112.247.109.102：以“麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水...”为内容创建页面

2014-01-25T23:19:42Z

以“麦格综合征指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水...”为内容创建页面

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[[麦格综合征]]指病人患有[[卵巢纤维瘤]](fibroma)伴发[[胸腔积液]]及[[腹水]]，可为血性。在[[肿瘤]]切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。
==麦格综合征的病因==
一、产生[[腹水]]的学说：

有[[静脉]]受压、蒂扭转、[[肿瘤]]表面[[坏死]]、[[水肿]]、[[发炎]]、并发肝及[[心脏]][[疾病]]、[[低蛋白血症]]、膈上方压迫等学说。

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

(1)[[卵巢瘤]][[蒂中]]的[[大静脉]]发生部分[[栓塞]]。

(2)[[卵巢纤维瘤]]可以形成[[囊肿]]，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

(3)[[纤维瘤]]的蒂扭转可造成瘤体[[淋巴管]]或[[血管]]受压，引起[[血液]]或[[淋巴淤滞]]，液体自肿瘤漏向腹腔。

二、产生[[胸腔积液]]

腹水可以通过一定的渠道进入[[胸腔]]。

(1)右侧膈上的[[淋巴]]丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。
==麦格综合征的症状==
1、[[全身症状]]：

可出现[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[气短]]、不能平卧、[[下肢水肿]]、[[尿失禁]]、[[体重减轻]]，亦可发生[[阴道]]流血。

2、可并发[[腹水]]、[[胸腔积液]]。

多为[[漏出液]]，量多可以引起压迫[[症状]]与[[体征]]。

[[肿瘤]][[出血]]时，腹水可呈血性。

肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

(1)有腹水者，不一定同时并发胸腔积液。

(2)胸腔积液最常见于右侧[[胸腔]]，其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及[[腹腔穿刺]]抽液，但液体仍迅速生长。

3、[[体格检查]]

肺部[[叩诊]]：呈实音，[[呼吸音减弱]]，腹水征阳性，患者喜右侧卧位。

双合诊：可触及质地坚硬的[[卵巢]]包块，中等大小，肿块表面光滑，活动度好，无[[压痛]]。

如手术证实[[卵巢肿瘤]]是[[纤维瘤]]，则可确诊。
==麦格综合征的诊断==

===麦格综合征的检查化验===
一、[[腹水]]检查

1、[[生化]]检查

多为[[漏出液]]，色清或淡黄，[[比重]]多在1.010～1.017，[[细胞]]数常少于400×106/L，[[蛋白]]量常少于0.3g/L，

[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])及[[腺苷]]脱氨酶(ADA)、腹水-[[血清]]LDH比值(ASLR)、[[铁蛋白]](FA)及腹水-[[血清铁]]蛋白的比值，均提示良性腹水。

2、[[细胞学]]、细胞[[染色体检查]]，AgNOR检测，[[流式细胞仪]]和成像分析

为良性腹水。

3、[[肿瘤]]标志物无异常。腹水经腹水

4、[[免疫学]]检测

CA125、β-[[微球蛋白]]等鉴别腹水性质。

二、[[腹部]][[B超]]检查

附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，[[盆腔]]或腹腔，有液性暗区。

三、[[X线]]检查

[[纤维瘤]]可见[[钙化]]区。

[[胸腔积液]]有X线征象。

四、[[腹腔镜检查]]。

五、[[组织病理学]]检查。
===麦格综合征的鉴别诊断===
1、[[肝硬化]][[腹水]]

有典型肝硬化病史：[[乏力]]、易疲倦、体力减退。食纳减退、[[腹胀]]或伴[[便秘]]、[[腹泻]]或肝区[[隐痛]]，劳累后明显。脸[[消瘦]]，面黝黑。

出现[[蜘蛛痣]]、[[肝功能异常]]，[[盆腔]]无肿物。

2、癌性[[胸腔积液]]、腹水

多为血性[[渗出液]]，有原发灶及[[恶病质]]。

3、结核性腹水

为[[渗出]]性，有[[结核病]]史或[[结核]][[毒素]][[症状]]。

4、[[充血性心力衰竭]]

