112.247.67.26：以“高颅压综合征是神经科常见的综合征，指颅腔内的压力即脑内压力增高，一般颅内压力常用蛛网膜下腔的...”为内容创建页面

2014-02-05T15:52:40Z

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[[高颅压综合征]]是[[神经科]]常见的[[综合征]]，指[[颅腔]]内的压力即脑内压力增高，一般[[颅内压]]力常用[[蛛网膜下腔]]的[[脑脊液]]压力来表示。临床上以[[头痛]]、[[呕吐]]和[[视乳头水肿]]为其主要特征。正常颅内是指正常人在水平卧位时经腰池[[穿刺]]所测得的压力：正常成人为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，儿童为 0.49-0.98kPa(50-100mmH2O)。如果压力超过1.96 kPa(200mmH2O)时，一般认为[[颅内压增高]]。
==高颅压综合征的原因==
由于颅内主要成分为脑组织、[[脑脊液]]和[[血液]]，所以这三种成分的增加以及占位性病变均可导致[[颅内压增高]]。

(一)脑容积的增加

1、[[脑血管疾病]] [[脑栓塞]]、[[脑血栓形成]]和多发性[[腔隙性脑梗死]]等。

2、急性[[颅脑损伤]] [[颅脑外伤]]后的[[脑挫裂伤]]、脑[[内出血]]、[[颅脑手术]]等病变本身占触病变周围[[水肿]]可导致脑容积增加。

3、[[感染]] 各种[[脑脓肿]]、[[肉芽肿]]、[[病毒性脑炎]]，以及[[脑寄生虫病]]如[[脑囊虫病]]、[[血吸虫病]]、[[弓形虫病]]等，在我国北方以脑囊虫病多见。

4、[[颅内肿瘤]] 脑胶质[[细胞瘤]]、[[脑膜瘤]]、[[星形细胞瘤]]、[[转移瘤]]等。

5、其他如[[高热惊厥]]、尤其是严重和持久的高热惊厥;急性[[脑缺氧]]以及[[中暑]]，[[水中毒]]等;全身性[[疾病]]如[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]、[[癫痫持续状态]];营养、[[代谢性疾病]];[[呼吸]]、[[心搏骤停]]等均能引[[脑水肿]]。

6.原因不明的良检[[颅内高压]]。

(二)脑脊液的增多

1、脑脊液循环梗阻常见的原因有大脑导水管先天性狭窄，[[闭锁]]等;[[小脑扁桃体]]的先天性异常过长或下移，如 Arnold-Chiari[[畸形]];[[颅骨]][[发育异常]]以及[[脑室]]系统[[肿瘤]]、[[囊肿]]。[[寄生虫]]、[[炎症]]性粘连等。

2、脑脊液[[吸收障碍]] 常见的原因有[[脑膜炎]]症，[[蛛网膜下腔出血]]后和[[脑外伤]]后等可导致[[蛛网膜颗粒]]的闭塞，而影响脑脊液的吸收，或影响[[脊神经根]]的[[静脉丛]]对脑脊液的吸收，导致颅内压增高。

3、脑脊液分泌过多见于[[脉络丛]]的病变使[[分泌细胞]]分泌过多及脑膜炎症性反应等。

(三)颅内血液容积增多

主要见于[[静脉窦]]血栓、脑内[[静脉炎]]、脑内[[大静脉]]的[[血栓]]以及[[颈内静脉]]血栓等。
==高颅压综合征的诊断==
一、病史

引起[[高颅压综合征]]的原因较多，临床上以[[头痛]]、[[呕吐]]、眼底[[视乳头水肿]]为主要特征，根据病因不同可以伴有[[发热]]产经系统[[定位体征]]、[[脑膜刺激征]]阳性，[[昏迷]]。对于高颅压综合征患者，详细的可靠的病史和细致的[[体格检查]]非常重要，多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意发病急缓、有无[[脑血管疾病]]、急性[[颅脑损伤]]、[[感染]]、[[寄生虫病]]、[[颅内肿瘤]]、转移癌肿，[[高热惊厥]]，尤其是严重和持久的高热惊厥;[[一氧化碳中毒]]、[[中暑]]。[[水中毒]]，全身性[[疾病]]如[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]，[[癫痫持续状态]]，营养、[[代谢性疾病]]，[[呼吸]]、[[心搏骤停]]等病史。小儿有无先天性异常如导水管先天性狭窄、[[闭锁]]等，[[小脑扁桃体]]下疵[[畸形]]，[[颅骨]][[发育异常]]等以及[[脑室]]系统[[肿瘤]]、[[囊肿]]、[[寄生虫]]、[[炎症]]性粘连等病史。

