112.247.109.102：以“黄曲霉素为分子真菌毒素。我国规定大米、食用油中黄曲霉毒素允许量标准为10ug/Kg，其他粮食、豆类及发酵食品...”为内容创建页面

2014-01-27T05:16:18Z

以“黄曲霉素为分子真菌毒素。我国规定大米、食用油中黄曲霉毒素允许量标准为10ug/Kg，其他粮食、豆类及发酵食品...”为内容创建页面

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[[黄曲霉素]]为[[分子]][[真菌毒素]]。我国规定大米、食用油中[[黄曲霉毒素]]允许量标准为10ug/Kg，其他粮食、豆类及发酵食品为5ug/Kg。[[婴儿]]代乳食品不得检出。而[[世界卫生组织]]推荐食品、[[饲料]]中黄曲霉毒素最高允许量标准为15ng/kg。30～50ua/kg为低毒，50～100ug/kg为[[中毒]]，100～1000ug/kg为高毒，1000ug/kg以上为极毒。，其[[毒性]]为氰化钾的10倍，为[[砒霜]]的68倍。此外，黄曲霉毒素有很强的致癌性。
==黄曲霉素中毒的病因==
主要由[[黄曲霉]]和[[寄生]]曲霉产生，其基本结构中都含有二呋喃环和[[双香豆素]]，根据其细微结构的不同可分为B1、B2、G1、G2、M1、M2等多种，B1、B2在紫外光照射下为蓝色，G1、G2为绿色荧光。其中[[黄曲霉毒素]]B1[[毒性]]最强，且具有强烈致癌性。黄曲霉毒素主要损害[[肝脏]]，表现为[[肝细胞]]核[[肿胀]]、[[脂肪变性]]、[[出血]]、[[坏死]]及[[胆管]][[上皮]]、[[纤维]]组织[[增生]]。同时[[肾脏]]也可受损害，主要表现为肾曲小管[[上皮细胞]][[变性]]、坏死，有管型形成。
==黄曲霉素中毒的症状==
(1)有摄入被[[黄曲霉毒素]]污染的食物史。

(2)四季均可发生，但常在阴雨连绵的收获季节后多发。

(3)儿童更易发生黄曲霉毒素[[中毒]]，根据历史资料分析来看，使人中毒的最危险年龄为1～3岁。

(4)中毒前驱表现为[[发烧]]、[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[食欲减退]]等。

(5)2～3周后很快发生中[[毒性]][[肝病]]表现：[[肝脏肿大]]，肝区[[疼痛]]，[[黄疸]]、[[脾大]]。[[腹水]]，[[下肢]][[浮肿]]及[[肝功能异常]]。

(6)可有心脏扩大，[[肺水肿]]，甚至[[痉挛]]、[[昏迷]]等，多数患者在死前可有[[胃肠道]]大出血表现。

(7)实验动物临床毒性研究表明，给动物喂食含黄曲霉毒素的[[饲料]]后，表现为浙进性食欲减退、[[口渴]]、[[便血]]、生长缓慢、[[体重减轻]]、[[皮肤出血]]、过度兴奋、黄殖、[[抽搐]]、[[角弓反张]]等。[[病理]]解剖可见[[肝脏]]弥漫性[[充血]]、[[出血利坏死]]等表现。
==黄曲霉素中毒的诊断==

===黄曲霉素中毒的检查化验===
[[实验室检查]]：用[[酶联免疫吸附法]](ELISA)、[[薄层层析法]]或[[高效液相层析]]法在可疑食物、患者[[血尿]]样中检测出[[黄曲霉毒素]]。
===黄曲霉素中毒的鉴别诊断===
与其它常见[[食物中毒]]相鉴别

一、豆浆[[中毒]]

1、中毒原因：生[[大豆]]含有一种有毒的[[胰蛋白酶]]抑制物，可抑制体内[[蛋白酶]]的正常活性，并对胃肠有刺激作用。

2、中毒表现：[[潜伏期]]数分钟到1小时，出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]，有的[[腹泻]]、[[头痛]]，可很快自愈。

3、预防措施：豆浆必须煮开再喝。

二、豆角中毒

1、中毒原因：豆角品种很多，豆角引起中毒的原因一般认为是由于豆角中所含的皂素和血球[[凝集素]]引起的。

2、中毒表现：潜伏期为数十分钟至五小时。主要为[[胃肠炎]][[症状]]，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。以呕吐为主，并伴有[[头晕]]、头痛、[[出冷汗]]，有的[[四肢麻木]]，胃部有烧灼感，预后良好，病程一般为数小时或1-2天。

3、预防措施："烧熟煮透"。

三、发芽土豆中毒

1、中毒原因：土豆中含有一种[[生物碱]]，叫[[龙葵]]素。正常土豆中龙葵素的含量较少，为2-10毫克。当土豆发芽后皮肉变绿，龙葵素含量增高。人一次食用0.2~0.4克可发生中毒。

