发性骨髓瘤]]、骨髓转移癌、[[骨髓纤维化]]、系统性[[肥大细胞增多症]]、大理石[[骨病]]等。　　3.红细胞生成调节因子缺陷　[[肾性贫血]]、[[内分泌腺]](如[[垂体]]、[[甲状腺]])功能低下、[[感染性贫血]]等。

二、[[失血性贫血]]

(一)[[急性失血性贫血]] 　　如[[创伤]]致大量外出血或[[内脏破裂]]大出血、[[宫外孕]]、胃肠大出血等。

(二)慢性失血性贫血　　如月经过多、[[痔出血]]、[[钩虫病]]、胃癌、[[消化性溃疡]]等。

三、[[溶血性贫血]](红细胞破坏过多)

(一)红细胞内在缺陷　　1.先天遗传性　　(1)[[红细胞膜]]异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。　　(2)红细胞酶异常：糖[[无氧酵解]]中酶的缺陷(如[[丙酮酸激酶缺乏症]])[[磷酸己糖]]旁路中酶的缺乏(~[[磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症]]，常因服[[蚕豆]]、[[伯氨喹]]等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。　　(3)[[珠蛋白]]链异常：肽链量的异常(Q[[地中海贫血]]、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性[[血红蛋白病]]、[[不稳定血红蛋白病]])。　　2.后天获得性 [[阵发性睡眠性血红蛋白尿]](PNH)。

(二)红细胞外在因素　　1.[[免疫性]]　　(1)[[自身免疫]]性：温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型[[抗体]]免疫性溶血性贫血、[[症状]]性温暖型抗体免疫性溶血　　性贫血)冷抗体型(特发性慢性[[冷凝集素]]病、阵发性寒冷性[[血红蛋白尿]]、症状性冷凝集素病人)。　　(2)[[同种免疫]]性：[[新生儿溶血病]]、ABO[[血型]]不合溶血性[[输血反应]]、[[Rh血型不合]]溶血性输血反应。　　(3)药物免疫性溶血性贫血：可见于[[对氨水杨酸]]、异烟姘、[[利福平]]、[[奎尼丁]]、非那西了、[[氨基比林]]、磺胺类药、[[氯丙嗪]]、氯磺雨脲、[[胰岛素]]、[[青霉素]]、[[头孢菌素]]等。　　2.非免疫性　　(1)机械因素(红细胞碎片综合征)：[[微血管病性溶血性贫血]]及[[人工心脏]][[瓣膜置换术]]后溶血性贫血。　　(2)[[感染性溶血性贫血]]：[[疟疾]]、[[败血症]]等。　　(3)[[生物因素]]所致溶血性贫血;[[蛇毒]]、[[毒蕈]]等。　　(4)药物及化学品所致溶血性贫血。　　(5)[[脾功能亢进]]。　　(6)[[弥散性血管内凝血]](DIC) 　　(7)[[电离辐射]]。
==鼻子颜色苍白的诊断==
一、病史　　确切的病史可为[[贫血]]的诊断提供重要线索，应全面、详尽而有重点地询问。

1.贫血表现贫血症状表现涉及全身各个器官系统。应注意起病急缓、发展过程及其特征性表现。如急性[[再生障碍性贫血]]常起病较急，贫血进行性加重、[[慢性再生障碍性贫血]]、[[缺铁性贫血]]、慢性[[溶血性贫血]]则常起病缓慢，病程服。急性溶血起病急骤，[[寒战]][[高热]]，[[肌肉酸痛]]，可伴酱油色尿。巨幼细胞贫血常有口舌炎及[[灼痛]]。贫血伴有异嗜解或有[[咽下困难]]及[[胸骨后疼痛]]，应想到缺铁性贫血。贫血伴有[[出血]]及[[发热]]或[[感染]]，多见于急性再生障碍性贫血、[[白血病]]和[[恶性组织细胞病]]等。

