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2014-01-25T18:14:39Z

以“{{百科小图片|bkgsf.jpg|}}　　鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。临床主要表...”为内容创建页面

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[[鼠疫]]（Pestis）是由[[鼠疫杆菌]]引起的自然疫源性[[烈性传染病]],也叫做[[黑死病]]。临床主要表现为高热、[[淋巴结]][[肿痛]]、[[出血倾向]]、肺部特殊[[炎症]]等。本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次[[大流行]]，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。14世纪大流行时波及我国。1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。　　
==[[病原学]]==
鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰[[染色]]阴性短小[[杆菌]]，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。无[[鞭毛]]，不能活动，不形成[[芽胞]]。在动物体内和早期培养中有[[荚膜]]。可在变通[[培养基]]上生长。在陈旧培养基及[[化脓]]{{百科小图片|bkgsg.jpg|鼠疫传播}}病灶中呈多形性。

本菌的[[抗原]]成份：①荚膜FI（fraction I）抗原，分为两种，一种是[[多糖蛋白]]质（F--I），另一种为[[蛋白质]]（F--IB）。[[抗原性]]较强，特异性较高，有[[白细胞]]吞噬作用，可用[[凝集]]、[[补体结合]]或间接血凝检测；②[[毒力]]V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生[[保护性抗体]]，W抗原为[[脂蛋白]]，不能使机体产生保护力。V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制[[吞噬作用]]，并有在细胞内保护[[细菌]]生长繁殖的能力，故与细菌的[[侵袭力]]有关。

鼠疫杆菌产生二种[[毒素]]，一为鼠毒素或[[外毒素]]（[[毒性]]蛋白质），对小鼠和[[大鼠]]有很强毒性，另一为[[内毒素]]（[[脂多糖]]），较其它[[革兰氏阴性]]菌内毒素毒性强，能引起[[发热]]、Dic、组织器官内[[溶血]]、[[中毒]][[休克]]、局部及全身施瓦茨曼（Shwartzman）反应。

鼠疫杆菌在[[低温]]及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般[[消毒剂]]均甚敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%[[石炭酸]]、5%来苏，0.1升汞、5～10%[[氯胺]]均可将病菌杀死。　　
==[[流行病学]]==
（一）[[传染源]]：鼠疫为典型的[[自然疫源性疾病]]，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（[[储存宿主]]）有[[野鼠]]、[[地鼠]]、狐、狼、猫、豹等，其中[[黄鼠]]属和[[旱獭]]属最重要。家鼠中的[[黄胸鼠]]、[[褐家鼠]]和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。当每公顷地区发现1至1.5只以上的鼠疫死鼠，该地区又有居民点的话，此地爆发人间鼠疫的危险极高。各型患者均可成为传染源，因[[肺鼠疫]]可通过[[飞沫传播]]，故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有[[传染性]]。[[腺鼠疫]]仅在[[脓肿]]破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。三种鼠疫类型可相互发展为对方型。

（二）[[传播途径]]：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损[[皮肤]]或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。

（三）[[人群易感性]]人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。[[预防接种]]可获一定免疫力。

（四）流行特征

1.鼠疫自然疫源性世界各地存在许多[[自然疫源地]]，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入[[疫区]]而被[[感染]]。

2.流行性本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。

3.季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。

4.[[隐性感染]]在疫区已发现有无症状的咽部[[携带者]]。　　
==发病原理与[[病理]]变化==
鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原[[吞噬细胞]]吞噬，先有局部繁殖，随后又靠[[透明质酸]]及溶纤维素等作用，迅速经有[[淋巴管]]至[[局部淋巴结]]繁殖，引起[[原发性]]淋巴结炎（腺鼠疫）。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起[[全身感染]]、[[败血症]]和严重中毒[[症状]]。脾、肝、肺、[[中枢神经系统]]等均可受累。病菌播及肺部，发生[[继发性]]肺鼠疫。病菌如直接经[[呼吸道]]吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部，引起[[原发性肺鼠疫]]。

在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，[[病死率]]极高。

鼠疫基本病变是[[血管]]和淋巴管[[内皮细胞]]损害及急性出血性、[[坏死]]性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、[[骨髓]]有广泛[[出血]]；[[皮肤粘膜]]有[[出血点]]，[[浆膜]]腔发生血性[[积液]]；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈[[支气管]]或大叶性[[肺炎]]，支气管及[[肺泡]]有出血性浆液性[[渗出]]以及散在[[细菌栓塞]]引起的坏死性[[结节]]。　　
==鼠疫症状[[体征]]==
[[潜伏期]]：腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。　1.轻型有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

