https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%AB%8C%E5%91%A8%E6%8C%87%E5%8E%8B%E7%97%9B 2026-04-19T03:25:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%AB%8C%E5%91%A8%E6%8C%87%E5%8E%8B%E7%97%9B&diff=162807&oldid=prev 2014-02-05T23:22:13Z

<p>以“<a href="/%E9%AB%8C%E5%91%A8%E6%8C%87%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="髌周指压痛">髌周指压痛</a>：<a href="/%E9%AB%8C%E9%AA%A8" title="髌骨">髌骨</a>软<a href="/%E9%AA%A8%E7%97%85" title="骨病">骨病</a>并发周围软组织<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>时，用<a href="/%E9%A3%9F%E6%8C%87" title="食指">食指</a>指甲扣刮髌周可以出现<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>。常见于髌股关节软...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[髌周指压痛]]：[[髌骨]]软[[骨病]]并发周围软组织[[炎症]]时，用[[食指]]指甲扣刮髌周可以出现[[疼痛]]。常见于[[髌股关节软骨损伤]]。[[关节软骨]]损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种[[软骨]]损伤，最终都可能导致[[软骨细胞]]的[[变性]][[坏死]]并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。<br /> ==髌周指压痛的原因==<br /> 1.急性或慢性创伤：可能直接撞击[[软骨]]，破坏软骨中[[胶原纤维]]网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线[[骨折]]。Chrisman多年来从[[生化]]角度研究[[创伤]]与[[髌骨]]软[[骨病]]的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生[[烯酸]]浓度可增加4倍。花生烯酸是[[磷脂]]膜的主要成分[[前列腺素]]的[[前体]]，其产物转变成[[前列腺素E2]]，刺激AMP循环，释放出组织蛋白[[激酶]]，破坏[[软骨基质]]中[[硫酸软骨素]]与[[蛋白质]]结合的链，使软骨基质丢失，导致[[软骨软化]][[代谢]]产物进入[[滑液]]，引起[[滑膜炎]]性反应[[炎症]]，又刺激[[滑膜]]释放大量的酶进一步破坏软骨，造成恶性循环。<br /> <br /> 2.髌股关节的[[劳损]]：长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等，特别是在[[膝关节]]屈曲位上反复的蹲起跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤，而患髌骨软骨病。<br /> <br /> 3.髌股关节不稳定：常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝[[Q角异常]]、髌骨倾斜、[[胫骨]]扭转[[畸形]]、髌骨或[[股骨]]髁[[发育异常]]，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面接触应力异常，而引发髌骨软骨病，不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说，低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持，但是无论是压力过高压力不足，还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨[[变性]]。<br /> <br /> 4.[[病理]]改变：髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变?裂剥脱[[溃疡]]形成，以及滑膜炎症分泌增多髌周[[筋膜炎]]髌旁支持带炎性变并[[增生]]或挛缩。脱落的软骨片在[[关节腔]]内可能游离成[[关节]]鼠，造成膝关节交锁。<br /> <br /> 运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区(60°接触区)和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。<br /> <br /> Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度，Ⅰ度为软骨表层细微[[裂隙]]病灶区软骨发软轻度[[肿胀]]及黄色变，大致相当于[[软骨细胞]]第1层(静止层)损伤，Ⅱ度为软骨第2层(过渡层)和第3层([[肥大细胞]]层)损伤，有肉眼可见的浅裂隙，Ⅲ度为软骨第4层([[钙化]]层)损伤，裂隙加深，局部可达软骨下[[骨质]]，软骨碎片自表层剥脱，Ⅳ度为损伤达软骨下骨质，溃疡形成，局部软骨全部破坏。