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<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:19的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l42" >第42行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第42行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参考==</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参考==</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[骨科学/髋关节结核|《骨科学》- 髋关节结核]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[骨科学/髋关节结核|《骨科学》- 髋关节结核]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于髋关节结核的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1011/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

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<p>以“多见于<a href="/%E5%AD%A6%E9%BE%84%E5%89%8D%E5%84%BF%E7%AB%A5" title="学龄前儿童">学龄前儿童</a>。发病缓慢，最早<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>为<a href="/%E6%AD%A5%E6%80%81" title="步态">步态</a>发生变化，走路时健肢着地重而患肢轻，略显跛行。继可<a href="/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主诉">主诉</a>腿...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>多见于[[学龄前儿童]]。发病缓慢，最早[[症状]]为[[步态]]发生变化，走路时健肢着地重而患肢轻，略显跛行。继可[[主诉]][[腿痛]]，经常放射到[[膝关节]]及股前内侧。跛行及疼痛初为间歇性，于休息后可以消失，以后逐渐加重呈持续性。夜惊为小儿髋关节结核的特征。肌张力低、[[肌肉萎缩]]有时为早期症状。当病变蔓延至[[滑膜]]，可出现[[关节肿胀]]及[[关节]][[运动障碍]]。但因[[髋关节]]位于深部，周围软组织多而厚，故关节肿胀常不易看出。后肌肉萎缩加重，患肢较细，臀折变平，皮下脂肪变厚。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[普通外科]]　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 起病缓慢，有低热、[[乏力]]、倦怠、[[食欲不振]]，[[消瘦]]及[[贫血]]等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好转，在小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在[[腹股沟]]内侧与臀部出现[[寒性脓肿]]，破溃后成为慢性[[窦道]]。[[股骨头]]破坏明显时会形成[[病理]]性[[脱位]]，通常为后脱位。愈合后会遗留各种[[畸形]]，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节[[强直]]与[[下肢不等长]]最为常见。　　<br /> ==疾病病因==<br /> [[结核杆菌]][[感染]]。　　<br /> ==病理生理==<br /> 早期髋关节结核为单纯性[[滑膜结核]]或单纯性[[骨结核]]，以单纯性滑膜结核多见，单纯性骨结核的好发部位在股骨头的边缘部分或[[髋臼]]的[[髂骨]]部分，至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位，寒性脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以留向后方，成为臀部寒性脓肿。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 下列各种检查试验有助于诊断： <br /> <br /> 1、“4”字试验 本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性。方法如下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将[[外踝]]搁在健侧肢[[髌骨]]上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指出，本试验受个体因素（年老或[[肥胖]]）的影响较大，个应进行两侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。 <br /> <br /> 2、髋关节过伸试验 可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住[[骨盆]]，另一手握住踝部把[[下肢]]提起，直到骨盆开始桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。 <br /> <br /> 3、[[托马斯征]]阳性 用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧[[髋骨]]、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时[[腰椎]]前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据[[大腿]]与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。 [[影像学]]检查 X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有[[局限性骨质疏松]]，质量好的X线片可显示出[[肿胀]]的[[关节囊]]，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。 CT与MRI检查可获得早期诊断。能清楚显示髋关节内[[积液]]多少，能揭示普通X线片不能显示的微小[[骨骼]]破坏病灶。MRI还能显示骨内的炎性[[浸润]]。 诊断与鉴别诊断 根据病史、症状与影响学表现，诊断不难，须与下列疾病作鉴别诊断： <br /> <br /> 1、暂时性[[滑膜炎]] 多为一过性。7岁以下儿童多见，有过渡活动的病史，表现为髋部疼痛和跛行，X线片未见异常，卧床休息2周即愈，没有[[后遗症]]。 <br /> <br /> 2、儿童股骨头骨软[[骨病]] 本病X线表现特殊，初期关节间隙增宽，接着[[骨化中心]]变为扁平和破素以及囊性改变，[[血沉]]正常，但早期滑膜结核确与儿童股骨头骨软骨病难以区别。 <br /> <br /> 3、[[类风湿性关节炎]] 儿童型类风湿性关节炎也有[[发热]]、血沉增高，尤其是初发时为[[单关节]]性时很难区别，但本病的特征为多发性和对称性，经过短期观察不难区别。　　<br /> ==诊断依据==<br /> （1）有[[结核病]]史及结核病患者[[接触史]]。<br /> <br /> （2）有低热、[[盗汗]]、食欲差、消瘦等中毒症状。<br /> <br /> （3）髋关节部疼痛、[[压痛]]和[[叩击痛]]；活动障碍、跛行，可出现屈曲内收畸形、托马征阳性，可发生[[髋关节病理性脱位]]；儿童有夜啼哭症。<br /> <br /> （4）可有寒性脓肿，破溃后形成窦道。<br /> <br /> （5）[[结核]]活动期血沉增快。<br /> <br /> （6）X线摄片可显示髋臼或股骨头有[[骨质破坏]]，关节间隙狭窄等改变。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 全身[[抗结核治疗]]，窦道[[引流]]，局部制动。　　<br /> ==疾病预防==<br /> 预防结核感染。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:结核病]][[分类:结核]]<br /> ==参考==<br /> *[[骨科学/髋关节结核|《骨科学》- 髋关节结核]]<br /> ==健康问答网关于髋关节结核的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1011/rss&lt;/rss&gt;</div>

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