为[[漏出液]]，无心脏病其他症状及[[体征]]，盆腔无肿物。

5、[[肾病综合征]]

出现[[蛋白尿]]、[[肝脏]]合成[[蛋白]]增加、[[水肿]]，可有[[低白蛋白血症]]、[[高脂血症]]。

6、[[低蛋白血症]]

好发于6个月至5岁间的儿童。

引起典型的[[皮肤]]和[[毛发]]变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、[[肌肉消瘦]]、水肿、[[脂肪肝]]和[[腹部]]膨隆等。

7、严重[[卵巢]]水肿。

8、晚期[[血吸虫病]]

可并发[[上消化道出血]]，[[肝性昏迷]]等严重症状而致死。
==麦格综合征的并发症==
1、[[子宫脱垂]]。

2、[[卵巢]]实质性[[肿瘤]]：[[卵巢纤维瘤]]、[[卵泡膜]]瘤、[[平滑肌瘤]]、卵巢纤维[[上皮]]瘤。
==麦格综合征的预防和治疗方法==
一、预防：

1、早期发现、手术治疗。

2、注意随访。

二、[[术前准备]]：

1、改善患者周身情况

2、选择适合的[[麻醉]]，准备相关器械与用药以及应急措施。
===麦格综合征的中医治疗===
[[偏方]]

1、 [[麝香]]。

用法：双侧[[足三里穴]]皮下埋藏麝香0.1～0.3g，以后每隔15日在双侧[[足三里]]，[[三阴交]]及[[关元穴]]交替埋藏1次。

2、[[生黄芪]]、[[制黄精]]、[[半枝莲]]各30g，[[全当归]]、[[茯苓]]、[[肉苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[蛇莓]]、[[蟾蜍]]皮、[[阿胶]]([[烊化]])各10g，[[人参]]6g，[[白花蛇舌草]]15g。

加减：

[[疼痛]]者，加[[罂粟壳]]。[[腹水]]者，加大[[腹皮]]、[[车前子]]。

[[咳嗽]][[咳血]]者，加[[川贝母]]，[[枇杷叶]]、白及。

用法：每日剂，水煎服。

3、[[党参]]、[[白芍]]、[[天花粉]]、[[猪苓]]、茯苓、[[丹参]]各15g，生黄芪、[[仙鹤草]]、[[薏苡仁]]、[[鸡血藤]]、白花蛇舌草各30g，[[白术]]，半枝莲各20g，[[玄参]]10g。

用法：腹腔[[化疗]]前1周开始，用本方水煎服，每日剂，分～3次内服。

4、[[枸杞子]]、白术、[[僵蚕]]各9g，党参、[[生薏苡仁]]、[[黄芪]]、[[天冬]]、[[麦冬]]各12g，[[八月札]]、半枝莲各30g，[[陈皮]]、[[青皮]]各6g。

加减：

[[湿阻中焦]]者，加[[砂仁]]、[[川朴]]。

夜寐不安者，加[[夜交藤]]、枣仁。

烘[[热汗]]出者，加[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[煅龙骨]]、[[牡蛎]]。

用法：手术后，将上药水煎服，每日剂。

5、白术、[[三棱]]、[[白扁豆]]、茯苓、[[大腹皮]]各15g，黄芪、[[泽兰]]、[[太子参]]、丹参、[[赤芍]]、鸡血藤各30g，砂仁、[[甘草]]各10g。

用法：将上药水煎频服，每日剂;用2～3周。

6、茯苓、白术各10g，党参、黄芪各30g，枸杞子、女贞子、[[谷芽]]、[[麦芽]]各15g，仙鹤草20g，[[厚朴]]9g，甘草3g。

用法：行全子宫加双附件、[[大网膜]](或[[阑尾]])切除;手术关腹前腹腔给药;[[顺铂]]60～80mg，加[[生理盐水]]300ml。并[[输液]]3L，水化3～5日;7日后用PAC，PVB化疗方案，均1次[[静注]]，VP—16为3日[[疗法]];为第1疗程。3～4周后腹腔(常规[[腹腔穿刺]]，接输液皮条，快速滴人生理盐水500ml，确定液体在腹腔内，再输入顺铂生理盐水[[稀释液]]500ml，&lt;30分钟滴完)、[[静脉]](同上)同时给药;为第2疗程。化疗前常规注射[[地塞米松]]及[[甲硝唑]];化疗后用[[甘露醇]]。&lt;半年、全年、次年巩固分别用4～6，6～8，2个疗程。必要时再次剖腹探查后，再用上法化疗。化疗后3～5日用本方。亦可随症加减。每日剂，水煎后分～3次内服。若[[呕吐]]剧烈者，宜暂缓。