2.腺型最多见，常发生于流行初期。急起[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]、[[乏力]]、全身酸痛偶有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[烦躁不安]]、皮肤[[瘀斑]]、出血。发病时即可见[[蚤叮咬]]处[[引流]]区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。[[腹股沟淋巴结]]最常受累，其次为腋下、[[颈部]]及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使患者呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重[[毒血症]]、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而[[康复]]。

3.肺型可原发或继发于腺型，多见于[[流行高峰]]。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现[[胸痛]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。[[呼吸困难]]与[[发绀]]迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，[[呼吸音]]减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于[[心力衰竭]]、休克。患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

4.败血症可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。患者迅速进入[[神志不清]]、[[谵妄]]或[[昏迷]]、抢救不及时常于24h至3天内死亡。

5.其他少见类型 ①皮肤型。疫蚤叮咬处出现疼痛性[[红斑]]，迅速形成[[疱疹]]和[[脓疱]]可混有[[血液]]，亦可形成[[疖]]、痈。其表面被有黑色[[痂]]皮，周围暗红，底部为坚硬的[[溃疡]]，颇似[[皮肤炭疽]]。偶见全身性疱疹，类似[[天花]]或[[水痘]]。②眼型。病菌侵入眼部，引起[[结膜充血]]、肿痛甚至形成化脓性[[结膜炎]]。③咽喉型。病菌由[[口腔]]侵入，引起[[急性咽炎]]及[[扁桃体炎]]，可伴有[[颈淋巴结肿大]]，亦可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种者。④[[肠炎]]型。除全身症状外，有呕吐、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]及黏液便、粪便中可检出病菌。⑤[[脑膜炎]]型。可为原发或继发，有明显的[[脑膜]]刺激症状，[[脑脊液]]为脓性，[[涂片]]及培养可检出鼠疫杆菌。

早期诊断尤其是首例患者的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区，流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型[[临床表现]]，一般即可作出诊断。轻型病例需与[[急性淋巴结炎]]、[[恙虫病]]、[[钩端螺旋体病]]、[[兔热病]]等区别。对可疑患者需进行细菌学或[[血清学检查]]，检出鼠疫杆菌是确诊的最重要依据。　　
==临床表现==
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因[[下肢]]被蚤咬机会较多，故[[腹股沟淋巴结炎]]最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败[[血症]]、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用[[抗生素]]治疗后，病死率可降至5～10%。

肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；[[呼吸急促]]，并迅速呈现呼吸困难和[[紫绀]]；肺部可闻及少量散在湿[[罗音]]、可出现[[胸膜]][[摩擦音]]；[[胸部]]X线呈[[支气管炎]]表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。

败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因[[免疫功能]]差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或[[体温]]不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、[[鼻衄]]、呕吐、[[便血]]或[[血尿]]、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度[[压痛]]，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

其他少见类型

1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成[[水泡]]，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色[[浸润]]，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。

2.[[脑膜脑炎]]型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。

3.眼型病菌侵入[[眼结膜]]，致化脓性结膜炎。

4.肠炎型除全身中毒症状外，有腹泻及粘液[[血样便]]，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。

5.咽喉型为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。　　
==诊断==
对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。流行病学资料当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患者。临床资料根据各型临床特点。[[实验室诊断]]是确定本病最重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或[[穿刺]]取材进行细菌学检查。[[血清学]]应以[[双份血清]]升高4倍以上作为诊断依据。

1．常规检查

（1）血象白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为[[淋巴细胞]]增高，以后[[中性粒细胞]]显著增高，[[红细胞]]、[[血红蛋白]]与[[血小板减少]]。

（2）尿[[尿量]]减少，有[[蛋白尿]]及血尿。

（3）大便肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。

2.细菌学检查采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。

（1）涂片检查用上述材料作涂片或印片，[[革兰氏染色]]，可找到G－两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。

（2）[[细菌培养]]检材[[接种]]于普通[[琼脂]]或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，[[晚期]]可达90%左右。败血症时可达100%阳性。

（3）动物接种将[[标本]]制成[[生理盐水]][[乳剂]]，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其[[内脏]]作细菌检查。

（4）[[噬菌体]]裂解试验用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及[[溶菌]]现象。

3．血清学检查

（1）间接血凝用F1抗原检测患者或动物[[血清]]中F1[[抗体]]。F1抗体持续1～4年，故常用于[[流行病学调查]]及回顾性诊断。

（2）[[荧光抗体]]染色检查用[[荧光标记]]的特异性[[抗血清]]检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。

