112.247.109.102：以“【方名】麻子仁丸【异名】麻仁丸(《类证活人书》卷十五)、脾约麻仁丸(《太平惠民和剂局方》卷六)。【...”为内容创建页面

2014-01-25T18:00:10Z

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【方名】 [[麻子仁丸]]

【[[异名]]】[[麻仁丸]](《类证活人书》卷十五)、[[脾约]]麻仁丸(《[[太平惠民和剂局方]]》卷六)。

【出处】《[[伤寒论]]》

【分类】 [[泻下剂]]-[[润下]]

【组成】麻子仁（500克） [[芍药]]（250克） [[枳实]]（250克）大黄（500克） [[厚朴]]（250克） [[杏仁]]（250克） [以上为[[丸剂]]用量]　　
==功能与主治==
【功用】 [[润肠]]泄热，[[行气]][[通便]]。

【主治】 [[肠胃]][[燥热]]，[[津液]]不足。[[大便干结]]，[[小便频数]]。（本方常用于[[虚人]]及老人[[肠燥便秘]]、习惯性[[便秘]]、产后便秘、[[痔疮]]术后便秘等属胃肠燥热者。）　　
==用法与方论==
【用法】上[[六味]]，蜜和丸，如[[梧桐子]]大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服）。

【方论】方中麻子仁[[润肠通便]]为君；杏仁[[降气]]润肠，芍药[[养阴]]和营为臣；枳实、厚朴[[消痞]]除满，大黄[[泻下]]通便，共为佐使。诸药同用，共奏润肠通便之功。　　
==禁忌与方解==
【禁忌】本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。（如属纯由血少津亏引起的便秘，则不宜使用。孕妇忌用。）

【方解】本方治证乃由胃有燥热，脾津不足所致。脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输[[膀胱]]，而致小便频数，肠失濡润，故见大便干结。此时治法亦应以润肠通便为主，兼以泄热行气。因而方中用[[火麻仁]]润肠通便为君药；[[大黄通便]]泄热，杏仁降气润肠，[[白芍]]养阴和里，共为臣药；枳实、厚朴下气破结，加强降泄通便之力，[[蜂蜜]]能润燥滑肠，共为佐使药。诸药合而为丸，具有润肠泄热，行气通便之功。

本方即[[小承气汤]]加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成，虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服用量较小。更取质润多脂之火[[麻仁]]、杏仁、白芍、[[蜜蜂]]，则益阴[[增液]]以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓小承气汤攻伐之力，使下而不伤正，而且原方只服十丸，以次渐加，都说明本方意在润肠通便，仍属缓下之剂。对于肠中燥有积滞的便秘最为适合。老人与产后肠燥便秘，以及习惯性便秘亦可服用。

★方义2：本方治证乃因胃有燥热，脾津不足所致。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”（《[[伤寒]]明理论》）根据“燥者润之”、“留者攻之”的原则，故当润肠泻实，宜润肠药与泻下药同用。方中麻子仁[[性味]]甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃[[肺气]]，下润[[大肠]]；白芍[[养血]][[敛阴]]，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量仅从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、[[白蜜]]等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，[[阴液]]复，而大便自调。

本方为丸剂，而且只服10小丸，依次渐加，均意在缓下，润肠通便。”　　
==化裁、附方与附注==
【化裁】痔疮便秘者，可加[[桃仁]]、[[当归]]以养血和血，润肠通便；痔疮[[出血]]属胃肠燥热者，可酌加[[槐花]]、[[地榆]]以[[凉血止血]]；燥热[[伤津]]较甚者，可加[[生地]]、[[玄参]]、[[石斛]]以增液通便。

【附方】 [[润肠丸]] [[五仁丸]]

【附注】本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结，小便频数，[[舌苔]]微黄少津为[[辨证]]要点。（本方又名脾约麻仁丸、[[脾约丸]]。名曰脾约，是取其能治脾约证之意。）　　
==文献、运用与论述==

===文献===
方论成无己：“约者结约之约，又约束之约也、《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，[[脾气]]散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。麻仁味甘平，杏仁味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁，润物也，本草曰：润可去枯，脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为君，杏仁为臣。积实味苦寒，厚朴味苦温。润燥者必以甘；甘以润之；破结者必以苦，若以泄之。积实、厚朴为佐，以散脾之结约。芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦痛泄为阴，芍药、大黄为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还人胃中，则大便利，小便少而愈矣”。《伤寒明理论》

方论选录王子接《绛雪园古方选注》卷上：“下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴。法中用丸渐加者，脾燥宜用缓法，以遂脾欲，非比[[胃实]]当急下也。”

《伤寒论.辨[[阳明病]][[脉证]]并治》：“趺阳[[脉浮]]而涩，浮则[[胃气]]强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”　　
===运用===
茅氏用麻子仁丸加味治疗[[高脂血症]]，效果良好。临床治疗50例，并设[[西药]]对照组30例。治疗组用麻子仁、[[制首乌]]、[[决明子]]、[[生黄芪]]、[[绞股蓝]]各30克，[[生白芍]]、枳实、厚朴、杏仁、[[泽泻]]各10克，参三七、大黄各5克，每日剂，水煎分2次服。对照组口服[[烟酸肌醇酯片]]，每次 0.4克，每日 3次。结果：治疗组显效 28例，有效 16例，无效 6例，总有效率 88％；对照组显效12例，有效7例，无效11例总有效率63.3％。两组总有效率有非常显著性差异（P＜0.01）。[茅国荣．麻仁丸加味治疗高脂血症50例。实用中医药杂志 2000 ；16（2）：19]　　
===各家论述===
1.《伤寒论讲义》：本方是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而组成。取[[麻仁润肠]]滋燥通利大便为主药，配以杏仁[[润肺]]沉降，使气下行，并具有润肠道、通大便的作用。芍药和营而缓急。大黄、枳、朴泄热去实，行气导滞。以蜜和丸，渐加，以知为度取其缓缓润下之义。

2.《[[方剂]]学》：方中麻子仁润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以枳实破结，厚朴除满，大黄通下；使以蜂蜜润燥滑肠，合而为丸，具有润肠、通便、缓下之功。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:丸剂]]

麻子仁丸 - 版本历史

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