112.247.109.102：以“高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大...”为内容创建页面

2014-01-25T23:54:35Z

以“高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大...”为内容创建页面

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高热惊厥是[[儿科]]的一种[[常见病]]，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。[[小儿惊厥]]的发生率是成人的[[大脑]]发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑[[运动神经元]]异常放，引起[[惊厥]]。{{百科小图片|bk8gl.jpg|高热惊厥}}　　
==高热惊厥分类==
[[临床表现]]可分为简单型和复杂型两种。

简单型的特点：

1、年龄：半岁至4岁间，5岁以后少见。

2、[[发热]]：一般是由于[[感冒]]初的急性发热，惊厥大都发生在[[体温]]骤升达到38.5℃至39.5℃时。

3、发作形势：[[意识丧失]]，全身性对称性强直性阵发[[痉挛]]，还可表现为双眼凝视、[[斜视]]、上翻。

4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

5、[[脑电图]]：体温恢复正常后2周，[[脑电图检查]]正常。

6、家族史：有很明显的家族史。

简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。

复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，[[抽搐]]可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为[[癫痫]]。　　
==小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理==
1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。

2．保持[[呼吸道]]通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理[[口腔]]内的分泌物、呕吐物，以免吸入[[气管]]，引起[[窒息]]或[[吸入性肺炎]]。

3．惊厥严重发生[[紫绀]]时，应立即吸氧，以减少[[缺氧]]性脑损伤。

4．无抗惊厥药时可按压人中、[[合谷]]，注意不要太用力，避免损伤[[皮肤]]，给孩子带来不必要的痛苦。

5．复杂型惊厥应送医院诊治。

初次高热惊厥以后，约有40％的患儿会复发。复发的危险因素有：

（1）起病岁数小；（2）亲属有高热惊厥或癫痫史；（3）第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。

孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致[[智力障碍]]。

（1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。

（2）注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。

（3）一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐[[阿苯]]，这种药的成分是[[阿司匹林]]和[[苯巴比妥]]，前者可降温，后者可[[镇静]]止痉；并立即给予[[物理]]降温，用25％～50％的[[酒精擦浴]]，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、[[腹股沟]]等有大[[血管]]处。药物降温比物理降温法起效慢。

（4）诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服[[鲁米那]]3～5毫克／公斤／日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。　　
==高热惊厥诊断标准==
1.最低标准

①首发年龄在4 月～3 岁，最后复发年龄＜7 岁。

②发热＞38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24 小时内。

③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。

④无[[中枢神经系统]]器质性[[疾病]]、[[感染]]及[[外伤]]。

⑤常伴有[[呼吸]]、[[消化系统]]等[[急性感染]]。

2.辅助标准

①惊厥发作2 周后脑电图正常。

②[[脑脊液常规检查]]正常。

③体格和智力发育史正常。

④有遗传倾向。　　
==高热惊厥的预防==
一、 [[热惊厥]]多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服[[退热剂]](如[[阿斯匹林]])及[[镇静剂]](如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

三、对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。　　
==高热惊厥的中医治疗==
高热惊厥属于中医的“[[急惊风]]”范畴。中医认为，[[小儿高热]]惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，[[热极生风]]所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、[[涌泉]]等[[穴位]]，以尽快控制抽搐，然后再行[[中药]]治疗。

小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极[[退热]]，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用[[清热解毒]]，[[平肝熄风]]的方法。中药可选用[[羚羊角]]、[[生石膏]]、[[钩藤]]、[[菊花]]、[[生地]]、[[桑叶]]、[[寒水石]]、[[黄芩]]、[[郁金]]等。也可以选用[[牛黄镇惊丸]]、[[救急散]]、[[小儿牛黄散]]等中成药。还可以用[[羚羊角粉]]冲服。

小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行[[辨证]]治疗。如果是因为一般[[感染性疾病]]导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种[[传染病]]导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、[[生牡蛎]]、[[僵蚕]]、[[地龙]]、[[全蝎]]、[[蝉蜕]]等，这样可使肝风平熄，[[阴阳]]平衡，避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后[[脏腑]]功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。

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