（3）其它[[酶联免疫吸附试验]]，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。　　
==鉴别诊断==
（一）腺鼠疫应与下列[[疾病]]鉴别。

1．急性淋巴结炎此病有明显的[[外伤]]，常有[[淋巴管炎]]、全身症状轻。

2．[[丝虫病]]的淋巴结肿本病[[急性期]]，[[淋巴结炎]]与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到[[微丝]]蚴。

3．免[[热病]] 由免热病菌感染引起，全身症状轻，腺肿境界明显，可移动，皮色正常，无痛，无被迫体姿，预后较好。

（二）败血型鼠疫需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、[[流行性出血热]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。

（三）肺鼠疫须与[[大叶性肺炎]]、[[支原体肺炎]]、肺型[[炭疽]]等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。

（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。　　
==治疗==
凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的[[隔离]]，就地治疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或[[痰培养]]（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。

（一）一般治疗及护理

1．严格的隔离[[消毒]]患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、[[灭蚤]]及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人[[排泄物]]和分泌物应用[[漂白粉]]或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”[[防护服]]，戴[[棉花]]沙布[[口罩]]，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

2．饮食与[[补液]] 急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予[[葡萄糖]]，生理盐水[[静脉滴注]]，以利毒素[[排泄]]。

3．护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。

（二）病原治疗治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的[[抗菌药物]]。

1．[[链霉素]]：为治疗各型鼠疫特效药。成人首剂量1g，以后每次g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。小儿20～40mg/kg/日，[[新生儿]]10～20mg/kg/日，分～4次肌注。对严重病例应加大剂量，最初二日，每日g，继以每日g，分4次肌注。链霉素可与磺胺类或[[四环素]]等联合应用，以提高疗效。疗程一般7～10天，甚者用至15天。

2．[[庆大霉素]]：每日～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。

3．四环素对链霉素[[耐药]]时可使用。轻症者初二日，每日～4g，分次口服，以后每日g；严重者宜静脉滴注，第1次～1g，每日～3g，病情好转后改为口服。疗程7～10天。

4．[[氯霉素]]：每日～4g，分次[[静脉滴入]]或口服，[[退热]]后减半，疗程5～6天。对小儿及孕妇慎用。

5．[[磺胺嘧啶]]：首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量[[碳酸氢钠]]同服，用至体温正常3日为止。不能口服者，可[[静脉注射]]。[[磺胺]]只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。

（三）对症治疗烦躁不安或疼痛者用[[镇静]][[止痛剂]]。注意保护[[心肺功能]]，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用[[肝素]]抗凝[[疗法]]；中毒症状严重者可适当使用[[肾上腺皮质激素]]。对腺鼠疫淋巴结肿，可用[[湿热]]敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。　　
==预防==
严格控制传染源

1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急[[疫情]]上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应[[检疫]]9天，对曾接受预防接种者，[[检疫期]]应延至12天。

2．消灭动物传染源：对自然疫源地进行[[疫情监测]]，控制鼠间鼠疫。广泛开展[[灭鼠]][[爱国卫生运动]]。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。

3．切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国[[镜检]]疫对来自[[疫源地]]的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

保护易感者

1．预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV[[无毒株]]干燥活[[菌苗]]，[[皮肤划痕]]法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可获[[免疫]]。一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。

2．个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日g，分4次服；磺胺嘧啶每日g，分4次服；或链霉素每日g，分～2次肌注，连续6天。　　
==预后==
以往腺鼠疫的病死率自20%～70%不等，自应用抗菌药物后，病死率已降至5%左右。肺型、败血症、脑膜型等鼠疫患者在未接受特效治疗时几乎无一幸免，如及早积极处理，则每可转危为安。　　
==鼠疫发源地分布==
专家发现鼠疫发源地分布于富钙、富铁地区

中国专家经过5年的研究发现，世界上鼠疫发源地明显分布于富钙、富铁地区，这一世界首创性成果对防治和控制[[流行病]]鼠疫具有重要意义。

中国科学院地理科学与资源研究所谭见安研究员今说，他和有关专家在研究鼠疫疫源地分布规律、编辑《中华人民共和国鼠疫与环境图集》时发现，世界鼠疫源地分布于特定的生态地区，即热带和[[温带]]的半干旱荒漠草原与半湿润草原（包括高寒草甸和草原）和湿热沿海森林。在此基础上，他们又发现鼠疫发源地分布在富钙、富铁地区。

