112.246.14.177：以“鳞屑 línxiè [dry scaly skin bits] 从复层鳞状上皮表层脱落下的碎屑　　 ==概述：什么是鳞屑？== 鳞屑是即将脱落或已脱落...”为内容创建页面

2014-01-25T14:30:24Z

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[[鳞屑]]

línxiè

[dry scaly skin bits] 从复层[[鳞状上皮]]表层脱落下的碎屑　　
==概述：什么是鳞屑？==
鳞屑是即将脱落或已脱落的[[表皮]]角质层薄片。

其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻；大多是有[[红斑]]或[[丘疹]]损害的[[皮肤病]]的继发损害（如[[银屑病]]、[[脂溢性皮炎]]、[[玫瑰糠疹]]）。　　
==病因：鳞屑是什么原因引起的？==
&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在[[角质层]]较厚的[[手掌]]，足跄部于[[颗粒层]]与角质层之间有[[透明层]]，在正常情况下表皮角[[肌细胞]]生长[[代谢]]周期为12天。在有[[炎症]]刺激情况下则角肮[[细胞]]的生长[[增殖]]加快，如银屑病可缩短到5d。因此干扰了角质，形成的规律[[角蛋白]]形成受到破坏。

因此产生角化不完全，许多未完全角化成熟的角质细胞，带着[[细胞核]]即进人角质层，使角质不致密硬韧而变得疏松，易于脱落形成鳞屑。因疏松有间隙透光折射，故鳞屑常成白色鳞屑，在不同的[[皮肤]][[疾病]]中有不同的形态和特点，故有其诊断价值。

并不是所有的鳞屑都是由炎症刺激表皮产生，有一部分属于非炎症性，如先天性遗传性[[鱼鳞病]]的鳞屑为非炎症性；[[鳞状毛囊角化病]]也为非炎症性故鳞属可分为两类：即炎症性鳞屑和非炎症性鳞屑。　　
==诊断：鳞屑应该做哪些检查？==
一、询问病史。

二、查体。观察鳞屑发生部位、大小、数目、边缘规则程度、颜色。

三、化验。排除[[结缔组织病]]等。

四、取鳞屑[[病理]]检查。

五、[[病原学]]检查。发现[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]、[[螺旋体]]等。　　
==鉴别诊断：鳞屑的原因如何相互鉴别？==
一、炎症性鳞屑

1．[[病毒感染]]性疾病

病毒感染性[[皮疹]]性疾病，多见于婴幼儿及儿童，多呈流行性。一般病程较短，鳞屑常呈细小糠秕状。

（1）[[麻疹]]：其疹期只有1周，随疹退脱糠状细屑而愈。

（2）[[风疹]]：从[[发疹]]到消退只有3-4天，疹消退则脱细小碎屑。

（3）[[幼儿急疹]]：从发疹至消退只有3天，疹消退有少许细屑，或见不到屑。

2．[[球菌]][[感染性疾病]]

（1）[[猩红热]]：起病第5天发疹呈弥漫猩红色，皮疹只持续2-4天。　

（2）[[丹毒]]：红斑[[肿胀]]消退后遗有轻度糠秕样细屑，若有水疮则有[[痂]]皮形成。

3．[[杆菌]]感染性疾病

（1）[[红癣]]：为[[微细棒状杆菌]]引起，多见于[[腋窝]]、[[腹股沟]]为棕红色斑片，较老的损害有皱纹，并有微细鳞屑覆盖表面，革兰[[染色]]呈阳性[[棒状杆菌]]。

（2）寻常型[[狼疮]]：病程较长可延续数十年之久。在扁平型损害表面呈片块状，其面光滑，可见少量鳞屑。

（3）[[结核样型麻风]]：为大的红色斑块，表面干粗，有毛发脱落及[[感觉障碍]]，表面覆盖着细碎干性鳞屑。

4．[[真菌感染]]性疾病

（1）[[头部]][[白癣]]：主要侵犯儿童头部[[毛发]]及[[毛囊]]。在头部出现圆形糠秕状鳞屑[[白斑]]，其周常有卫星状小的鳞屑圆的斑片。

（2）[[手足癣]]：丘疹鳞屑型常呈环状或弧形排列的丘疹，边缘部丘疹有小片状[[脱屑]]，主要侵犯皮肤角质层。

（3）[[体癣]]：主要侵犯皮肤角质层，可引起轻度[[炎症反应]]。损害排列呈环形或同心环形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑性丘疹组成。

（4）[[股癣]]：多侵犯股内侧呈扇形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑状丘疹组成。

（5）[[花斑癣]]：为圆形及[[卵圆形糠秕孢子菌]]引起，易侵犯颈、胸、[[背部]]，为圆形棕褐色或白色[[斑疹]]，表面附有紧密而薄的翻着细屑。

（6）[[叠瓦癣]]：见于热带及亚热带，为[[同心性毛癣菌]]引起，多见于躯干和四肢。[[寄生]]于皮肤角质层，而形成同心圆形，或相互融合成蜗旋纹形。鳞屑特点为一端附着在表皮，另一端则游离而倾向中心。

