2014年3月12日 (三) 15:19 Admin

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{{百科小图片|bkh69.jpg|[[鹅口疮]]}}
'''鹅口疮'''( thrush)是中医名称，西医称'''急性假膜型念珠菌性口炎'''( acute pseudomembranous candidiasis)或'''雪口病'''，由[[真菌]]-[[念珠菌]]属感染所引起的[[口腔黏膜]]急性假膜性损害，是[[口腔念珠菌病]]的一种常见表现形式。近年来，随着[[免疫抑制剂]]、[[广谱抗生素]]和[[抗肿瘤药物]]的大量应用及器官移植、导管插管、放疗技术的应用，特别是[[艾滋病]]患者的不断出现，鹅口疮发病率在逐年增加。

尽管鹅口疮患者主观症状及临床体征相对较轻微，但它常是深部感染的早期表现及系统感染的重要提示，特别是在HIV阳性感染者，鹅口疮常用来作为疾病进程的一个重要指标。因此鹅口疮的早期诊断、早期治疗，不仅可以减轻患者不适，缩短疾病进程，同时可有效防止念珠菌菌血症的发生，特别是在重症患者和免疫缺陷病人，可有效降低发病率及致死率。

==病因==
鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的[[假膜]]，有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口雪口病是由白色念珠[[球菌]]所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。

以下情况均可引起感染：
*母亲[[阴道]]有[[霉菌感染]]婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;
*奶瓶奶嘴[[消毒]]不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源;
*[[接触感染]]念珠菌的食物衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始[[长牙]]此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具这样就易把[[细菌]]、霉菌带入口腔，引起感染;
*在幼儿园过集体生活有时因[[交叉感染]]可患鹅口疮;
*长期服用[[抗菌素]]或不适当应用[[激素]]治疗，造成体内[[菌群失调]]，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。　　
==临床表现==
1.[[口腔粘膜]]出现乳白色微高起斑膜，周围无[[炎症反应]]，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色[[创面]]斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上

2.好发于颊舌、[[软腭]]及[[口唇]]部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿[[纱布]]擦掉;

3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而[[烦躁不安]]、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度[[发热]];

4.受损的[[粘膜治疗]]不及时可不断扩大蔓延到咽部、[[扁桃体]]、[[牙龈]]等更为严重者病变可蔓延至食道、[[支气管]]，引起念珠菌性食道炎或[[肺念珠菌病]]出现[[呼吸]]、[[吞咽困难]]，少数可并发[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]可影响[[终身免疫]]功能。甚至可继发其他[[细菌感染]]，造成[[败血症]]　

{{百科小图片|新生儿鹅口疮.jpg|新生儿鹅口疮}}
==诊断==
[[真菌感染]]引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌[[菌丝]]及[[孢子]]，是[[实验室诊断]]依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。　　　
===鉴别诊断===
本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或[[棉签]]轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。　　
==并发症==
长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢的结果。如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能“殃及”食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。[[食管]]一旦受到牵连，宝宝[[吞咽]]东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现[[脱水]]。如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。　　
==治疗==
鹅口疮多见于新生儿以及[[慢性腹泻]]、营养不良的孩子，或长期使用[[抗生素]]、[[肾上腺皮质激素]]的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体[[抵抗力]]普遍较差，如果口腔护理不当，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物，不易拭去，强行去除，其下方可见不[[出血]]的红色创面。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉，影响呼吸，患儿烦躁不安、拒食。

●局部用药鹅口疮比较容易治疗，可用[[制霉菌素]]研成末与[[鱼肝油滴剂]]调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。

●全身用药症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或[[克霉唑]]等，进行综合治疗。

●饮食卫生保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁[[乳头]]。　　
==预防==
先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的[[皮肤]]或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。所以刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净；每次用奶瓶前要经过沸水消毒。当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，[[白斑]]过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。由于[[弱碱]]环境不利于霉菌生长，故可用2%-5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%[[甘油]]或[[中药]]冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次即可，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。

预防：

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;

2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。

3.[[哺乳期]]的母亲在喂奶前应用温水清洗[[乳晕]];而且应经常洗澡、换内衣、剪[[指甲]]，每次抱孩子时要先洗手;

4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;

5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;

6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;

7.应在医生的指导下使用抗生素。　　
===[[新生儿鹅口疮]]防治===
新生儿口腔有鹅口疮，可用[[棉花]]千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷开水中含20万[[单位制]]霉菌素）涂在口腔患处，或用1％[[龙胆紫]]涂口腔；或用2～3％[[碳酸氢钠]]（[[小苏打]]）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或[[硼砂]]甘油。以上药物每天可涂3～4次。

吃奶后用1％[[龙胆紫溶液]]滴于新生儿的舌下，让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充[[复合维生素B]]和维生素C，每日二次，每次各一片，压碎成粉，加水溶解后喂。

新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。

==中医对鹅口疮的认识==
'''鹅口疮'''，病证名。又名[[鹅口]]、[[雪口]]、[[鹅口疳]]、[[鹅口白疮]]。《[[诸病源候论]]》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”为多见于[[新生儿]]、[[婴儿]][[泄泻]]及[[营养不良]]或[[麻疹]]等病后期的[[口腔]]疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口，故名。[[脾开窍于口]]，[[脾经]]郁热，循经上行，熏于口舌而致。治宜[[清热泻火]]，用[[泻黄散]]加[[生地]]、[[黄连]]。[[脾热]]导致[[胃阴]]不足者，宜[[益气养阴]]，用[[益胃汤]]。并用[[青黛]]、[[儿茶]]或[[冰硼散]]、[[锡类散]]，涂拭患处。

{{百科小图片|冰硼散.jpg|冰硼散}}
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]

==参看==
*[[自我调养治病/鹅口疮|《自我调养巧治病》- 鹅口疮]]
*[[中医儿科/鹅口疮|《中医儿科学》- 鹅口疮]]
*[[小儿常见病/鹅口疮|《小儿常见病单验方》- 鹅口疮]]
*[[医疗康复/鹅口疮|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 鹅口疮]]

==参考文献==
*婴幼儿复发鹅口疮血常规分析.《蚌埠医学院学报》 ISTIC -2012年9期
*新生儿鹅口疮的相关影响因素研究.《口腔医学研究》 ISTIC PKU -2011年6期
==健康问答网关于鹅口疮的相关提问==
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	*婴幼儿复发鹅口疮血常规分析.《蚌埠医学院学报》 ISTIC -2012年9期		*婴幼儿复发鹅口疮血常规分析.《蚌埠医学院学报》 ISTIC -2012年9期
	*新生儿鹅口疮的相关影响因素研究.《口腔医学研究》 ISTIC PKU -2011年6期		*新生儿鹅口疮的相关影响因素研究.《口腔医学研究》 ISTIC PKU -2011年6期
−	~~==健康问答网关于鹅口疮的相关提问==~~
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