中科院院士陈述彭在评价上述观点时认为，富钙、富铁地区与鼠疫发源地密切相关这一“重大发现”，从宏观和微观上揭示了鼠疫发源地的形成、发展和分布规律，是一项具有重要意义的发现。它将对中国因地制宜地部署鼠疫防治力量提供系统的科学依据。

由[[卫生部]][[疾病控制]]司和中科院环境科学与技术局共同主管，中科院地理科学与资源研究所编辑的上述图集，分析总结了中国200多年来鼠疫的流行历史和最新研究成果，其中包括国内外有关医学、地学和环境科学的成果，概要地反映了世界鼠疫的分布与流行特点。

谭见安说，他们还首次确定中国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县（旗、市），主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区，证实了鼠疫发病的波动周期是7—11年。中国鼠疫发病高峰期为1860—1949年间，其中1890年至1909年达到最高峰。1910—1919年发生的鼠疫影响中国240个县，是流行范围最大的一次。1967年以来鼠疫呈上升趋势。　　
==中医释义==
鼠疫，病名。疫疠（烈性传染病）之一。一名核瘟。见《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之秽气，[[疫毒]]侵入[[血分]]所致。《鼠疫约编》：“何谓鼠疫，疫将作而鼠先毙，人触其气，遂成为疫。”其疫发病急骤，寒战发热，头痛[[面赤]]，[[肢节]]酸痛剧烈，多见在腋、胯部[[起核]]块，[[红肿]]痛热，或兼见血证（[[衄血]]、[[吐血]]、便血、[[尿血]]），或咳逆上气，或神志昏迷，周身紫赤，唇焦舌黑，当急报卫生防疫部门。治宜清[[血热]]、解疫毒，兼以[[活血化瘀]]。参见疫、疫疠等条。　　
==旧时抗鼠疫的法规==
1、猫和狗一律都要杀掉（1655年，伦敦）。

2、每一个从鼠疫灾区来的人都必须和城里居住的人隔离40天（1377年，拉古萨，今克罗地亚内地区）。

3、若有人偷偷跑出来，那么将会被在家门口处死（苏格兰）。

4、染上鼠疫的人，家里的房子，个人物品将被烧掉（1899年，夏威夷）。

中国历史上的鼠疫

1910年10月，中国东北发生鼠疫。1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后疫情如江河决堤般蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东等地。患病较重者，往往全家毙命，当时采取的办法是将其房屋估价焚烧，去执行任务的员役兵警也死亡相继。一时从城市到乡村都笼罩在死亡的阴影之下。东北大鼠疫不仅造成了当时人民的大量死亡，而且还带来了生存压力及经济生活的全面恐慌，特别由于交通断绝而影响了城镇人民的正常生活。

鼠疫出现后，清政府下令各处严防。1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫[[防疫]]工作，随后抽调所能调动的陆军军医学堂、北洋医学堂和协和医学院的医护人员以及直隶、山东等地方的一些医生，陆续前往东北。在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的[[防疫措施]]，比如组建各级防疫组织、颁布各种防疫法规，以及采取了隔断交通、对病人及[[疑似病人]]实施隔离、焚化尸体、对疫区严格消毒等具体防疫措施。

在这期间，清政府无论是中央还是地方，在整个华北和东北都按伍连德的建议进行防疫，成功地控制鼠疫的扩散。俄国方面也积极配合，在阻止鼠疫在俄人居住区流行的同时，控制鼠疫经西伯利亚铁路的传播。在华的外国医生和医学生，更是义无反顾志愿去疫区参与防疫工作，多人殉职。当地的中医也勇敢地主动医治鼠疫病人，伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，直接接触病人的护理和救护人员将近一半人员殉职。

由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情严重的局势下，不到4个月就成功扑灭了这场死亡人数达6万、震惊世界的烈性传染病，指挥这次防疫的伍连德也因此名扬世界，而清政府在这次鼠疫大流行中尽管在初期存在缺乏应急措施、个别官员渎职等问题，但在其后的措施处理可圈可点，不但尊重专家建议，为防治[[疫病]]提供了强有力的组织保证，甚至在冲破世俗偏见上所表现出的开明，在今天看来也令人钦佩。

1911年4月3日至28日，清政府在奉天组织召开了“万国鼠疫研究会”，这是近代在中国本土举办的第一次真正意义上的世界学术会议。出席会议的有来自英、美、法等11个国家的34位医学代表，伍连德当选为会长。各国专家对东北抗鼠疫行动给予了极高的评价，伍连德被冠以“鼠疫斗士”称号。