2.致病因素贫血的致病因素很多，应着重注意询问出血、感染、营养、饮食与用药情况。[[射线]]及[[化学]]毒物[[接触史]]、育龄妇女[[妊娠]]、分娩及哺乳情况等。如[[消化性溃疡]]、[[胃癌]]、痔、[[月经]]较多等出血易被忽视。某些人群应注意[[钩虫]]、综虫等感染。婴幼儿、[[生长发育]]期、育龄妇女及老年人易患[[营养不良]]。胃肠手术后可有[[吸收障碍]]。G6PD缺乏流行区要注意服新鲜[[蚕豆]]史和伯氨隆、[[磺胺]]、[[解热镇痛药]]应用史。[[氯霉素]]、[[细胞毒]]药物应用史。射线及有毒化学品接触史等。

3.原发[[疾病]] 贫血常为某些疾病的[[症状]]表现或[[并发症]]。要注意有无引起贫血的慢性感染、[[恶性肿瘤]]、慢性肝、肾或[[内分泌疾病]]、[[自身免疫性疾病]]、[[风湿病]]等。应警惕严重贫血表现掩盖不典型的原发疾病表现。

4.[[遗传因素]] 许多溶血性贫血属先天性遗传性疾患。应注意询问家族史、双亲是否[[近亲结婚]]、祖籍何方，生后或幼年即有贫血或间歇性黄疽等。

5.治疗反应就诊时已进行过常用[[抗贫血药]]物者，要注意了解其治疗反应。缺铁性贫血对铁剂，营养性巨幼[[细胞]]贫血对[[维生素B]];卜[[叶酸]]治疗多有良好疗效。而恶性肿瘤、慢性[[肝肾]]及内分泌疾病或再生障碍性贫血则无疗效。

二、[[体格检查]]

(一)一般状况　　患者的发育、营养、表情、[[血压]]及[[体温]]等，均可为贫血诊断提供线索。如幼年[[发育迟缓]]常见于[[遗传性溶血性贫血]]。恶性肿瘤患者一般情况差，常呈[[恶病质]]。[[消瘦]]及下垂部位[[水肿]]提示营养不良性贫血。血压增高伴有面部或周身水肿见于[[肾脏]]疾病。[[表情淡漠]]、[[反应迟钝]]和[[面部水肿]]提示[[甲状腺功能减退]]。贫血严重者可有[[低热]]。高热往往系原发病或并发感染所致，急性溶血也可见高热。

(二)特殊[[体征]]　　可为明确贫血性质提供重要依据。

1.[[皮肤]]、[[巩膜]]材甲与舌皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，[[新生儿溶血性贫血]]黄疽严重，并有核黄疽的[[神经系统]]症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的[[血小板减少]]性紫癫等。[[下肢]]踝部内侧或外侧[[慢性溃疡]]要想到慢性溶血性贫血如[[遗传性球形红细胞增多症]]、[[镰状细胞贫血]]等。[[蜘蛛]]儒、[[肝掌]]提示[[肝病]]。[[指甲]]扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。[[舌乳头萎缩]]、[[舌质]]淡而光滑见于[[营养性贫血]]和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有[[疼痛]]。

2.面容、[[骨骼]] 重型[[地中海贫血]]由于[[骨髓]]舢亢进而出现[[颅骨]]增厚，额部隆起，[[鼻梁]]塌陷，[[眼皮]]水肿的特殊面容。[[胸骨压痛]]提示白血病或溶血性贫血。[[肋骨]]、[[脊柱]]、[[额骨]]等多部位骨骼疼痛及[[压痛]]要考虑[[多发性骨髓瘤]]、[[骨转移]]癌及白血病。

3.[[淋巴结]]、[[脾肿大]] 贫血伴有明显局部或全身性[[淋巴结肿大]]常提示[[恶性淋巴瘤]]、急性或[[慢性淋巴细胞白血病]]，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、[[肝硬化]]、[[寄生虫感染]]。如脾明显肿大常为[[慢性粒细胞白血病]]、[[骨髓纤维化]]。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如[[慢性粒细胞性白血病]]者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有[[全血细胞减少]]，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑[[原发性]]再生障碍性贫血。

