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2014-01-27T05:05:46Z

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[[鳞癌]](squamous cell carcinoma)全称[[鳞状细胞癌]]，又称[[表皮样癌]]，是发生在[[皮肤]]、附属器或粘膜的[[恶性肿瘤]]。

==基本概述==
鳞癌是来源于[[支气管]][[上皮]]的一种恶性上皮性[[肿瘤]]，可表现角化和/或[[细胞]]间桥特征。包括梭形细胞[[癌]],是最常见的类型,约占[[原发性]][[肺癌]]的35%-45%。

鳞癌一般认为与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，[[外伤]]、[[放射线]]照射、[[焦油]]类[[衍生物]]亦可诱发本病，[[盘状红斑狼疮]]、[[慢性溃疡]]、粘膜白斑、[[烧伤]]瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。　　
==[[症状]]==
鳞癌约占[[皮肤癌]]的90%左右。鳞癌30～50岁年龄多发。往往由[[角化病]]、粘膜白斑及其它癌前[[疾病]]转化而成。鳞癌初起为暗红色，质硬，高于皮面的[[结节]]，以后表面的[[角质层]]脱落出现红色的[[糜烂]]面，伴有渗血、渗液，病灶渐渐扩大。鳞癌生长较快，早期即形成[[溃疡]]。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部[[浸润]]较明显，破坏性大，常累及[[骨骼]]。鳞癌常伴有化脓性[[感染]]，伴[[恶臭]]、疼痛。多见区域性[[淋巴结]]转移，巨大鳞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易[[出血]];发生[[颈部]]淋巴结转移。鳞癌发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

鳞癌大部分发生在慢性溃疡、粘膜白斑、[[着色性干皮病]]等基础上。好发部位为[[眼睑]]、鼻、唇、颞、颊、额、四肢，包皮、龟头、躯干也可发生。与[[基底细胞癌]]相比，鳞癌发展较快，易出现转移。据统计，[[下肢]]皮肤癌发生转移的较多，其次为[[手背]]部和面颈部，血行转移罕见，肺脏为最常见的转移脏器。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域性淋巴结转移，也无远处转移。　　
==[[病理]]==
[[表皮]]角化，肿瘤由[[鳞状上皮]]细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，[[棘细胞]]呈瘤性[[增生]]，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多[[分裂象]]，周围淋巴细胞和[[浆细胞]]浸润。　　
==[[临床诊断]]==
一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。

1、结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至[[豌豆]]大小的蜡样小结节，质地相当硬，表面有少数扩张的[[毛细血管]]，略高出于皮肤表面，或仅似[[红斑]]而并不隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的皮损出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢，继而[[痂]]下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不[[整形]]溃疡，大小如指戒或铜钱不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凹凸不平，周围皮肤无[[炎症]]，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展，如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，故名为[[侵蚀性溃疡]]，溃疡可部分愈合而发生[[瘢痕]]，亦可扩展至[[皮下组织]]甚至[[软骨]]及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、[[眼眶]]及[[上颌窦]]等部位的软骨和[[骨组织]]，引起出血或颅内侵犯或毁形。

2、色素型：结节较平而浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还有点状或网状暗棕色或黑褐色的[[色素斑]]，中央部位亦可见有色素沉着，揭痂容易出血，痂下可呈暗棕色甚至炭黑色颗粒，与[[恶性黑色素瘤]]类似，容易误诊。

3、硬斑状或[[纤维化]]型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似[[硬斑病]]样，可长期保持完整，最后发生溃破。

4、浅[[表型]]：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面[[脱屑]]或[[结痂]]，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似[[银屑病]]、[[湿疹]]或[[脂溢性皮炎]]。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域性淋巴结转移，也无远处转移。　　
==治疗==
1、手术治疗

争取早期手术，对较大肿瘤及[[分化]]良好者，首选手术切除，切口要[[注意广度]]和深度，手术后照X线，切除[[标本]]送病检。

2、其它[[疗法]]

[[二氧化碳]]、电烙、液氮冷冻均有效。

【验方与偏方】

验方：

①[[板兰根]]120g，[[银花]]9g，[[连翘]]9g，[[皂刺]]9g。每日剂，煎2次分眼。

疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。

②[[蟾酥]]软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加[[磺胺]]软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

疗效：青岛[[白求恩]]医院用此方治愈皮肤癌13例。

偏方

①樟乳散：樟丹30g，[[乳香]]10g。研末以小[[麻油]]制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②[[白花蛇舌草]]30g，[[夏枯草]]30g。[[黄芪]]30g，[[蚤休]]15g，穿曲甲10g，[[甘草]]10g。水煎服，日服2次。

[[分类:疾病]]
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