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2014-01-27T04:15:23Z

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中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人[[高血压]][[患病率]]为18.8%，估计目前全国有高血压1.6亿，成为严重威胁我国人民健康的重要[[疾病]]，然而我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%，仍处于较低水平。高血压不仅是一个独立的疾病，也是[[脑卒中]]、[[冠心病]]、[[肾功能衰竭]]和眼底病变的重要危险因素，高血压患者还常常伴有[[糖尿病]]等慢性疾患。因此，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。

==我国和世界高血压流行现状==

===发达国家高血压的演变历程===
在发达国家，高血压及[[心血管]]病的流行情况随其经济、社会、文化的发展而变化，大约经历了四个阶段：

第1期又称瘟疫期。在工业化发展之前，生产、生活水平不高，人群中的主要问题是[[传染病]]、[[饥荒]]和[[营养缺乏]]，心血管病仅占5%-10%，主要为[[风湿性心脏病]]。

第2期随着社会发展和人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，上述疾病[[发病率]]下降。人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害和[[出血]]性脑卒中患病率增加。因[[高血压病]]未能有效控制，人群中10%-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亚和部分南美地区。

第3期随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，交通发达，体力活动减少，冠心病和[[缺血]]性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，[[动脉粥样硬化]]的死亡占35%-65%，人群平均寿命下降，如东欧。

第4期由于认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是公共卫生问题，号召全社会防治其危险因素，随着医疗技术和药品不断进步，动脉粥样硬化的死亡降至50%以下，且多发生于65岁以上人群，如目前北美、西欧和澳、新等地区和国家正处于此一阶段。　　
===发展中国家面临心血管病[[大流行]]===
多数发展中国家亦基本上按上述四阶段发展。经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长，加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物，但[[平衡膳食]]，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，摄食高脂肪和[[高胆固醇]]食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原因。预测心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行。印度1990年非[[传染性疾病]]占总死因的29%，据预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中主要是脑卒中和冠心病。　　
===我国高血压现状===
在我国高血压普遍存在着患病率高、[[死亡率]]高、[[残疾]]率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。

总体来讲，在过去几十年中，我国高血压的患病率正在快速增加。我国成年人中估计的高血压人数已经从1960年的3000万增加到1980年的5900万，而后又增加到1991年的9400万,而现在是1.6亿，每年增高[[血压]]患者600多万，另有150万人死于由高血压引起的[[中风]]。由此可见，我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。　　
==引发高血压的重要因素==
1、性别与年龄{{百科小图片|bk9f9.jpg|[[高血压防治]]}}女性在[[更年期]]以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

2、不良生活习惯

大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使[[血压升高]]。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。

3、工作压力过重

随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的[[儿茶酚胺]]分泌增多，它们会引起[[血管]]的收缩，血压的升高，[[心脏]]负荷加重。

4、性格

性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使[[血管收缩]]的[[激素]]在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。

5、遗传

大量的临床资料证明高血压与[[遗传因素]]有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6、超重或[[肥胖]]

体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

7、吸烟

吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于[[肾上腺素]]和[[去甲肾上腺素]]的分泌增加，而使心跳加快，[[收缩压]]和[[舒张压]]均升高。吸烟者易患[[恶性高血压]]，而且烟叶中[[尼古丁]]影响降压药的疗效。

8、饮酒

过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。　　
==高血压健康生活指南==

===限盐===
盐的摄入量与高血压呈[[正相关]]，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均[[高压]]上升2mmHg，[[低压]]上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

[[世界卫生组织]]规定每人天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指[[食盐]]，还包括[[味精]]、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3-1/2的办法。　　
===控制体重===
身体质量指数（BMI）的计算方法为：

BMI=体重（公斤）/身高（米）2

BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。

<table><tr><td>身高（厘米）</td><td>超重（公斤）</td><td>肥胖（公斤）</td></tr><tr><td>150</td><td>>54</td><td>>63</td></tr><tr><td>155</td><td>>57.7</td><td>>67.3</td></tr><tr><td>160</td><td>>61.4</td><td>>71.7</td></tr><tr><td>165</td><td>>65.3</td><td>>76.2</td></tr><tr><td>170</td><td>>69.4</td><td>>80.9</td></tr><tr><td>175</td><td>>73.5</td><td>>85.8</td></tr><tr><td>180</td><td>>77.8</td><td>>90.7</td></tr></table>