7、化瘤丸：[[牛黄]]、麝香，[[血竭]]，[[硇砂]]、[[轻粉]]，[[冬虫夏草]]、[[朱砂]]、[[全虫]]、[[蜈蚣]]、[[乳香]]、没药、[[白芷]]、[[金银花]]、[[连翘]]、[[生栀子]]、白术、半枝莲、[[蟾酥]]、[[雄黄]]。

加减：

[[气滞血瘀]]型者，加[[金铃子散]]和[[失笑散]]。

痰瘀[[凝结]]型者，用[[开郁二陈汤]]。

视证加用半枝莲、[[半边莲]]、白花蛇舌草、[[蒲公英]]、[[凤尾草]]、[[西洋参]]、[[紫草]]、黄芪、冬虫夏草、[[生地黄]]、[[当归]]、[[沙参]]、[[熟地黄]]，女贞子、旱莲草、阿胶。

出现[[消化道]]反应者，加[[半夏]]、陈皮、砂仁、云苓、白术、[[旋覆花]]、[[赭石]]，[[竹茹]]、[[丁香]]、[[郁金]];血象降低者，加阿胶，当归、熟地黄、旱莲草、[[穿山甲]]、[[海马]]。

用法：上药制成[[丸剂]]，3g/次，2次/日。
===麦格综合征的西医治疗===
一、手术治疗

切除[[肿瘤]]，及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者，可作全子宫及双侧附件切除。

术后[[胸腔积液]]、[[腹水]]随即消失，[[症状]]和[[体征]]亦减轻并消失。

二、对症治疗

胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时，可使用[[利尿药]]或[[穿刺]]放液。

同时纠正[[蛋白质]]大量丢失和水、电解质紊乱。
==麦格综合征吃什么好？==
一、饮食禁忌

1、多食用新鲜[[蔬菜]]、水果、牛奶、蛋，补充[[蛋白质]]和多种维生素。

2、术后多服养身[[调经]]、[[滋补肝肾]]的食物

[[罗汉果]]、[[桂圆]]、[[石榴]]、[[桑椹]]、黑木耳、[[黑芝麻]]、[[绿豆]]、[[胎盘]]、[[鲫鱼]]、[[鲤鱼]]。

3、多吃具有抗[[外阴肿瘤]]作用的食物

[[小麦]]、[[大麦]]、[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[土瓜]]、[[乌梢蛇]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、蟹、鲎、鳗鱼、鲍鱼、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。

4、多吃增强[[免疫]]作用的食物

[[青鱼]]、鲨鱼、甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[白花蛇]]、[[水蛇]]、虾、鲫鱼、桑椹、[[无花果]]、荔枝、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、马齿苋、杏仁、[[丝瓜]]。

5、忌食母猪肉、肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

6、忌[[兴奋性]]饮料：[[咖啡]]等。

7、忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、[[桂皮]]等。

8、忌烟、酒。

二、[[食疗]]方

1、马鞭[[苦瓜]]薏米[[猪肉]]汤

苦瓜500g，[[马鞭草]]40g，[[生薏米]]80g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

制法：

拣选新鲜苦瓜，切开[[去核]]切件。马鞭草、生薏米分别用清水浸透。然后将所有材料用清水洗干净，备用。

瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用[[中火]]继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

2、[[土茯苓]][[龙葵]]树子蛇舌猪肉汤

龙葵40g，葵树子40g，[[白花蛇舌草]]40g，土茯苓40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。然后将所有材料洗干净，备用。

将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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麦格综合征 - 版本历史

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