112.247.109.102：以“骶髂筋膜脂肪疝(sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起腰腿痛的原因之一。女...”为内容创建页面

2014-01-26T10:12:42Z

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[[骶]][[髂筋膜]][[脂肪疝]](sacro-illac facial lipocele)是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝，是引起[[腰腿痛]]的原因之一。女性多发，尤其[[肥胖]]的成年女性多发，男性相对少见。
==骶骼筋膜脂肪疝的病因==
(一)发病原因

[[骶髂关节]]外上方的[[骶]][[髂筋膜]]存在着固有孔隙，是发生本病的[[病理]]基础。在剧烈运动时，深部[[脂肪组织]]压力增高是导致本病的诱因。

(二)发病机制

骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱，由腰1～3[[神经]]后成组支的[[臀上皮神经]]及伴行的[[血管]]束在穿过骶髂关节外上方的骶髂筋膜时形成固有孔隙，且局部又有比较丰富的脂肪组织，尤其[[肥胖]]女性，当剧烈的弯腰活动或[[臀大肌]]猛烈收缩时，深部脂肪组织压力增高，经薄弱的固有孔隙[[疝出]]或[[筋膜]]撕裂后疝出形成[[脂肪疝]]。疝出的[[脂肪水肿]]、[[出血]]、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经，可引起局部[[疼痛]]和相应节段[[腰神经]]前支分布区的感应痛。由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异。发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性[[结节]]，这时疼痛明显，常常产生慢性[[腰腿痛]][[症状]]。另外，从固有孔疝出者，因有神经、血管[[走行]]，疼痛较重，而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。
==骶骼筋膜脂肪疝的症状==
主要[[症状]]是[[腰痛]]和患侧[[臀部疼痛]]，部分病人伴感应性[[坐骨神经痛]]，其程度差异较大，多数为酸[[胀痛]]，少数在弯腰、蹲坐、起身或[[骶]][[髂]]部、[[腰部]]扭闪后[[疼痛]]突然加剧，甚至翻身、起床等活动受限。

[[骶髂关节]][[脂肪疝]]最典型的[[体征]]是在[[髂嵴]]上缘偏内侧，骶髂关节外上方[[皮下组织]]内可触及多个[[结节]]状肿物，直径1～3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧[[大腿]]酸胀痛。结节可为圆形、椭圆形或不规则形，可单个或多个融合在一起。有些病人可出现[[坐骨神经]]分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无[[下肢]][[感觉障碍]]及[[反射异常]]。

1.诊断要点

(1)壮年多发，女性明显多于男性，其中绝大多数病人为[[肥胖]]体征。

(2)骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节，结节或单个或多个，圆或椭圆形结节，表面光滑无粘连，基底较固定，略硬于[[脂肪瘤]]，于俯卧位较易触及，向深部上下滚动触之更明显，压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀疼痛。

(3)直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，[[腱反射]]正常，无其他[[神经根]]的症状。

(4)[[X线]]或[[CT]]扫描，对于位于脂肪深层的结节不易被发现，因此检查一般无阳性发现。但能除外[[椎管]]内退变[[疾病]]，如[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱及[[腰椎间盘脱出]]等。
==骶骼筋膜脂肪疝的诊断==

===骶骼筋膜脂肪疝的检查化验===
[[X线]]、[[CT]]可以鉴别[[腰椎间盘突出]]、[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱等。
===骶骼筋膜脂肪疝的鉴别诊断===
1.[[脂肪瘤]] 局部[[脂肪组织]][[变性]]，[[纤维织炎]]等病变。因不压迫[[腰神经]]后支，病人无腰腿疼[[症状]]，[[触压]]肿块无[[下肢]]或臀部放射性酸胀[[疼痛]]。但极少数继发[[无菌性炎症]]累及腰神经后支可产生相应症状，鉴别较难，术中可发现无疝孔存在。

2.[[腰椎间盘突出]]、[[椎管狭窄]]、[[腰椎]]滑脱等根据直腿抬高试验，有无感觉功能及[[腱反射]]障碍。[[CT]]、[[X线]]可以鉴别。另外[[骶]][[髂筋膜]]疝可发现腰骶部[[结节]]性肿物。
==骶骼筋膜脂肪疝的预防和治疗方法==
预防：[[骶髂关节]]外上方的[[骶]][[髂筋膜]]存在着固有孔隙时要避免做剧烈的运动。
===骶骼筋膜脂肪疝的西医治疗===
1.非手术治疗非手术治疗包括局部封闭、[[理疗]]、手法复位还纳等方法。

(1)局部封闭：即可作为诊断，又可用于治疗。一般封闭后[[疼痛]]可立即消失或明显减轻，部分病人可以治愈，另有部分病人停止治疗后常复发。

(2)[[按摩]]和手法复位：有一定疗效，复位成功后可解除[[神经]]压迫，疼痛明显减轻。但对手法复位无效、反复发作及[[症状]]重者宜手术治疗。

(3)理疗及[[消炎]]止痛类药物的应用。

2.手术治疗 [[骶]][[髂筋膜]][[脂肪疝]]的治疗应以手术治疗为首选，手术的原则是尽量切除[[疝出]]和骶髂筋膜下的脂肪，扩大疝孔。

具体方法是：在疝块表面切开[[皮肤]]和皮下组织，在骶髂筋膜浅面找到略[[水肿]]、大颗粒、有菲薄透明[[包膜]]呈淡黄色与[[筋膜]]前层不同的疝出脂肪，扩大疝孔4～5cm，切断附近的神经支及伴行[[小血管]]，疝出的脂肪呈[[葡萄]]串状相连，应尽量牵出后切除，[[止血]]后[[缝合]]浅层组织脂肪，不缝合扩大的筋膜疝孔。也有学者主张，术中切除疝出[[脂肪组织]]及与其粘连的病变脂肪组织后，显露骶髂筋膜薄弱部分，疝孔用丝线严密缝合，然后逐层缝合。
==骶骼筋膜脂肪疝的护理==
预后：

预后良好。
==骶骼筋膜脂肪疝吃什么好？==
一、[[骶骼筋膜脂肪疝]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[黄芪]][[鸡血藤]]烧母鸡：

原料：母鸡1只，黄芪、鸡血藤各50克。

制作：将鸡去[[内脏]]，取[[鸡血]]将黄芪、鸡血藤拌和，置于鸡腹内，加水适量慢火炖熟，再加少许[[食盐]]调味，即可。饮汤食肉，每周一至二次。

2、 [[龙眼]][[大枣]]炖甲鱼:

原料：甲鱼1只约250克，[[龙眼肉]]20克，大枣20克，盐姜适量。

制作：甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，加盐姜调味。每周一至二次，佐膳。

二、骶骼筋膜脂肪疝术后吃哪些对身体好?

1、食物应该多样化，多吃鸡、鱼等[[蛋白含量]]高的食物。每天喝鱼汤对[[伤口]]的愈合很有好处。

2、多吃水果和[[蔬菜]]，保持[[大便]]通畅。

3、多食含[[维生素C]]的食物，有促进切口愈合的好处。

三、骶骼筋膜脂肪疝术后最好不要吃哪些食物?

1. [[化学]]性刺激事物如[[咖啡]]、浓茶。

2. 机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、[[韭菜]]、豆芽。

3. 易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心。

4. 产气多的食物如生葱、葱头等。

5. 生冷食物，冷饮。

6. 食盐不宜过多。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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骶骼筋膜脂肪疝 - 版本历史

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