https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%AA%A8%E9%AB%93%E6%8D%9F%E5%AE%B3 2026-04-18T01:55:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%AA%A8%E9%AB%93%E6%8D%9F%E5%AE%B3&diff=177412&oldid=prev 2014-02-06T05:55:02Z

<p>以“<a href="/%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%82%8E" title="骨髓炎">骨髓炎</a>为一种骨的<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>和破坏。由需氧或<a href="/%E5%8E%8C%E6%B0%A7%E8%8F%8C" title="厌氧菌">厌氧菌</a>、<a href="/%E5%88%86%E6%9E%9D%E6%9D%86%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="分枝杆菌">分枝杆菌</a>、<a href="/%E7%9C%9F%E8%8F%8C" title="真菌">真菌</a>引起。骨髓炎好发于<a href="/%E6%A4%8E%E9%AA%A8" title="椎骨">椎骨</a>、<a href="/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病</a>患...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[骨髓炎]]为一种骨的[[感染]]和破坏。由需氧或[[厌氧菌]]、[[分枝杆菌]]、[[真菌]]引起。骨髓炎好发于[[椎骨]]、[[糖尿病]]患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的[[长骨]](如[[胫骨]]或[[股骨]]的[[干骺端]])。骨的感染伴发[[血管]]阻塞时，会引起[[骨坏死]]和局部感染扩散。感染可穿过[[骨皮质]]播散至[[骨膜]]下，并形成[[皮下脓肿]]。后者会自发性穿透[[皮肤]][[引流]]。<br /> ==骨髓损害的原因==<br /> [[增殖]]性[[骨髓炎]]以局部[[骨质增生]]为主，乃由于[[慢性炎症]]刺激[[骨膜]]所致。在[[感染]]的[[急性期]]，病变区有[[渗出]]性改变，[[骨髓]]腔内有[[渗出液]]和[[炎性细胞浸润]]。进入慢性期后，渗出性改变渐由修复性改变所替代，病变区出现[[纤维]][[母细胞]]和成[[骨细胞]]，形成[[肉芽肿]]和致密的新骨。<br /> ==骨髓损害的诊断==<br /> 患者出现局限性[[骨痛]],[[发热]]和不适则提示[[骨髓炎]]可能.血[[白细胞计数]]可以正常,但[[ESR]]和C-[[反应蛋白]]几乎总是增高.[[X线]]变化在[[感染]]后3~4周出现,可见骨破坏,[[软组织肿胀]],[[软骨]]下[[骨板]]侵蚀,[[椎间盘]]间隙变窄和[[骨质破坏]]伴[[椎骨]]变短.若X线表现不明确,可行[[CT]]检查以确定病变骨及显示椎旁[[脓肿]]的形成.放射[[骨扫描]]在病变早期即有反映,但无法区别感染,[[骨折]]和[[肿瘤]].通过椎间盘间隙或感染骨的[[穿刺]]活检和手术活检,可行[[细菌培养]]和[[药敏试验]].从[[窦道]]取到的[[标本]]培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。<br /> ==骨髓损害的鉴别诊断==<br /> [[骨髓损害]]需要做如下鉴别。<br /> <br /> 1、[[硬化性骨髓炎]]<br /> <br /> 硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性[[增生]]和[[硬化]]的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致[[骨髓]]腔内发生广泛[[纤维化]]、甚至骨髓腔消失，[[血液循环]]发生障碍，有[[窦道]]形成等。<br /> <br /> 2、[[急性血源性骨髓炎]]<br /> <br /> 急性血源性骨髓炎是[[化脓]]菌由身体其它部位的[[感染]]灶进入血流传播并定位于[[骨组织]]而引起的[[炎症]]。它的[[病理]]特点是[[骨质破坏]]、[[坏死]]和反应性[[骨质增生]]同时存在。80%以上是由[[金黄色葡萄球菌]]引起的。<br /> <br /> 3、[[慢性化脓性骨髓炎]]<br /> <br /> 慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，[[死骨]]、死腔、窦道的形成。<br /> <br /> 4、[[外伤]]性[[化脓性骨髓炎]]<br /> <br /> 外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性[[骨折]]，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见[[并发症]]。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成[[脓肿]]，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是[[慢性骨髓炎]]开始的标志。<br /> <br /> 5、医源性[[骨髓炎]]<br /> <br /> 医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖[[抗生素]]而放松[[无菌操作]]，使患者的抵抗能力低下，招致了[[细菌]]的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。<br /> <br /> 患者出现局限性[[骨痛]],[[发热]]和不适则提示骨髓炎可能.血[[白细胞计数]]可以正常,但[[ESR]]和C-[[反应蛋白]]几乎总是增高.[[X线]]变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,[[软组织肿胀]],[[软骨]]下[[骨板]]侵蚀,[[椎间盘]]间隙变窄和骨质破坏伴[[椎骨]]变短.若X线表现不明确,可行[[CT]]检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成.放射[[骨扫描]]在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和[[肿瘤]].通过椎间盘间隙或感染骨的[[穿刺]]活检和手术活检,可行[[细菌培养]]和[[药敏试验]].从窦道取到的[[标本]]培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。<br /> ==骨髓损害的治疗和预防方法==<br /> [[慢性骨髓炎]]的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养[[正气]]、提高机体[[抵抗力]]，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用止[[窦道]]的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的[[中药]]，自内而外破坏窦道和[[死骨]]，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜[[创面]]。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉[[敛疮]]作用的中药，自内向外促进骨[[养阴]][[益气]]、[[温肾]][[健脾]]、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防髓、[[骨质]]、[[肌肉]]及[[皮肤]]组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行[[带蒂肌瓣填充术]]，方能消灭死腔。<br /> ==参看==<br /> *[[慢性骨髓炎]]<br /> *[[小儿慢性骨髓炎]]<br /> *[[小儿急性血源性骨髓炎]]<br /> *[[骨髓炎]]<br /> *[[硬化型骨髓炎]]<br /> *[[婴幼儿上颌骨骨髓炎]]<br /> *[[颅骨骨髓炎]]<br /> *[[脊椎骨骨髓炎]]<br /> *[[急性血源性骨髓炎]]<br /> *[[急性颌骨骨髓炎]]<br /> *[[跟骨骨髓炎]]<br /> *[[慢性化脓性骨髓炎]]<br /> *[[化脓性骨髓炎]]<br /> *[[颌骨骨髓炎]]<br /> *[[眶骨髓炎]]<br /> *[[胸骨骨髓炎]]<br /> *[[肋骨骨髓炎]]<br /> *[[化脓性颅骨骨髓炎]]<br /> *[[脊椎化脓性骨髓炎]]<br /> *[[硬化性骨髓炎]]<br /> *[[创伤性骨髓炎]]<br /> *[[慢性血源性骨髓炎]]<br /> *[[滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;骨髓损害,骨髓损害的治疗_骨髓损害的原因,骨髓损害怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;骨髓损害,骨髓损害治疗,骨髓损害原因,骨髓损害症状&quot; metad=&quot;医学百科骨髓损害症状条目页面。介绍骨髓损害是怎么回事，骨髓损害的原因，骨髓损害怎么办，如何治疗等。骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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