在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀相邻软骨，常有不同程度的变性。<br /> ==髌周指压痛的诊断==<br /> 1.临床特点 患者活动时[[主诉]]髌后酸痛，上下楼或半蹲时[[疼痛]]加重等[[症状]]结合体征如[[髌骨]]磨[[压痛]][[髌后捻发音]]、[[单腿半蹲痛]]、[[髌周指压痛]]等，可大致诊断为本病。<br /> <br /> 2.[[影像学]]检查<br /> <br /> (1)[[X线]]所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义但选择拍摄不同屈膝角度的[[髌骨轴位]]片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的[[硬化]]程度测量髌骨的某些指数如髌骨角髌骨深度指数髌骨指数槽角、叠合角等[[膝关节侧位]]X线片可检测髌骨位置异常正常时髌骨长度(P)与[[髌韧带]]长度([[PT]])相等当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。<br /> <br /> (2)[[MRI]]检查：可发现髌骨软骨的剥脱和[[溃疡]]区<br /> <br /> 3.最后确诊依据 确诊还得依靠[[关节镜]]手术探查或MR检查。<br /> ==髌周指压痛的鉴别诊断==<br /> 体检时需注意与[[膝关节]]的[[滑膜]]皱襞[[综合征]](Plica syndrome)[[股骨]]髁[[骨软骨病]]等鉴别。临床常采用[[痛点]]局封之后再行体检以作为排除诊断。<br /> <br /> 1.临床特点 患者活动时[[主诉]]髌后酸痛，上下楼或半蹲时[[疼痛]]加重等[[症状]]结合体征如[[髌骨]]磨[[压痛]][[髌后捻发音]]、[[单腿半蹲痛]]、[[髌周指压痛]]等，可大致诊断为本病。<br /> <br /> 2.[[影像学]]检查<br /> <br /> (1)[[X线]]所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义但选择拍摄不同屈膝角度的[[髌骨轴位]]片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的[[硬化]]程度测量髌骨的某些指数如髌骨角髌骨深度指数髌骨指数槽角、叠合角等[[膝关节侧位]]X线片可检测髌骨位置异常正常时髌骨长度(P)与[[髌韧带]]长度([[PT]])相等当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。<br /> <br /> (2)[[MRI]]检查：可发现髌骨软骨的剥脱和[[溃疡]]区<br /> <br /> 3.最后确诊依据 确诊还得依靠[[关节镜]]手术探查或MR检查。<br /> ==髌周指压痛的治疗和预防方法==<br /> [[保守疗法]]，保守疗法为本病的基本和主要治疗方法常用以下措施：<br /> <br /> (1)[[股四头肌]]练习：是防治[[髌骨]]软[[骨病]]最常用最有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加[[关节]]的稳定性改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意[[外伤]]害常用方法如站桩一般采用靠墙避开[[疼痛]]角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习上海[[华山医院]][[运动医学科]]结合等速测试结果，选择不引起疼痛的几个关节角度，做多角度等长股四头肌练习，或者做无疼痛范围的短弧等速肌力练习，对恢复股四头肌肌力效果更好。<br /> <br /> (2)髌股关节粘膏[[支持带]]或护具：作为保守治疗的一种重要手段，运动[[创伤]]医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗[[疾病]]的目的。<br /> <br /> (3)[[按摩]]和[[理疗]]：蜡疗及超短波有一定效果。<br /> <br /> (4)[[中药]]外敷：红花30g[[生川乌]]30g[[归尾]]30g、[[甘草]]30g[[自然铜]]30g[[马钱子]]30g[[草乌]]30g[[生姜]]9g，酒浸泡7天取汁[[局部湿敷]]或用直流电导入有良好效果。<br /> <br /> (5)[[关节腔]]内注射：选用[[醋酸曲安奈德]]或[[康宁]][[克痛]]注射液每周1次，短期效果较好，只能临时适用于需要参加比赛的运动员近来也有报道关节腔内注射[[玻璃酸钠]]([[透明质酸钠]])，每周1次，5次为一疗程，有一定效果。<br /> ==参看==<br /> *[[下肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;髌周指压痛症状,髌周指压痛的治疗_髌周指压痛的原因,髌周指压痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;髌周指压痛,髌周指压痛治疗,髌周指压痛原因,髌周指压痛症状&quot; metad=&quot;医学百科髌周指压痛症状条目页面。介绍髌周指压痛是怎么回事，髌周指压痛的原因，髌周指压痛怎么办，如何治疗等。髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌...&quot; /&gt;<br /> [[分类:下肢症状]]</div>

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