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2014-01-26T09:34:17Z

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急性黄疸型肝炎是[[急性肝炎]]的一个[[临床分型]]，根据急性肝炎患者有无[[黄疸]]表现及[[血清胆红素]]是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无[[黄疸型肝炎]]。急性黄疸型肝炎是基于临床[[症状]]的诊断而不是病因诊断。甲、乙、丙、丁、戊五型[[肝炎病毒]]均可引起此型[[肝炎]]，最常见于[[甲型病毒性肝炎]]，其次为[[戊型病毒性肝炎]]。

各种病因引起的肝炎如[[甲型肝炎病毒]]、[[乙型肝炎病毒]] 以及丙、丁、戊型肝炎[[病毒]]引起的肝炎伴有血清胆红素超过17.1umol/L均可以出现[[皮肤粘膜]]黄染的[[临床表现]]，以[[巩膜]]最为明显。黄疸按照原因可以分为三类即：[[溶血性黄疸]]、[[肝细胞性黄疸]]和[[阻塞性黄疸]]，出现黄疸不一定都是肝炎，各种急性肝炎引起的黄疸只是属于肝细胞性黄疸，另外应该知道，黄疸只是肝炎的一个症状，黄疸不会引起肝炎。

急性黄疸型肝炎根据临床表现可将其病程分为三期，阶段性比较明显，总病程约2-4个月：

（1）黄疸前期：

约数日至2周。多数症状缓慢出现，多数病人最早的感觉是[[全身乏力]]，继而[[食欲不振]]、厌油、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]，甚至不能进食。小儿常伴有低热，约三分的患者有中度[[发热]]，亦有[[高热]]伴[[寒战]]者，呈[[弛张热]]。由于各个病人表现的情况不完全一样，并以起病时突出的临床症状出现为主分为：有的病人以[[消化道]]症状为主的[[消化不良]]型；以发热、[[头痛]]、[[上呼吸道症状]]开始的[[流感]]型；以上[[腹部]]剧烈疼痛伴寒战、高热、黄疸、[[白细胞]]增高起病的胆道疾患型；早期以[[关节]]酸痛兼发热的[[风湿]]型；还有[[恶寒]]、弛张热、迅速见黄疸的[[败血症]]型。还有部分患者起病类似[[疟疾]]或[[脑炎]]；4%-5%的患者可见[[荨麻疹]]、[[丘疹]]及[[红斑]]样皮诊。儿童可见颈后[[淋巴结肿大]]。这些说明肝炎病人的症状极为复杂，除有共同性外，尚有各自的特点。只有充分认识肝炎[[急性期]]发病的复杂性，才能作出早期诊断。

（2）黄疸期：

约为2-6周。主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染，继之见巩膜及[[皮肤]]的黄染。黄疸加深在1-2周内达高峰。随着黄疸的加深，部分病人还会继续明显存在约2-6周，然后才逐渐消失。此时多数病人不再发热。患者大便色泽变浅，肝肿大并有[[叩痛]]，皮肤[[瘙痒]]和[[心动徐缓]]。某些患者可有短期[[梗阻性黄疸]]表现，大便呈陶土色，[[肝功能]]多有明显损害。黄疸达高峰并开始消退，消化道症状表现改善，如食欲开始恢复，其他症状也开始减轻。在临床上可根据黄疸的情况特点分为四种不同类型，即轻型黄疸、普通型黄疸、长期型黄疸、反复发作型黄疸。

（3）恢复期：

一旦黄疸消退，就进入了恢复期。约2周至4个月，平均1个月。以上各种症状多在2周左右开始消失，儿童病程较短，恢复快，约1-2个月即[[康复]]。成人中约5%长期留有肝区痛，或不适感、[[食欲减退]]及[[乏力]]，常称之为[[肝炎后综合征]]。

黄疸型肝炎严重可危及生命，产生黄疸的物质叫[[胆红素]]，脂溶性胆红素可沉着到[[脑神经核]]上，影响[[神经]]的功能，能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的[[大脑]]，重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的[[毒性]]虽小，但是能引起这种胆红素升高的肝胆[[疾病]]对人体的危害性超过它本身的毒性。甲型和戊型肝炎仅引起急性肝炎，少数发展为重型肝炎而不转为慢性，[[合并症]]少见。一部急性乙型、丙型、[[丁型肝炎]]由于病原及机体免疫方面的原因病程可超过半年以上演变成[[慢性肝炎]]。其中急性[[乙型肝炎]]约10%，急性丙型肝炎约50%转为慢性。

急性黄疸型肝炎的治疗没有特效的药物，强调[[营养支持]]和早期的严格卧床休息，至症状减退可逐渐增加活动量，辅以适当的药物，避免烟酒、过劳和[[肝损害]]的药物，各型的抗病毒指证不同，应具体问题具体分析。

急性黄疸型肝炎，在饮食上的要求是食物应新鲜可口、清淡、易消化、冷热适宜，无刺激性，适量，富于营养的流食、半流食、软食。要注意，忌食辛辣、刺激性食物，忌烟酒。　　
==慢性黄疸型[[病毒性肝炎]]==
慢性黄疸型肝炎主要依据：①病程连续半年以上；②主要症状为[[无力]]、[[食欲缺乏]]、食后饱胀厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸微不足道，且常为轻度而有波动性肝连续肿大与硬度增加，伴随触痛与[[叩击痛]][[脾肿大]]，确诊的意义较大。急性肝炎病人在恢复期脾肿大不回缩，表示病程为迁延性或向慢性发展；③肝功能试验不正常，相对敏感的试验为尿内[[尿胆素原]]试验，[[血清]][[氨基转移酶]]活性测定，及血清絮状与[[浊度]]反应等血清电泳[[丙种球蛋白]]赠提升，是提示慢性肝炎的标志。急性[[甲型肝炎]]不致开展为慢性，而急性[[乙肝]]与非甲非乙肝则有慢性化倾向，如发展为[[肝硬化]]则[[肝脏]]变小而硬度增加，[[脾脏]]浮肿，[[血清蛋白]]持续下降而丙种球蛋白连续增高。

[[分类:肝炎]][[分类:肝病]]
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