(三)神经系统表现　　维生素Bl。缺乏引起的巨幼细胞贫血，可有[[末梢神经炎]]和[[脊髓]][[后束]]和侧索联合[[变性]]，出现[[触觉]]、位置和震颤感觉减退或消失，行动不便。
==鼻子颜色苍白的鉴别诊断==
鉴别[[贫血]]性质的指标，经常应用的是由[[红细胞]]数、红细胞压积和[[血红蛋白]]量计算出来的平均红细胞容积([[MCV]])、平均红细胞血红蛋白([[MCH]])和平均红细胞血红蛋白浓度([[MCHC]])三项指标。　　MCV增大，见于[[再生障碍性贫血]]，减少，见于[[缺铁性贫血]]。增高，是[[溶血]]的指征、降低而伴有[[小细胞]]增多症，为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症，为再生障碍性贫血。　　综合MCV、MCH、MCHC三者的变化，可将贫血鉴别为低血素[[小红细胞性贫血]]及高色素[[大细胞性贫血]](MCV增大，MCHC高于正常值)三种。

一、病史　　确切的病史可为贫血的诊断提供重要线索，应全面、详尽而有重点地询问。

1.贫血表现贫血症状表现涉及全身各个器官系统。应注意起病急缓、发展过程及其特征性表现。如急性再生障碍性贫血常起病较急，贫血进行性加重、[[慢性再生障碍性贫血]]、缺铁性贫血、慢性[[溶血性贫血]]则常起病缓慢，病程服。急性溶血起病急骤，[[寒战]][[高热]]，[[肌肉酸痛]]，可伴酱油色尿。巨幼细胞贫血常有口舌炎及[[灼痛]]。贫血伴有异嗜解或有[[咽下困难]]及[[胸骨后疼痛]]，应想到缺铁性贫血。贫血伴有[[出血]]及[[发热]]或[[感染]]，多见于急性再生障碍性贫血、[[白血病]]和[[恶性组织细胞病]]等。

2.致病因素贫血的致病因素很多，应着重注意询问出血、感染、营养、饮食与用药情况。[[射线]]及[[化学]]毒物[[接触史]]、育龄妇女[[妊娠]]、分娩及哺乳情况等。如[[消化性溃疡]]、[[胃癌]]、痔、[[月经]]较多等出血易被忽视。某些人群应注意[[钩虫]]、综虫等感染。婴幼儿、[[生长发育]]期、育龄妇女及老年人易患[[营养不良]]。胃肠手术后可有[[吸收障碍]]。G6PD缺乏流行区要注意服新鲜[[蚕豆]]史和伯氨隆、[[磺胺]]、[[解热镇痛药]]应用史。[[氯霉素]]、[[细胞毒]]药物应用史。射线及有毒化学品接触史等。

3.原发[[疾病]] 贫血常为某些疾病的[[症状]]表现或[[并发症]]。要注意有无引起贫血的慢性感染、[[恶性肿瘤]]、慢性肝、肾或[[内分泌疾病]]、[[自身免疫性疾病]]、[[风湿病]]等。应警惕严重贫血表现掩盖不典型的原发疾病表现。

4.[[遗传因素]] 许多溶血性贫血属先天性遗传性疾患。应注意询问家族史、双亲是否[[近亲结婚]]、祖籍何方，生后或幼年即有贫血或间歇性黄疽等。

5.治疗反应就诊时已进行过常用[[抗贫血药]]物者，要注意了解其治疗反应。缺铁性贫血对铁剂，营养性巨幼[[细胞]]贫血对[[维生素B]];卜[[叶酸]]治疗多有良好疗效。而恶性肿瘤、慢性[[肝肾]]及内分泌疾病或再生障碍性贫血则无疗效。

二、[[体格检查]]