2、中毒表现：一般在进食后十分钟至数小时出现症状，胃部[[灼痛]]，舌、咽麻，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，严重中毒者[[体温]]升高，头痛，[[昏迷]]，出汗，[[心悸]]。儿童常引起[[抽风]]、昏迷。

3、预防措施：⑴土豆应贮存在[[低温]]、通风、无直射阳光的地方，防止生[[芽变]]绿。⑵生芽过多或皮肉大部分变黑、变绿时不得食用。⑶发芽很少的土豆，应彻底挖去芽和芽眼周围的肉。因龙葵素溶于水，可侵入水中泡半小时左右。

四、[[亚硝酸盐中毒]]

1、中毒原因：亚硝酸盐可使正常的低铁[[血红蛋白]]被氧化成[[高铁血红蛋白]]，失去输送氧气的功能。因而出现青紫和组织[[缺氧]]现象。

2、中毒表现：潜伏期30分钟-3小时，[[口唇]]、[[指甲]]及全身皮肤青紫，[[呼吸困难]]，并有头晕、头痛、恶心、呕吐、[[心跳加快]]，[[呼吸急促]]，有的昏迷，[[抽搐]]，终因[[呼吸衰竭]]而死亡。

3、预防措施：⑴不吃腐烂变质[[蔬菜]]。⑵加强宣传、不要误食亚硝酸盐。

五、[[沙门氏菌属食物中毒]]

1、[[病原菌]]：[[沙门氏菌属]]是很大的一组[[细菌]]，其中最常引起食物中毒的[[沙门氏菌]]有鼠伤寒，猪[[霍乱]]，[[肠炎]]沙门氏菌，付[[伤寒]]甲、乙等。这种细菌在外环境中的生活力较强。在水、[[牛乳]]及肉类食品中能生存几个月，其繁殖的最适温度为37℃。乳与乳制品中的沙门氏菌经[[巴氏消毒]]或煮沸后迅速死亡。

2、中毒食物和污染源：沙门氏菌食物中毒多由动物性食品，特别是肉类引起(如病死牲畜肉、[[熟肉制品]])，也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。

3、[[临床表现]]：以[[急性胃肠炎]]为主，潜伏期一般12-24小时，短的数小时;长则2-3天。前驱症状有恶心，头痛，[[全身乏力]]和[[发冷]]等。主要症状有呕吐，腹泻，腹痛，粪便为黄绿色[[水样便]]，有时带脓血和粘液。一般[[发热]]38℃-40℃。重病人出现[[寒战]]，[[惊厥]]，抽搐和昏迷。病程为3-7天，一般预后良好。但是，老人，儿童和体弱者如不及时进行[[急救]]处理也可导致死亡。

4、预防措施：⑴防止食品被沙门氏菌污染;⑵控制食品中沙门氏菌的繁殖;⑶彻底杀死沙门氏菌。

六、鱼类引起的[[组胺]]中毒

含组胺高的鱼类主要是[[青皮]]红肉的海产鱼类。如鲐鱼、[[青鱼]]、[[沙丁鱼]]、秋刀鱼等。

1、中毒原因：这类鱼含有较高量的[[组氨酸]]，经有些细菌作用，在适宜的条件下鱼肉中的组氨酸经[[脱羧酶]]作用产生组胺和类组胺物质--秋刀鱼素。

2、中毒表现：组胺中毒与人的[[过敏体质]]有关。中毒表现为局部或全身[[毛细血管扩张]]。潜伏期为数分钟至数小时，特点是发病快，症状轻，恢复快，少有死亡。主要症状为[[皮肤潮红]]，[[结膜充血]]，似[[醉酒]]样，头晕，[[剧烈头痛]]，心悸，有时出现[[荨麻疹]]。一般体温不高，多于1-2日内恢复。

3、预防措施：⑴加强鱼类食品卫生管理;⑵过敏体质的人[[不能食]]用;⑶对容易产生大量组胺的鲐鱼去毒。

七、[[河豚]]鱼中毒

河豚鱼又名鲀，有上百个品种，是一种味道鲜美但含剧毒素的鱼类。中毒多发生在日本、东南亚及我国沿海、长江下游一带。

1、[[毒性]]：有毒物质为[[河豚毒素]]，是一种[[神经]]毒，对热稳定，需220℃以上方可分解;盐腌或日晒不能破坏。鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异，[[卵巢]]和[[肝脏]]有剧毒，其次为[[肾脏]]、[[血液]]、眼睛、鳃和[[皮肤]]。鱼死后[[内脏]][[毒素]]可渗入[[肌肉]]，而使本来无毒的肌肉也含毒。[[产卵期]]卵巢毒性最强。

2、临床表现和治疗：　　河豚毒素可引起中枢神经[[麻痹]]，阻断神经肌肉间[[传导]]，使随意肌出现进行性麻痹;直接阻断[[骨骼]][[纤维]];导致外周血管扩张及[[动脉]]压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇[[刺痛感]]，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。[[四肢无力]]、发冷、口唇和肢端[[知觉]]麻痹。重症患者[[瞳孔]]与[[角膜反射]]消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、[[瘫痪]]。[[呼吸]]表浅而不规则，严重者呼吸困难、[[血压下降]]、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前对此尚无特效[[解毒剂]]，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。