（表）不同身高时超重和肥胖的标准　　
===[[忌口]]===
摄入食品的“宜”与“忌”

1）碳水化合物

适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类

应忌——[[番薯]]（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类

2）[[蛋白质]]

适宜——脂肪少的食品（嫩[[牛肉]]、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、[[酵母]]乳、冰淇淋、乳酪）、[[大豆]]制品（[[豆腐]]、黄豆粉、豆腐丝等）。

应忌——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。

3）脂肪类

适宜——[[植物油]]、少量奶油、沙拉酱。

应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍[[沙丁鱼]]

[[维生素]]、矿物质

适宜——[[蔬菜]]类（[[菠菜]]、白菜、[[胡萝卜]]、番茄、[[百合]]根、[[南瓜]]、[[茄子]]、[[黄瓜]]等），水果类（[[苹果]]、桃、橘子、梨、[[葡萄]]、[[西瓜]]等），[[海藻]]类、菌类。

应忌——[[纤维]]硬的蔬菜([[竹笋]]、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如[[芥菜]]、葱、香菜类)。

其他食品

适宜——淡红茶、酵母乳饮料。

应忌——香辛料([[辣椒]]、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、[[咖啡]]、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥[[鱼子]]、糖酱油煮的菜、酱菜类)。　　
===戒烟限酒===
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁([[烟碱]])会[[兴奋]]中枢神经和[[交感神经]]，使心率加快，同时也促使[[肾上腺]]释放大量儿茶酚胺，使[[小动脉]]收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的[[化学感受器]]，反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者[[血液]]中[[一氧化碳]]血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜[[缺氧]]，[[动脉]]壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的[[酒精]]会导致[[动脉硬化]]，加重高血压。　　
===适量运动===
适量运动可提高[[心血管系统]]性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低[[血糖]]和[[血脂]]浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。　

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进[[血液循环]]，降低[[胆固醇]]的生成外，并能增强[[肌肉]]、[[骨骼]]与[[关节僵硬]]的发生。运动能增加食欲，促进[[肠胃]][[蠕动]]、预防[[便秘]]、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、[[太极拳]]、骑自行车和游泳都是有氧运动。　　
==高血压患者如何运动==

===适宜的运动===
有氧[[代谢]]运动（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳[[健身]]舞、跳绳、爬山等。　　
===适宜运动量===
坚持三、五、七。三指3公里， 30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做[[准备活动]]，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，30×4=120,120+120×10%=120+12=132次/分。　　
===进行运动的注意事项===
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。

③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

⑤ 进行运动时，切勿[[空腹]]，以免发生[[低血糖]]，应在饭后2小时。　　
===运动的禁忌===
① 生病或不舒服时应停止运动

② [[饥饿]]时或饭后一小时不宜做运动

③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤

④ 运动中有任何不适现象，应即停止　　
==高血压人群自我管理==
①定期测量血压，1-2周应至少测量一次

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳

④4条件允许，可自备[[血压计]]及学会自测血压

⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管[[并发症]]的发生。

⑦老年人及服用[[去甲肾上腺素能神经]]末梢阻断药的防止[[体位性低血压]]。　　
==高血压人群干预的意义==

===可明显降低[[心血管疾病]]的发病率===
高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，所以干预高血压的危险因素可同时降低糖尿病、[[肿瘤]]等其他[[慢性病]]的危险。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%，冠心病的危险将下降19%。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%，[[脑血管病]]死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的[[一级预防]]措施。　　
===有效降低医疗费用和社会负担===
据报道，美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900万个劳动日和20亿美元。而我国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg，每年就可减少48.7万的脑卒中和14.4万的冠心病病例，按每一例[[溶栓]]治疗花费7000～8000元计算，仅一年就可为国家节约几十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。　　

高血压防治 - 版本历史

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