(一)一般状况　　患者的发育、营养、表情、[[血压]]及[[体温]]等，均可为贫血诊断提供线索。如幼年[[发育迟缓]]常见于[[遗传性溶血性贫血]]。恶性肿瘤患者一般情况差，常呈[[恶病质]]。[[消瘦]]及下垂部位[[水肿]]提示营养不良性贫血。血压增高伴有面部或周身水肿见于[[肾脏]]疾病。[[表情淡漠]]、[[反应迟钝]]和[[面部水肿]]提示[[甲状腺功能减退]]。贫血严重者可有[[低热]]。高热往往系原发病或并发感染所致，急性溶血也可见高热。

(二)特殊[[体征]]　　可为明确贫血性质提供重要依据。

1.[[皮肤]]、[[巩膜]]材甲与舌皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，[[新生儿溶血性贫血]]黄疽严重，并有核黄疽的[[神经系统]]症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的[[血小板减少]]性紫癫等。[[下肢]]踝部内侧或外侧[[慢性溃疡]]要想到慢性溶血性贫血如[[遗传性球形红细胞增多症]]、[[镰状细胞贫血]]等。[[蜘蛛]]儒、[[肝掌]]提示[[肝病]]。[[指甲]]扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。[[舌乳头萎缩]]、[[舌质]]淡而光滑见于[[营养性贫血]]和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有[[疼痛]]。

2.面容、[[骨骼]] 重型[[地中海贫血]]由于[[骨髓]]舢亢进而出现[[颅骨]]增厚，额部隆起，[[鼻梁]]塌陷，[[眼皮]]水肿的特殊面容。[[胸骨压痛]]提示白血病或溶血性贫血。[[肋骨]]、[[脊柱]]、[[额骨]]等多部位骨骼疼痛及[[压痛]]要考虑[[多发性骨髓瘤]]、[[骨转移]]癌及白血病。

3.[[淋巴结]]、[[脾肿大]] 贫血伴有明显局部或全身性[[淋巴结肿大]]常提示[[恶性淋巴瘤]]、急性或[[慢性淋巴细胞白血病]]，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、[[肝硬化]]、[[寄生虫感染]]。如脾明显肿大常为[[慢性粒细胞白血病]]、[[骨髓纤维化]]。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如[[慢性粒细胞性白血病]]者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有[[全血细胞减少]]，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑[[原发性]]再生障碍性贫血。

(三)神经系统表现　　维生素Bl。缺乏引起的巨幼细胞贫血，可有[[末梢神经炎]]和[[脊髓]][[后束]]和侧索联合[[变性]]，出现[[触觉]]、位置和震颤感觉减退或消失，行动不便。
==鼻子颜色苍白的治疗和预防方法==
(1)饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起[[贫血]]。要富有营养及易于[[消化]]。饮食应有规律、有节制，严禁[[暴饮暴食]]。多食含铁丰富的食物，如[[猪肝]]、[[猪血]]、瘦肉、奶制品、豆类、大米、[[苹果]]、绿叶[[蔬菜]]等。多饮茶能补充[[叶酸]]，[[维生素B12]]，有利于[[巨细胞性贫血]]的治疗。但[[缺铁性贫血]]则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合[[滋补]][[食疗]]以补养身体。

(2)劳逸结合，进行适当的体育活动。
==参看==
*[[冷抗体型自身免疫性溶血性贫血]]
*[[鼻部症状]]
<seo title="鼻子颜色苍白症状,鼻子颜色苍白的治疗_鼻子颜色苍白的原因,鼻子颜色苍白怎么办_症状百科" metak="鼻子颜色苍白,鼻子颜色苍白治疗,鼻子颜色苍白原因,鼻子颜色苍白症状" metad="医学百科鼻子颜色苍白症状条目页面。介绍鼻子颜色苍白是怎么回事，鼻子颜色苍白的原因，鼻子颜色苍白怎么办，如何治疗等。鼻子颜色苍白是贫血的症状之一。贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞..." />
[[分类:鼻部症状]]
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

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