二、体格检查

对于[[颅内压增高]]患者，细致的检查往往能够明确诊断，其内容包括：①[[体温]]，[[脉搏]]，呼吸频率和深度、呼吸气味及[[呼吸道分泌物]];②[[血压]];③[[瞳孔]]大小、两侧是否等大及对光反应;④[[眼球]]活动;⑤眼底有无视乳头水肿、[[出血]]和[[渗出]];⑧[[脑神经]]和[[脊神经]]的运动、感觉和[[反射]];⑨脑膜刺激征等。及时对病情做出正确的判断，选择最为合适的辅助检查，对于诊断和治疗都有极大的帮助。

三、辅助检查

除常规血、尿、便、[[心电图]]、胸大片等检查外，对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查。

(一)[[放射学]]检查

对[[病因学]]诊断极有意义，如[[脑肿瘤]]、脑血管疾病、[[脑积水]]，[[脑寄生虫病]]等。一般怀疑颅内压增高的患者应检查[[颅脑]][[X线]]平片、[[CT]]或[[MRI]]。

MRI对[[颅后窝]]病变显示较好。

(二)[[颅内压]]连续记录

必要时可以对颅内各部分的压力如：脑室内压力、脑组织压力、硬膜下压力及硬膜外压力[[等分]]别连续记录。

(三)腰穿检查

颅内压增高的确诊主要是依据腰穿，测定[[脑脊液]]的压力，如果脑脊液的压力超过1.96 kPa(200 mmH2O)时，一般认为颅内压增高。理论上，诊断颅内压增高应根据脑脊液的压力来诊断。但颅内压增高患者腰穿时应非常小心，腰穿时如放脑脊液过多极易诱发[[脑疝]]形成，尤其是慢性[[枕骨大孔疝]]时，极其危险。所以严格掌握适应证，并且操作时应非常小心，最好选用较细腰穿针，腰穿成功后，拔出针芯要缓慢，如脑脊液压力过高，见到脑脊液喷出时，应迅速拔出[[穿刺针]]。留取脑脊液只要够检查即可，不要过多的放脑脊液。并且做腰穿时应准备好20%[[甘露醇]]250 ml、[[呋塞米]]和[[激素]]类药物随时准备给予降颅压治疗。

[[脑脊液常规检查]]以及一些特殊检查对明确病因有意义，如脑脊液内有大量的炎症[[细胞]]改变时，支持颅内有炎症;囊虫试验阳性患者支持颅内有囊尾蝴感染，即[[脑囊虫病]];[[结核抗体]]阳性多支持有颅内[[结核]]感染;寡[[克隆]]区带阳性者，多提示有脑[[脱髓鞘]]性疾病等。
==高颅压综合征的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.[[颅压增高]] 正常成人[[颅内压]]力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。[[颅内压增高]]，系指[[颅腔]]内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围，即病人侧卧位作[[腰椎穿刺]]，[[脑脊液]]静水压超过2kPa时所产生的一系列[[临床表现]]。颅[[高压]]不仅是[[神经外科]]一种很常见的[[综合征]]，在其他各科也往往遇到。

2.[[低颅压综合征]] 低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位[[腰部]][[蛛网膜下腔]]的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下，以体位性[[头痛]]为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内[[血液]]量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和[[原发性]]低颅压。

3.[[颅内占位性病变]] 正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、[[脑血管]]及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性[[神经症]]状、[[体征]]和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。

