112.247.109.102：以“==《金匮要略》卷上:黄耆桂枝五物汤== 【别名】黄耆五物汤（《三因极一病证方论》卷三）、桂枝五物汤...”为内容创建页面

2014-01-26T20:57:12Z

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==《[[金匮要略]]》卷上:[[黄耆桂枝五物汤]]==

【别名】 [[黄耆]][[五物汤]]（《[[三因极一病证方论]]》卷三）、[[桂枝]]五物汤（《[[赤水玄珠]]》卷十二）。

【处方】黄耆9克 [[芍药]]9克桂枝9克 [[生姜]]18克 [[大枣]]12枚（一方有人参）

【功效与作用】 [[补气]]通阳，[[养血]]除痹。治[[血痹]]，脉[[寸口]]关上微、尺中小紧，外证[[身体不仁]]，如[[风痹]]状。

【用法用量】上[[五味]]，以水1.2升，煮取400毫升，分三次[[温服]]。

【备注】方中黄耆补气、桂枝通阳为君；，芍药养血除痹为臣；大枣、生姜[[调和营卫]]为佐、使。合用以奏补气通阳，养血除痹之效。

【摘录】《金匮要略》卷上

==《[[金匮]]》卷上:黄耆桂枝五物汤==

【别名】 [[黄耆汤]]、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤

【处方】黄耆3两，芍药3两，桂枝3两，生姜6两，大枣12枚（一方有人参）。

【功效与作用】调养荣卫，[[祛风]]散邪。主血痹。[[阴阳]]俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

【用法用量】黄耆汤（《[[圣济总录]]》卷十九）、黄耆五物汤（《[[三因]]》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、五物汤（《[[东医宝鉴]].[[杂病]]篇》卷二）。

【各家论述】《金鉴》：以黄耆固卫；芍药[[养阴]]；桂枝调和营卫，托实[[表里]]，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣[[益脾]]，为至当不易之治也。

【临床应用】 1.痹：张，[[形寒]]，手足痛，[[肌肉]]渐肿，劳力行走，[[阳气]]受伤，[[客邪]]内侵，[[营卫]]失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出[[阳虚]]者，与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、[[茯苓]]、炙草、[[当归]]、[[煨姜]]、南枣。

2.[[真中风]]：诊得两手脉厚而长，惟左手略兼弦象，两寸稍紧，脉厚者，得土之敦气，厚道足以载福，为长寿之征。但弦为风脉，紧为痛脉，今紧在两寸，主上半身有[[痹痛]]之患，据称手腕及臂上痛，时愈时作，已阅五年久，且指尖时苦麻木，昔年尤甚，近年略减，细察此症，系风在[[关节]]而作痛，至其所以痛者，乃气血与[[风邪]]相抗拒，非同[[偏枯]]者之全不觉痛，其妙在于痛处，不难扶正以屏邪，书称中指麻木，三年内防患[[中风]]，以中指属[[手心]]经故也。今幸麻木之处以[[食指]]、[[拇指]]为甚，系肺与大肠气之不调，尚无大害，然风善行而变数，必须及早治之，然斯时若肥风药以预防中风，是适招风取中，无异借寇兵而齐盗粮，宜出诸郑重，切勿孟浪以图一逞，宜用黄耆五物汤。黄耆2钱，[[桂枝尖]]2钱，[[生白芍]]2钱，生姜4钱，大枣2枚，同煎服。

3.[[脑血管意外]][[后遗症]]：一老妪，证见右半身[[瘫痪]]，口眼㖞斜，[[手足麻木]]，[[肌肉不仁]]，右半身[[自汗]]出。[[血压]]：150/100毫米汞柱。此乃[[营卫气血]]虚亏，阳气阻闭，[[经脉]]失于营养之证。予黄耆桂枝五物汤治之。共服15剂，血压：140/90毫米汞柱，脉舌正常。诸症蠲除，一如常人。四年后追访，终未再作。

4.血痹：刘某，患[[四肢麻木]]一年余，夜晚尤甚。用[[维生素B12]]与[[维生素B1]]；[[肌肉注射]]60余日，疗效不明显。后改为[[针灸治疗]]，初针有小效，继之无效。证见[[气虚]]懒言，[[疲乏]][[无力]]，四肢麻木以上肢较甚，臀部发凉。脉双沉细，[[舌质]]淡嫩，[[苔薄白]]。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂，诸证俱蠲。

5.自汗：患者，女，31岁。工人。痢后继见汗出，已两年余。动则大汗淋漓，乍冷乍热，时时[[恶风]]，并出现[[肠鸣]]，进食不慎即泻，[[头晕]]无力，[[舌淡苔薄白]]，脉无力寸浮大。经某[[医院]]诊为“[[植物神经功能紊乱]]”，屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加[[白术]]、[[五味子]]，水煎4剂，服后自汗明显改善，将桂枝减量，白术增制，使之外助黄耆以固表，内达[[健脾]]以收功。继进6剂，肠鸣消失。再进3剂，诸症悉除。

6.[[胸痹]]：患者，女，51岁，干部。病初自觉[[胸闷]][[气短]]，继则胸前区时感[[隐痛]]，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年余。[[心电图]]诊为“[[冠状动脉供血不足]]”。予黄耆桂枝五物汤加[[薤白]]、[[炙甘草]]，共服30余剂，[[胸痛]]诸证得以控制，心电图近于正常。

7.[[胃脘痛]]：患者，女，42岁，工人。[[胃脘]]时感隐痛，逢劳遇寒尤甚，已5年许，钡餐透视诊为“[[胃窦炎]]”。曾屡服大剂辛热[[理气]]之品，渐致[[腹胀]][[纳呆]]，[[大便]]时[[溏]]，周身[[乏力]]，[[舌淡]]润，[[脉沉弦]]迟。方用黄耆桂枝五物汤加炙甘草、[[干姜]]，服药后，[[胃痛]]顿解。酌去干姜，加[[腹皮]]与茯苓交替使用，予以健脾，因病陈久，宜缓缓图治。继服20余剂，诸证渐愈。

8.[[低热]]：朱某某，女．35岁，教师。低热2年余，[[体温]]常在37.5℃左右，偶尔达38℃。伴有怯风[[怕冷]]，自汗津津，[[声低]]气短，纳谷不香，大便溏薄，周身乏力等证。[[舌苔薄白]]，舌质淡红而胖，脉细缓无力。证属[[气虚身热]]。拟取[[甘温除热]]法，黄耆桂枝五物汤加[[焦白术]]、炙甘草。服上方12剂后，[[症状]]基本消失。改用[[补中益气丸]][[调服]]半月以善后，随访至今未发。

【摘录】《金匮》卷上
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