3、预防：加强宣传教育，防止误食。新鲜河豚鱼应统一加工处理，经鉴定合格后方准出售。

八、[[变形杆菌食物中毒]]

1、病原菌：[[变形杆菌属]]包括普通[[变形杆菌]]、奇异变形杆菌、莫根变形杆菌、雷极氏变形杆菌四群。变形杆菌为腐物[[寄生菌]]，在自然界分布广泛，粪便、食品等均可检出该菌。人和动物的带菌率可高达10%左右，[[肠道]]病患者的带菌率较健康人更高，为13.3-52%。

2、引起中毒的食品：主要与动物性食品有关。特别是熟肉制品和凉拌菜等。也有病死家畜肉等。

3、食品被污染和中毒发生的原因：在烹调制作食品过程中，处理生、熟食品的工具、容器未严格分开使用，使制成的熟食品受到重复污染。或者操作人员(不讲究卫生)通过手污染熟食品，受污染的熟食品在较高的温度下存放较长时间，细菌大量繁殖，食用前不再回锅加热或加热不彻底，食后引起中毒。

4、中毒表现：潜伏期一般为12-16小时，短者1-3小时，长者60小时。主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、头晕、头痛、全身[[无力]]。重者有[[脱水]]、[[酸中毒]]、血压下降、惊厥、昏迷、腹痛剧烈，多呈脐周围部的剧烈[[绞痛]]或刀割样[[疼痛]]，腹泻多为水样便，一日数次至10余次。体温一般在38-39℃。[[发病率]]的高低随着食品污染程度和进食者健康状况而有所不同，一般为50-80%。病程比较短，一般1-3天，多数24小时内恢复。

5、预防措施：⑴防止食品被变形杆菌污染;⑵控制食品中变形杆菌的繁殖;⑶彻底杀死变形杆菌。

九、[[黄曲霉素中毒]]的诊断要点及急救处理

[[黄曲霉素]]为[[分子]][[真菌毒素]]。我国规定大米、食用油中[[黄曲霉毒素]]允许量标准为10ug/Kg，其他粮食、豆类及发酵食品为5ug/Kg。[[婴儿]]代乳食品不得检出。而[[世界卫生组织]]推荐食品、[[饲料]]中黄曲霉毒素最高允许量标准为15ng/kg。30～50ua/kg为低毒，50～100ug/kg为中毒，100～1000ug/kg为高毒，1000ug/kg以上为极毒。，其毒性为氰化钾的10倍，为[[砒霜]]的68倍。此外，黄曲霉毒素有很强的致癌性。

1、诊断要点：(1)有摄入被黄曲霉毒素污染的食物史。(2)四季均可发生，但常在阴雨连绵的收获季节后多发。(3)儿童更易发生黄曲霉毒素中毒，根据历史资料分析来看，使人中毒的最危险年龄为1～3岁。(4)中毒前驱表现为[[发烧]]、腹痛、呕吐、[[食欲减退]]等。(5)2～3周后很快发生中毒性[[肝病]]表现：[[肝脏肿大]]，肝区疼痛，[[黄疸]]、[[脾大]]。[[腹水]]，[[下肢]][[浮肿]]及[[肝功能异常]]。(6)可有心脏扩大，[[肺水肿]]，甚至[[痉挛]]、昏迷等，多数患者在死前可有[[胃肠道]]大出血表现。(7)实验动物临床毒性研究表明，给动物喂食含黄曲霉毒素的饲料后，表现为浙进性食欲减退、[[口渴]]、[[便血]]、生长缓慢、[[体重减轻]]、[[皮肤出血]]、过度兴奋、黄殖、抽搐、[[角弓反张]]等。[[病理]]解剖可见肝脏弥漫性[[充血]]、[[出血利坏死]]等表现。

2、急救处理：(1)立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物。(2)[[补液]]，[[利尿]]，[[保肝]]等[[支持疗法]]。(3)重症病人按[[中毒性肝炎]]治疗。
==黄曲霉素中毒的并发症==
[[心脏扩大]]，[[肺水肿]]，甚至[[痉挛]]、[[昏迷]]等，多数患者在死前可有[[胃肠道]]大出血表现心脏扩大，肺水肿，甚至痉挛、昏迷等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现.
==黄曲霉素中毒的预防和治疗方法==
不要食用有污染或是可能有污染的食物。

严格执行我国食品卫生标准。
===黄曲霉素中毒的西医治疗===
(1)立即停止摄入有[[黄曲霉毒素]]污染的食物。

(2)[[补液]]，[[利尿]]，[[保肝]]等[[支持疗法]]。

(3)重症病人按[[中毒性肝炎]]治疗。
==参看==
*[[急救科疾病]]
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黄曲霉素中毒 - 版本历史

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