112.247.109.102：以“有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，...”为内容创建页面

2014-01-26T10:21:47Z

以“有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，...”为内容创建页面

新页面

有少部分[[肾病综合症]]的病人在[[疾病]]的过程中会出现某一[[下肢]]肿[[胀痛]]的[[症状]]，检查发现[[深静脉]][[血栓形成]]，这是造成[[肢体肿胀]][[疼痛]]的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的[[高凝状态]]密切相关。
==高凝状态的原因==
[[肾病综合症]]病人容易出现[[高凝状态]]的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及[[静脉]][[瘀血]]，[[高脂血症]]，[[低蛋白血症]]，[[血液]]浓缩，血液黏滞度增加，[[激素]]和[[利尿剂]]的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是[[血浆纤维蛋白原]]水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的[[分解代谢]]速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。

此外，[[纤维蛋白]]和[[纤维蛋白原降解产物]]也明显上升。血浆纤维蛋白原及[[代谢]]紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。[[凝血因子]]Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与[[肝脏]]合成升高有关。[[血小板聚集]]性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及[[血小板]]膜防止血小板聚集的涎酸[[糖蛋白]]含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有[[纤溶酶]]原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2-[[巨球蛋白]]升高，以及[[抗凝血酶]]Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、[[抗胰蛋白酶]]a1纤维蛋白溶[[酶原]][[活化因子]]、[[内皮]]源性[[前列环素]][[刺激因子]]同样减少。

肾病综合症时[[蛋白]]C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
==高凝状态的诊断==
临床最常见的[[浮肿]]，眼脸浮肿，有些[[腰痛]]、[[高血压]]，有个别病人体验时偶而发现了[[尿蛋白]]，这时可能形成了[[肾小球肾炎]]。如果肾小球肾炎没有治好，可能合并了[[慢性肾功能不全]]。因为[[肾小球]]是过滤的，如果它不能把体内废物、毒气正常排出体外，在体内储留形成一种多[[脏腑]]多系统的[[综合症]]，[[肾功能不全]]的诊断成立了。这时[[症状]]比较复杂了。
==高凝状态的鉴别诊断==
[[血管内凝血]]：见于[[弥散性血管内凝血]]，又称DIC，是各种原因导致[[小血管]]发生[[凝血]]，形成广泛的[[微血栓]]，大量的[[凝血因子]]被消耗，并继发激活[[纤维蛋白]]溶解，因而引起严重的广泛的全身性[[出血]]。本病又称：[[去纤维蛋白综合征]]、消耗性凝血病或血管内凝血-去纤维蛋白溶解[[综合征]]。

[[凝血障碍]]：是指先天性或[[获得性凝血因子缺乏]]、[[血管]]壁受损、[[血小板]]功能不良等一种或多种的凝血环节异常，[[抗凝物质]]的缺乏或增多，纤溶系统的过度激活均可导致凝血障碍。

[[凝血功能障碍]]：是指[[凝血因子缺乏]]或功能异常所致的[[出血性疾病]]，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血[[功能障碍]]一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血[[症状]]，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，[[康复]]患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及[[体征]]。

临床最常见的[[浮肿]]，眼脸浮肿，有些[[腰痛]]、[[高血压]]，有个别病人体验时偶而发现了[[尿蛋白]]，这时可能形成了[[肾小球肾炎]]。如果肾小球肾炎没有治好，可能合并了[[慢性肾功能不全]]。因为[[肾小球]]是过滤的，如果它不能把体内废物、毒气正常排出体外，在体内储留形成一种多[[脏腑]]多系统的[[综合症]]，[[肾功能不全]]的诊断成立了。这时症状比较复杂了。
==高凝状态的治疗和预防方法==
[[肾病综合征]]患者由于[[凝血因子]]改变处于[[血液]][[高凝状态]]，尤其当[[血浆]]白蛋白低于20～25g/L时，即有[[静脉血栓形成]]可能。目前临床常用的[[抗凝药]]物有：

(1)[[肝素]]：主要通过激活[[抗凝血酶]]Ⅲ(ATⅢ)活性。常用剂量50～75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的[[蛋白尿]]和改善[[肾功能]]，但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起[[血小板聚集]]。目前尚有[[小分]]子量肝素[[皮下注射]]，每日一次。

(2)[[尿激酶]](UK)：直接激活[[纤溶酶]]原，导致纤溶。常用剂量为2～8万U/d，使用时从小剂量开始，并可与肝素同时静滴。监测[[优球蛋白溶解时间]]，使其在90～120分钟之间。UK的主要[[副作用]]为[[过敏]]和[[出血]]。

(3)[[华法令]]：抑制[[肝细胞]]内[[维生素K]]依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量2.5mg/d，口服，监测[[凝血酶原时间]]，使其在正常人的50%～70%。

(4)[[潘生丁]]：为[[血小板]][[拮抗剂]]，常用剂量为100～200mg/d。一般高凝状态的[[静脉]]抗凝时间为2～8周，以后改为华法令或潘生丁口服。　　有静脉血栓形成者：①手术移去[[血栓]]。②介入[[溶栓]]。经介入放射在[[肾动脉]]端一次性注入UK24万U来溶解[[肾静脉血栓]]，此方法可重复应用。③全身静脉抗凝。即肝素加尿激酶，疗程2～3个月。④口服华法令至肾病综合征缓解以防血栓再形成。
==参看==
*[[下肢静脉血栓形成]]
*[[肾静脉血栓]]
*[[高钙血症肾病]]
*[[抽搐与惊厥]]
*[[颅内静脉血栓形成]]
*[[急性肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[上肢深静脉血栓形成]]
*[[毛细血管或静脉血栓形成]]
*[[静脉血栓形成]]
*[[糖尿病性肾病]]
*[[老年人梗阻性肾病]]
*[[老年人肾病综合征]]
*[[老年静脉血栓症]]
*[[门静脉血栓形成]]
*[[小儿肾静脉血栓形成]]
*[[小儿IgA肾病]]
*[[小儿获得性免疫缺陷综合征肾病]]
*[[肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[下肢深静脉血栓形成]]
*[[其它症状]]
<seo title="高凝状态,高凝状态的治疗_高凝状态的原因,高凝状态怎么办_症状百科" metak="高凝状态,高凝状态治疗,高凝状态原因,高凝状态症状" metad="医学百科高凝状态症状条目页面。介绍高凝状态是怎么回事，高凝状态的原因，高凝状态怎么办，如何治疗等。有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这..." />
[[分类:其它症状]]

高凝状态 - 版本历史

112.247.109.102：以“有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，...”为内容创建页面