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2014-02-06T06:17:12Z

以“黏膜出现出血点是因机体止血或凝血功障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止...”为内容创建页面

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[[黏膜出现出血点]]是因机体[[止血]]或[[凝血]]功障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性[[出血]]或损伤后难以止血为临床特征。
==黏膜出现出血点的原因==
1 .[[血管]]壁功能异常正常情况下在血管破损时，局部[[小血管]]即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期[[止血]]，继之，在[[血小板]]释放的[[血管收缩]]素等[[血清素]]作用下，使[[毛细血管]]较持久收缩，发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致[[皮肤粘膜]][[出血]]，常见于：

( 1 )遗产性出血性[[毛细血管扩张症]]、血管性假性[[血友病]]。

( 2 )[[过敏性紫癜]]、[[单纯性紫癜]]、[[老年性紫癜]]及[[机械性紫癜]]等。

( 3 )严重[[感染]]、化学物质或[[药物中毒]]及[[代谢障碍]]，[[维生素]] C 或维生素 PP 缺乏、[[尿毒症]]、[[动脉硬化]]等。

2 .[[血小板异常]] 血小板在止血过程中起重要作用，在[[血管损伤]]处血小板相互黏附、聚集成[[白色血栓]]阻塞[[伤口]]。血小板膜[[磷脂]]在[[磷脂酶]]作用下释放[[花生四烯酸]]，随后转化为[[血栓烷]]( TXA2 )，进一步促进[[血小板聚集]]，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血，常见于：

( 1 )[[血小板减少]]：①血小板生成减少：[[再生障碍性贫血]]、[[白血病]]、感染、药物性抑制等;②血小板破坏过多：[[特发性血小板减少性紫癜]]，[[药物免疫性血小板减少性紫癜]]; ③血小板消耗过多：[[血栓性血小板减少性紫癜]]、[[弥散性血管内凝血]]。

( 2 )[[血小板增多]]：①[[原发性]]：[[原发性血小板增多症]];②[[继发性]]：继发于[[慢性粒细胞白血病]]、脾切除后、感染、[[创伤]]等。此类[[疾病]]血小板数虽然增多，仍可引起出血想象，是由于活动性[[凝血活酶]]生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。

( 3 )血小板功能异常：①遗传性：[[血小板无力症]]( thrombasthenia )(主要为聚集功能异常)，[[血小板病]]( thormbopathy )(主要为血小板第 3 因子异常)等;②继发性：继发于药物、尿毒症、[[肝病]]、[[异常球蛋白血症]]等。

3 .[[凝血功能障碍]] [[凝血]]过程较复杂，有许多[[凝血因子]]参与，任何一个[[凝血因子缺乏]]或功能不足均可引起[[凝血障碍]]，导致皮肤粘膜出现。

( 1 )遗传性：血友病，低[[纤维蛋白原]][[血症]]、[[凝血酶原]]缺乏症、低凝血酶原血症、[[凝血因子缺乏症]]等。

( 2 ) 继发性：严重肝病、尿毒症、维生素 K 缺乏。

( 3 )循环[[血液]]中[[抗凝物质]]增多或纤溶亢进：异常[[蛋白血症]][[类肝素]]抗凝物质增多、[[抗凝药]]物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。
==黏膜出现出血点的诊断==
粘膜出现[[出血点]]表现为[[血液]]淤积于[[皮肤]]或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视[[出血]]面积大小可分为[[瘀点]]、[[紫癜]]和[[瘀斑]]。[[血小板减少]]出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、[[鼻出血]]、[[齿龈出血]]、[[月经过多]]、[[血尿]]及[[黑便]]等，严重者可导致[[脑出血]]。[[血小板病]]患者[[血小板计数]]正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。

因[[血管]]壁功能异常引起的出血特点为[[皮肤粘膜]]的瘀点、瘀斑，如[[过敏性紫癜]]表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤([[荨麻疹]]或[[丘疹]]样)紫癜，可伴有痒感、[[关节痛]]及[[腹痛]]，累及[[肾脏]]时可有血尿。[[老年性紫癜]]常为手、足的伸侧瘀斑;[[单纯性紫癜]]为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因[[凝血功能障碍]]引起的出血常表现有[[内脏]]，[[肌肉出血]]或软组织[[血肿]]，亦常有[[关节腔]]出血，且常有家族史或[[肝脏]]病史。
==黏膜出现出血点的鉴别诊断==
结合患者机体出现的伴随[[症状]]进行综合判断：

1 .四肢对称性[[紫癜]]伴有[[关节痛]]及[[腹痛]]、[[血尿]]者，见于[[过敏性紫癜]]。

2 .紫癜伴有广泛性[[出血]]，如[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、血尿、[[黑便]]等，见于[[血小板减少性紫癜]]，[[弥散性血管内凝血]]。

3 .紫癜伴有[[黄疸]]，见于[[肝脏]]病。

4 .自幼有轻伤后出血不止，且有[[关节肿痛]]或[[畸形]]者，见于[[血友病]]。

粘膜出现[[出血点]]表现为[[血液]]淤积于[[皮肤]]或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为[[瘀点]]、紫癜和[[瘀斑]]。[[血小板减少]]出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、[[齿龈出血]]、[[月经过多]]、血尿及黑便等，严重者可导致[[脑出血]]。[[血小板病]]患者[[血小板计数]]正常，出血轻微，以皮下、鼻出血及月经过多为主，但手术时可出现出血不止。

因[[血管]]壁功能异常引起的出血特点为[[皮肤粘膜]]的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤([[荨麻疹]]或[[丘疹]]样)紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及[[肾脏]]时可有血尿。[[老年性紫癜]]常为手、足的伸侧瘀斑;[[单纯性紫癜]]为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因[[凝血功能障碍]]引起的出血常表现有[[内脏]]，[[肌肉出血]]或软组织[[血肿]]，亦常有[[关节腔]]出血，且常有家族史或肝脏病史。
==黏膜出现出血点的治疗和预防方法==
1、均衡饮食，使身体摄入足够的营养成分。

2、适当进行体育运动，增强机体免疫力。

3、如有原发病，应积极及时进行治疗<font>。
==参看==
*[[小儿红白血病]]
*[[先天性白血病]]
*[[同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜]]
*[[药物免疫性血小板减少性紫癜]]
*[[自身红细胞过敏性紫癜]]
*[[输血后血小板减少性紫癜]]
*[[感染性血小板减少性紫癜]]
*[[其它症状]]
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