5．[[螺旋体感染]]性疾病

（1）[[二期梅毒]]斑疹：在躯干常呈红色[[玫瑰疹]]型斑疹，在手足掌心多为圆形红斑，且无症状为其特点。躯干皮疹可有细糠状屑。

（2）二期梅毒银屑病样鳞屑斑：损害大小不等色常深红，表面有较厚银白鳞屑盖覆。

6．[[变态反应]]性皮肤病

（1）[[湿疹]]及[[接触性皮炎]]。

（2）[[剥脱性皮炎]]。

7．结缔组织病

（1）慢性[[盘状红斑狼疮]]：盘状红斑狼疮的红斑损害上有黏着性鳞屑，成片状较硬，盖覆皮损表面。用力揭下则于其下面可见有地毯钉样角化栓镶嵌在毛囊口中，此为其特点。并可见表皮[[萎缩]]、[[毛细血管扩张]]、[[色素沉着]]。

（2）[[系统性红斑狼疮]]：面部有蝶形红斑，表面光滑，附有灰白色鳞屑。

（3）[[皮肌炎]]：于面部、上胸、四肢伸侧可见对称性[[水肿]]性红斑，表面附有糠状鳞屑。大[[关节]]伸侧对称性的红斑、糠状鳞屑性丘疹也为皮肌炎特征性皮疹之一。

8．急性发热性皮肤部膜[[淋巴结]][[综合征]]

此病又名[[川崎病]]。好发于 5岁以下婴幼儿。发病后3-5 天可见麻疹样及猩红热样皮疹。特点是病程第二周指趾末端甲周处，开始有膜状脱屑，继而全身脱屑为其特征。

9.丘疹鳞屑性皮肤病

（1）银屑病：为红斑鳞屑损害，分布[[头皮]]，躯干四肢。其鳞屑覆盖皮损面，呈银白色[[云母]]状成层脱落，为其特点。刮去鳞屑则出现光滑薄膜现象及[[出血点]]现象。病变部[[头发]]呈束状。

（2）福银屑病：有点状及斑块状两种形态，表面有细薄鳞屑。

（3）玫瑰糠疹：为大小约2-5cm直径的长椭圆形斑疹、红色、其长轴与皮肤纹理走向一致为其特点。鳞屑多为中心性，靠边缘鳞屑少为其特点。

（4）[[毛发红糠疹]]：是一种慢性鳞屑性炎症性皮肤病。发病自头部点干向下肢移行。头皮常先有较厚的灰白色糠秕样鳞屑，很快累及面部发生潮红，有干性糠批屑、似脂溢性皮炎。

10．环状红斑样皮肤病

（1）[[远心性环状红斑]]：初为淡红色扁平丘疹，以后呈远心性扩大成环状，边缘隆起，中心消退。可互相连成地址状，边缘附有鳞屑。

（2）匐行性环状红斑：为[[内脏]][[肿瘤]]在皮肤上的表现，初为小红丘疹，远[[心脏扩大]]成环状，并不断发生新疹呈同心性扩大，连成脑回状及水纹状、图案状等奇异形态。边缘隆起成紫色有鳞屑附着。

11．营养障碍性

[[脱屑性红皮病]]。

12．[[皮脂腺]]疾病

（1）[[干性脂溢]]：头皮痒常有弥漫性灰白色小片鳞屑、梳头时脱落于肩部。

（2）脂溢性皮炎：发生于[[皮脂溢出]]部位如头皮、耳后、面部、腋、上胸、肩肿间。

二、非炎症性鳞屑

1．[[白色糠疹]]

又名[[单纯糠疹]]，日光照射可引起发病，多见于儿童，春季易发病。皮疹为色素略减退性斑片，干粗有细小糠秕状细屑。多见于面部、[[上臂]]、颈、肩。

2．连圈状[[糠疹]]

为一种轻度角化性皮肤病，病因不明。皮损为圆形或卵圆形褐色斑片，大小约5-2cm直径。边界清楚，不隆起，表面有细小[[皱纹]]，覆有菲薄糠状细屑，紧贴皮肤不易剥离。好发生于[[腹部]]及[[腰部]]。

3．[[寻常性鱼鳞病]]

为不全外显性。[[常染色体]][[显性]]遗传。出生后数月于背部、四肢伸侧、面部出现棕黑色鱼鳞状角化鳞状屑，紧贴皮肤不易剥离。[[皮肤干燥]]，不出汗，冬重夏轻。常合并[[手足掌角化]]。

4．[[石棉状糠疹]]

病因不明。特点为自[[毛根]]部有可移动性的白色管鞘，包围发干。毛发远端有石棉状软而厚的白鳞屑，形成屋瓦状；但毛发及头皮无任何损伤，也无炎症。

5．[[鳞状毛]]囊角化

病因不明，好发于青壮年。皮损为薄鳞状片状角化，其中心有一与毛囊口一致的黑点状角化，屑呈圆形，边缘游离，周围绕以色素略减退的晕。鳞屑脱落后中央黑点仍存在。皮损多在股外侧、臀、腰胁部。无自觉[[症状]]，冬重夏轻。

[[分类:皮肤病]]
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