112.247.109.102：以“(一)发病原因病因不明。 (二)发病机制正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎...”为内容创建页面

2014-01-26T05:21:14Z

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(一)发病原因

病因不明。

(二)发病机制

正常[[脊柱]]包括7节[[颈椎]]、12节[[胸椎]]、5节[[腰椎]]、5节[[骶椎]]和4节[[尾椎]]。[[胚胎]]第4～7周时各椎节开始[[分化]]，椎体的化骨中心、双侧[[椎弓]]的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7～15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个[[骺板]]，并于[[耳状面]]或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时，骺板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个[[骶骨]]。

在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。　　
==诊断==
X线检查，可显示移行椎体及分类。　　
==需与哪些[[症状]]区分？==
(1)[[腰椎骶化]]：指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。临床上以第5腰椎一侧或两侧[[横突]]肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见，并多与[[髂骨]]嵴形成[[假关节]];而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者。此种[[畸形]]较为多见。


(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去[[肋骨]]而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。


(3)[[骶椎腰化]]：系第1骶椎演变成腰椎样形态者，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。


(4)骶尾椎融合：即骶椎与尾椎相互融合成一块者，较前者多见。　　
==治疗及预防==
(一)治疗

1.治疗原则


(1)以非手术[[疗法]]为主，其中尤其应强调[[腰部]]的保护与腰背肌(或[[腹肌]])锻炼。

(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。

(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者，应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。

2.非手术疗法


(1)基本要求：改善与保护良好的睡眠与工作体位。

(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎[[椎管狭窄]]者，应强调[[腹直肌]]锻炼。

(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮[[腰围]]或[[石膏]]腰围。

(4)其他疗法：可选择[[理疗]]或药物外敷。对有明确[[痛点]]或[[压痛]]点者，可行封闭疗法。

3.手术疗法


(1)切骨减压术：主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫[[神经]]支者，可将肥大的横突截除一段。

(2)[[关节融合术]]：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性[[关节炎]]者可行植[[骨融合术]]。但此手术较为深在，操作时应注意。

(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断。

(4)脊椎融合术：对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。

(二)预后


预后比较好。

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