4.[[脑积水]] 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、[[脑室]]扩大的总称。

一、病史

引起[[高颅压综合征]]的原因较多，临床上以头痛、[[呕吐]]、眼底[[视乳头水肿]]为主要特征，根据病因不同可以伴有[[发热]]产经系统[[定位体征]]、[[脑膜刺激征]]阳性，[[昏迷]]。对于高颅压综合征患者，详细的可靠的病史和细致的[[体格检查]]非常重要，多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意发病急缓、有无[[脑血管疾病]]、急性[[颅脑损伤]]、[[感染]]、[[寄生虫病]]、[[颅内肿瘤]]、转移癌肿，[[高热惊厥]]，尤其是严重和持久的高热惊厥;[[一氧化碳中毒]]、[[中暑]]。[[水中毒]]，全身性[[疾病]]如[[妊娠高血压综合征]]、[[尿毒症]]，[[癫痫持续状态]]，营养、[[代谢性疾病]]，[[呼吸]]、[[心搏骤停]]等病史。小儿有无先天性异常如导水管先天性狭窄、[[闭锁]]等，[[小脑扁桃体]]下疵[[畸形]]，[[颅骨]][[发育异常]]等以及脑室系统[[肿瘤]]、[[囊肿]]、[[寄生虫]]、[[炎症]]性粘连等病史。

二、体格检查

对于颅内压增高患者，细致的检查往往能够明确诊断，其内容包括：①[[体温]]，[[脉搏]]，呼吸频率和深度、呼吸气味及[[呼吸道分泌物]];②[[血压]];③[[瞳孔]]大小、两侧是否等大及对光反应;④[[眼球]]活动;⑤眼底有无视乳头水肿、[[出血]]和[[渗出]];⑧[[脑神经]]和[[脊神经]]的运动、感觉和[[反射]];⑨脑膜刺激征等。及时对病情做出正确的判断，选择最为合适的辅助检查，对于诊断和治疗都有极大的帮助。

三、辅助检查

除常规血、尿、便、[[心电图]]、胸大片等检查外，对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查。

(一)[[放射学]]检查

对[[病因学]]诊断极有意义，如[[脑肿瘤]]、脑血管疾病、脑积水，[[脑寄生虫病]]等。一般怀疑颅内压增高的患者应检查[[颅脑]][[X线]]平片、[[CT]]或[[MRI]]。

MRI对[[颅后窝]]病变显示较好。

(二)颅内压连续记录

必要时可以对颅内各部分的压力如：脑室内压力、脑组织压力、硬膜下压力及硬膜外压力[[等分]]别连续记录。

(三)腰穿检查

颅内压增高的确诊主要是依据腰穿，测定脑脊液的压力，如果脑脊液的压力超过1.96 kPa(200 mmH2O)时，一般认为颅内压增高。理论上，诊断颅内压增高应根据脑脊液的压力来诊断。但颅内压增高患者腰穿时应非常小心，腰穿时如放脑脊液过多极易诱发[[脑疝]]形成，尤其是慢性[[枕骨大孔疝]]时，极其危险。所以严格掌握适应证，并且操作时应非常小心，最好选用较细腰穿针，腰穿成功后，拔出针芯要缓慢，如脑脊液压力过高，见到脑脊液喷出时，应迅速拔出[[穿刺针]]。留取脑脊液只要够检查即可，不要过多的放脑脊液。并且做腰穿时应准备好20%[[甘露醇]]250 ml、[[呋塞米]]和[[激素]]类药物随时准备给予降颅压治疗。

