112.247.109.102：以“{{百科小图片|bk9mr.jpg|}} 高脂蛋白血症 hyperlipoproteinemia 血浆中一种或多种脂蛋白异常的现象。与遗传有关或继发于...”为内容创建页面

2014-01-26T09:39:04Z

以“{{百科小图片|bk9mr.jpg|}} 高脂蛋白血症 hyperlipoproteinemia 血浆中一种或多种脂蛋白异常的现象。与遗传有关或继发于...”为内容创建页面

新页面

{{百科小图片|bk9mr.jpg|}}
[[高脂蛋白血症]]

hyperlipoproteinemia

[[血浆]]中一种或多种[[脂蛋白]]异常的现象。与遗传有关或继发于其他[[疾病]]。脂[[代谢]]病是[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]的主要原因之一。临床上常表现[[冠心病]]和[[黄瘤]]，有的类型易发生[[复发性胰腺炎]]。

血浆脂蛋白的分类和功能血浆中有5种脂蛋白，用[[超速离心法]]可分为：[[乳糜微粒]]（CM）、[[极低密度脂蛋白]](VLDL )、[[中间密度脂蛋白]]（IDL）、[[低密度脂蛋白]]（LDL）和[[高密度脂蛋白]](HDL)。按颗粒大小和[[脂质]]含量而言，CM〔主要含TG([[甘油三酯]])〕＞VLDL(主要含TG）＞IDL＞LDL（主要含[[胆固醇]] ）＞HDL。按[[载脂蛋白]]含量而言，HDL＞LDL＞IDL＞VLDL＞CM，故按密度排列是HDL＞LDL＞IDL＞VLDL＞CM。载脂蛋白是脂蛋白的结构成分，是脂代谢中重要酶的激活或[[抑制因子]]，是脂蛋白[[细胞受体]]的配合基，对脂代谢有关键性作用。

高脂蛋白血症分类方法很多，按病因清楚与否分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。

原发性高脂蛋白血症分为家族性（遗传性）和散发性，前者的家族成员可出现本病；后者无遗传因素，也无继发因素。

继发性高脂蛋白血症可为许多因素所致。也可与原发性高脂蛋白血症合并存在，从而造成[[高血脂]]和严重的[[症状]] ，纠正继发因素后，原发性高脂蛋白血症才得以显露。因此，诊断高脂蛋白血症，首先要检查继发性的原因，主要有以下几方面：

①饮食。[[高热]]量、[[高胆固醇]]、高脂肪（特别是[[饱和脂肪酸]]）的饮食造成或加重高脂蛋白血症，饮食中缺少粗碳水化合物、纤维素和植物[[蛋白质]]也是辅加的因素。

②[[糖尿病]]。糖尿病人[[动脉硬化]][[发病率]]远较非糖尿病人为高，约1／3病人有高脂蛋白血症。

③[[甲状腺功能减退]]。半数病人的血浆VLDL和／或LDL升高，病人易发生动脉硬化。补充[[甲状腺素]]后，[[血脂]]的改变可恢复正常。

④[[生长激素]]、[[雌激素]]和糖类皮质激素。体内这些[[激素]]水平增高，存在[[胰岛素]]抵抗的情况，血浆胰岛素水平升高，使[[肝脏]]合成和分泌VLDL、TG增加。

⑤[[肾病]]。[[尿毒症]]进行[[透析]]者常表现为VLDL和TG升高，可能与LPL活性降低、TG清除减少有关。[[肾移植]]者常见LDL和TG升高，也可为VLDL和TG升高，这可能与食欲和[[体重增加]]以及糖类皮质激素的应用有关。[[肾病综合征]]患者常见混合性高[[脂蛋白血症]]、血浆TC和TG升高，这可能为VLDL和LDL清除障碍所致。

⑥[[酒精]]。长期大量饮酒易发生高脂蛋白血症，多表现为Ⅳ型，也可为Ⅱb型；若同时摄入高脂肪食物，可发生严重[[高甘油三酯血症]]或Ⅴ型[[高脂蛋白血症]]，并可引起[[胰腺炎]]。酒精增加肝脏合成和分泌VLDL、抑制LDL活性使VLDL清除受阻。经常少量饮酒，VLDL产生虽然增加，但LPL活性增加，血浆VLDL能维持正常，HDL水平升高。

[[世界卫生组织]]对高脂蛋白血症的分型分为5型。

①Ⅰ型，[[高乳糜微粒血症]]。

②Ⅱ型，高β脂蛋白血症。LDL升高，又分2个亚型：Ⅱa型，血浆TC＞220毫克／分升(mg／dL)，[[低密度脂蛋白胆固醇]](LDL-C)＞150 mg／dL，TG正常；Ⅱb型，血浆TC＞220，LDL-C＞150 mg／dL，TG＞150mg／dL。

③Ⅲ型，宽β型高脂蛋白血症。血浆TC和TG中度升高（500 mg／dl左右），TC与TG之比约为1 ，[[琼脂糖]]电泳显示宽β带，并有上浮β，极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C）与TG比值大于0.3。

④Ⅳ型，[[高前β脂蛋白血症]]。血浆TG＞150mg／dl，TC正常。

⑤Ⅴ型，高前β脂蛋白及乳糜微粒[[血症]]，TC中度升高。

此种分型只说明高脂蛋白血症的表现，不反映病因。

诊断首先是测定[[总胆固醇]]和甘油三酯的浓度。人群血脂水平因各种因素而异。血脂正常参考值见表。

另外，通过询问病史和相应的[[体格检查]]弄清造成高脂蛋白血症的病因，如疾病、药物、饮食、遗传等。

治疗首先处理引起继发性高脂蛋白血症的因素及疾病。对有下列易患胰腺炎及动脉硬化因素者更应引起注意：①TG＞500 mg／dl。②TG为250～500 mg／dl伴有高脂蛋白血症或冠心病家族史，或有TC升高者。③TC＞230 mg／dl，尤其伴有家族史者。高脂蛋白血症的治疗，包括饮食治疗、药物治疗等。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[生物化学与分子生物学/高脂蛋白血症|《生物化学与分子生物学》- 高脂蛋白血症]]
*[[临床生物化学/高脂蛋白血症|《临床生物化学》- 高脂蛋白血症]]
*[[老年病防治/高脂蛋白血症|《老年百病防治》- 高脂蛋白血症]]

高脂蛋白血症 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bk9mr.jpg|}} 高脂蛋白血症 hyperlipoproteinemia 血浆中一种或多种脂蛋白异常的现象。与遗传有关或继发于...”为内容创建页面