2009年7月30日，海南州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养结果呈阳性，根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺鼠疫，[[确诊病例]]12例，死亡3例。

==鼠疫防灾应急==
应急要点


●家中或单位发现死老鼠，应立即向所在地区[[疾病预防控制中心]]报告。

●如人体出现不明原因的高热，[[淋巴结肿大]]、疼痛，咳嗽，[[咳血]]痰等症状，应立即到医院就诊。一旦确诊，立即将病人隔离。

●由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。

专家提示

●接触过鼠疫病人者应主动向疾病预防控制中心报告。

●立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。

●发生疫情，须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。

●严禁无关人员进入疫区。　　
==中医药治疗==
'''鼠疫'''，病名。[[疫疠]]（[[烈性传染病]]）之一。一名[[核瘟]]。见《[[鼠疫抉微]]》。由[[感染]]疫鼠之秽气，[[疫毒]]侵入[[血分]]所致。《[[鼠疫约编]]》：“何谓鼠疫，疫将作而鼠先毙，人触其气，遂成为疫。”其疫发病急骤，[[寒战]][[发热]]，[[头痛]][[面赤]]，[[肢节]]酸痛剧烈，多见在腋、胯部[[起核]]块，[[红肿]]痛热，或兼见血证（[[衄血]]、[[吐血]]、[[便血]]、[[尿血]]），或[[咳逆上气]]，或神志[[昏迷]]，周身紫赤，[[唇焦]]舌黑，当急报卫生防疫部门。治宜[[清血]]热、解疫毒，兼以[[活血化瘀]]。参见疫、疫疠等条。

(1)腺鼠疫：寒战高热、淋巴结肿大，面红耳赤，[[烦渴欲饮]]，甚或神识模糊，苔黄，[[脉弦]]数。

{{百科小图片|bkgsh.jpg|}}治法：解表[[清热]]，[[解毒]][[消肿]]。

方药：[[黄芩]]10克、[[黄连]]10克、[[板蓝根]]30克、[[连翘]]18克、[[元参]]15克、[[生石膏]](先煎)60克、[[知母]]10克、[[薄荷]]10克、[[赤芍]]15克、[[大贝母]]10克、[[夏枯草]]15克、[[生地]]30克、[[马勃]]10克，[[生甘草]]6克。

(2)肺鼠疫：高热烦渴，咳嗽气急，胸痛，[[咯血]]或咯痰带血，面红目赤，苔黄[[舌红]]紫，[[脉滑]]数。

治法：[[清热解毒]]，[[化痰]]散结，[[凉血止血]]。

方药：生石膏(先煎)60克、大黄15克、知母10克、[[水牛角]](先煎)15克、[[丹皮]]10克、赤芍15克、生地30克、黄连10克、黄芩10克、[[全瓜蒌]]30克、[[半夏]]10克、连翘15克、[[白茅根]]30克、[[仙鹤草]]30克、[[三七粉]](冲)3克。

(3)败血型鼠疫：高热[[神昏]]，[[斑疹]]紫黑，鼻衄[[呕血]]，便血尿血，舌绛，[[脉细数]]，或体温骤降，面白肢冷，脉微欲绝。

治法：[[清营]]解毒，凉血止血。

方药：生石膏(先煎)60克、水牛角(先煎)15克、生地30克、丹皮10克、赤芍15克、[[淡竹叶]]15克、连翘15克、黄连10克、元参30克、[[麦冬]]15克、白茅根30克、[[紫草]]15克、[[侧柏叶]]10克。气血[[暴脱]]者，参附龙牡汤合[[安宫牛黄丸]]，固脱、并窍并用。

[[分类:内科]][[分类:鼠疫]][[分类:传染病]][[分类:细菌性疾病]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[传染病学/鼠疫|《传染病学》- 鼠疫]]
*[[家庭诊疗/鼠疫|《默克家庭诊疗手册》- 鼠疫]]
==健康问答网关于鼠疫的相关提问==
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==站外链接==
*[http://www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/s3581/201102/50703.shtml 中华人民共和国卫生部《鼠疫诊疗方案（试行）》]
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鼠疫 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:20 Admin

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 *[[传染病学/鼠疫|《传染病学》- 鼠疫]]
 *[[家庭诊疗/鼠疫|《默克家庭诊疗手册》- 鼠疫]]
-==健康问答网关于鼠疫的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2166/rss</rss>
 ==站外链接==
 *[http://www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/s3581/201102/50703.shtml 中华人民共和国卫生部《鼠疫诊疗方案（试行）》]

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