2014年4月17日 (四) 05:09 Floyd

2014-04-17T05:09:12Z

112.247.109.102：以“【概述】本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系...”为内容创建页面

2014-01-27T05:17:18Z

以“【概述】本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系...”为内容创建页面

新页面

【概述】

本病为热带[[传染病]]。[[临床表现]]与[[梅毒]]相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的[[内脏]]及[[中枢神经系统]]，以累及[[皮肤]]为主，[[晚期]]可侵犯[[骨骼]]，青年及儿童较多见。本病流行于中非，南亚，南美等热带地区，在我国南方地区有少数病例发生，但目前已基本绝迹。

【诊断】

诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在[[溃疡]]渗出物中[[涂片]]检查找到[[雅司]][[螺旋体]]即能确诊。

【治疗措施】

主要为全身治疗。主要药物为油济[[青霉素]]，有人主张总量用600万单位，第一次[[肌肉注射]]30万单位，以后每次60万单位，每日两次肌肉注射。

患肢局部可行对症治疗。如及时的清洁换药，肢体用[[外固定]]支架暂行固定，以达到肢体制动、减轻疼痛。一般活动期治疗后[[骨病变]]可以消失，轻者骨X线可显示正常。重者则可遗留骨外形[[畸形]]及骨增生硬化。疼痛均可迅速消退。

【[[病因学]]】

病因为雅司螺旋体通过[[表皮]]破口侵入体内而发病。雅司螺旋体形态与[[梅毒螺旋体]]相似，但传染力较弱。传染的主要途径是密切的接触，通过擦破的皮肤传播。早期主要为皮肤损害，如[[丘疹]]、[[脓泡]]、[[肉芽肿]]性或树胶肿性破坏，而骨雅司则为其后期的表现。其[[发病率]]在我国约为[[雅司病]]的4.5%～6.5%，也有报导约有10%～20%并发[[骨关节病]]变。

【[[病理]]改变】

病理改变主要为[[骨小梁]]间[[纤维]]组织的[[增生]]，骨周组织的广泛[[坏死]]，而坏死组织周围又被显著增生的纤维组织包绕，有[[淋巴细胞]]，中性[[多核]][[白细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]]，形成树胶肿样形态。骨病变多位于[[胫腓]]骨、尺桡骨及[[肱骨]]等，但[[额骨]]，[[下颌骨]]，[[股骨]]，[[掌骨]]，[[肩胛骨]]及[[肋骨]]也可受累。同一病人可有多处骨骼受累。病变形式可以是[[骨膜炎]]，[[骨炎]]或[[骨髓炎]]。骨膜炎主要为[[骨膜]]的增生。骨炎主要表现为广泛[[骨质疏松]]，伴多发性小圆形或卵圆形的[[骨质破坏]]吸收区。有的破坏十分严重，可致病理性[[骨折]]。若累及[[关节]]时，以[[肘关节]]、[[髋关节]]及[[骶髂关节]]等处好发。偶尔可见[[上腭穿孔]]及[[鼻骨]]破坏。

【临床表现】

家属中因有密切的接触，故常有相互传染的历史。其临床[[症状]]及表现与梅毒相似，可分为三期：

1.第一期称[[母雅司]]期。[[感染]]后2～3周发病，接触皮肤部位出现红色小[[斑丘疹]]，继而可发展成高于皮肤面约2～3cm，直径为1～10cm的数目不等的溃疡，其底部为[[杨梅]]状[[肉芽组织]]，触及硬似橡皮，但易[[出血]]，有大量[[血清]][[渗出]]并可[[结痂]]，[[痂]]周有红晕，一般可自愈，约2～3个月。[[局部淋巴结]]可肿大，不侵犯骨关节。

2.第二期称雅司疹期。早期[[皮疹]]出现后1～3个月，可出现全身关节的酸痛，[[发烧]]，[[头痛]]等症状。此期为[[全身感染]]期，全身[[淋巴结肿大]]，但病人一般情况尚好。[[皮肤病]]变多为溃疡性丘疹，直径可达10cm以上。愈合后形成[[疤痕]]。皮肤病变多位身体外露部分如面、四肢、小儿臀部等，而[[会阴]]部很少见。而且粘膜多不受损。皮损可持续数月至2～3年。本期可侵犯骨骼，为骨膜炎及[[骨突]]改变，以骨增生为主，可侵犯整个骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。