[[脑脊液常规检查]]以及一些特殊检查对明确病因有意义，如脑脊液内有大量的炎症[[细胞]]改变时，支持颅内有炎症;囊虫试验阳性患者支持颅内有囊尾蝴感染，即[[脑囊虫病]];[[结核抗体]]阳性多支持有颅内[[结核]]感染;寡[[克隆]]区带阳性者，多提示有脑[[脱髓鞘]]性疾病等。
==高颅压综合征的治疗和预防方法==
积极防治原发病是最主要的预防措施。对良性颅内压增高及先天性异常，应及时诊断，早期治疗。
==参看==
*[[小儿赖氏综合征]]
*[[东方马型脑炎]]
*[[小儿后颅窝型脑积水综合征]]
*[[散发性脑炎]]
*[[缺血缺氧性脑病]]
*[[脑室内出血]]
*[[弓形体脑病]]
*[[急性硬脑膜外血肿]]
*[[额叶肿瘤]]
*[[第三脑室肿瘤]]
*[[侧脑室肿瘤]]
*[[脊髓压迫症]]
*[[海绵窦血栓]]
*[[脑动静脉畸形]]
*[[星形细胞瘤]]
*[[头皮血肿]]
*[[颅咽管瘤]]
*[[脑疝]]
*[[脑瘤]]
*[[中风]]
*[[开放性脑外伤]]
*[[先天性脑积水]]
*[[小儿慢性硬膜下血肿]]
*[[小儿硬脑膜外血肿]]
*[[小儿脑水肿与颅内高压综合征]]
*[[小儿透析失衡综合征]]
*[[小儿松果体区肿瘤]]
*[[小儿颅后窝室管膜瘤]]
*[[小儿星形细胞瘤]]
*[[小儿髓母细胞瘤]]
*[[小儿颅咽管瘤]]
*[[小儿血管网状细胞瘤]]
*[[小儿鞍上生殖细胞瘤]]
*[[小儿颅内肿瘤]]
*[[颅内转移瘤]]
*[[脑膜瘤]]
*[[结节性硬化]]
*[[颅内占位性病变引起的头痛]]
*[[脑积水]]
*[[神经系统的放射性损伤]]
*[[硬脑膜下血肿]]
*[[眼眶肉瘤]]
*[[新生儿呕吐]]
*[[新生儿颅内出血]]
*[[小脑扁桃体下疝]]
*[[外伤后颅内积气]]
*[[水过多]]
*[[上皮样囊肿]]
*[[颅内肿瘤伴发的精神障碍]]
*[[颅内脂肪瘤]]
*[[中枢神经系统淋巴瘤]]
*[[脑膜癌病]]
*[[脑膜肉瘤]]
*[[岩骨斜坡脑膜瘤]]
*[[小脑幕脑膜瘤]]
*[[小脑脑桥角脑膜瘤]]
*[[颅中窝脑膜瘤]]
*[[嗅沟脑膜瘤]]
*[[鞍结节脑膜瘤]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤]]
*[[大脑镰旁脑膜瘤]]
*[[矢状窦旁脑膜瘤]]
*[[中枢神经细胞瘤]]
*[[蝶骨脑膜瘤的眼眶病变]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变]]
*[[颅内静脉窦闭塞性颅高压]]
*[[小儿脑积水]]
*[[高颅压性脑积水]]
*[[硬脊膜外脓肿]]
*[[脑棘球蚴病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[脑型肺吸虫病]]
*[[脑蛛网膜炎]]
*[[脑真菌性肉芽肿]]
*[[硬脑膜下脓肿]]
*[[化脓性脑膜炎]]
*[[颅骨骨膜窦]]
*[[颅狭症]]
*[[自发性脑室内出血]]
*[[高血压脑出血]]
*[[急性脑内血肿]]
*[[慢性硬脑膜下血肿]]
*[[急性硬脑膜下血肿]]
*[[火器性颅脑损伤]]
*[[脑猪囊尾蚴病]]
*[[中青年脑梗死]]
*[[分水岭区脑梗死]]
*[[出血性脑梗死]]
*[[腔隙性脑梗死]]
*[[脑梗死]]
*[[颅内静脉血栓形成]]
*[[老年人高血压危象]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[脑外伤伴发的精神障碍]]
*[[肺并殖吸虫病]]
*[[维生素A过多病]]
*[[肺炎球菌脑膜炎]]
*[[赖氏综合征]]
*[[小儿脑脓肿]]
*[[小儿颅内出血]]
*[[头部症状]]
<seo title="高颅压综合征,高颅压综合征的治疗_高颅压综合征的原因,高颅压综合征怎么办_症状百科" metak="高颅压综合征,高颅压综合征治疗,高颅压综合征原因,高颅压综合征症状" metad="医学百科高颅压综合征症状条目页面。介绍高颅压综合征是怎么回事，高颅压综合征的原因，高颅压综合征怎么办，如何治疗等。高颅压综合征是神经科常见的综合征，指颅腔内的压力即脑内压力增高，一般颅内压力..." />
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