3.第三期称[[结节]]溃疡型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年发病，雅司病大部分病变终止于第二期，发展到第三期较少。在第三期并发骨关节病变的约为10%～20%。主要表现为[[皮肤溃疡]]增大变深及溃疡下骨质破坏，[[皮质]]骨外缘被破坏时，其边缘呈不规则的骨缺损，若在内缘破坏，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨破坏周围[[骨质增生]]，[[骨膜反应]]则较轻或无。局部溃疡愈明显，则骨质破坏愈重。在[[颅骨]]的病变多呈周围有[[骨硬化]]而中心呈囊状破坏区的表现。在[[胫骨]]则以骨质增生及骨膜增生为主，伴[[髓腔]]狭窄，外观呈“腰刀样”改变。

【辅助检查】

皮肤溃疡的渗出物中可在涂片上找到大量的雅司螺旋体。骨病变的病理切片上常难以找到。雅司病人的血清华康氏反应均呈阳性或[[强阳性]]，但[[脑脊液]]的华康氏反应则均为阴性，说明螺旋体不侵犯中枢神经系统。

【鉴别诊断】

在鉴别诊断中特别应注意与[[骨梅毒]]相区别。因二者皆为螺旋体所引起的传染病，在皮肤病变及骨病变有相似之表现。血清康氏及华氏反应均为阳性。但只要仔细分析各自的特点如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于[[婴儿]]及成人；雅司病人及其父母无性病史，只有[[接触传染]]史及在发病区居住史，梅毒病人及其父母则不同。二者病变上也有不同，如梅毒初期[[下疳]]常位于外生殖器，而雅司病于外[[生殖器]]发病很少见，粘膜常不受损害。梅毒的二期病变活体组织检查中有[[小血管]]内膜炎，雅司病则无。梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨破坏较少等为其特点。
==健康问答网关于骨雅司病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2710/rss</rss>

←上一版本		2014年4月17日 (四) 05:09的版本
第38行：		第38行：

	在鉴别诊断中特别应注意与[[骨梅毒]]相区别。因二者皆为螺旋体所引起的传染病，在皮肤病变及骨病变有相似之表现。血清康氏及华氏反应均为阳性。但只要仔细分析各自的特点如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于[[婴儿]]及成人；雅司病人及其父母无性病史，只有[[接触传染]]史及在发病区居住史，梅毒病人及其父母则不同。二者病变上也有不同，如梅毒初期[[下疳]]常位于外生殖器，而雅司病于外[[生殖器]]发病很少见，粘膜常不受损害。梅毒的二期病变活体组织检查中有[[小血管]]内膜炎，雅司病则无。梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨破坏较少等为其特点。		在鉴别诊断中特别应注意与[[骨梅毒]]相区别。因二者皆为螺旋体所引起的传染病，在皮肤病变及骨病变有相似之表现。血清康氏及华氏反应均为阳性。但只要仔细分析各自的特点如雅司病多见于年青人及儿童，梅毒则多见于[[婴儿]]及成人；雅司病人及其父母无性病史，只有[[接触传染]]史及在发病区居住史，梅毒病人及其父母则不同。二者病变上也有不同，如梅毒初期[[下疳]]常位于外生殖器，而雅司病于外[[生殖器]]发病很少见，粘膜常不受损害。梅毒的二期病变活体组织检查中有[[小血管]]内膜炎，雅司病则无。梅毒的骨病变，以骨膜增生为主，骨破坏较少等为其特点。
−	~~==健康问答网关于骨雅司病的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2710/rss</rss>~~

骨雅司病 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 05:09 Floyd

112.247.109.102：以“【概述】 本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“【概述】本病为热带传染病。临床表现与梅毒相似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系...”为内容创建页面